葡萄胎是什么？

      病情分析：
      您好,現(xiàn)在具體自己有什么不舒服感覺嗎.
      指導(dǎo)意見：
       葡萄胎是指為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為 葡萄胎 (hydatidiform mole).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.
      葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累,無胎兒及其附屬物,宮腔內(nèi)充滿水泡；②部分性葡萄胎：僅部分胎葡萄胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性,宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎.
      祝您健康.

      病情分析：
      葡萄胎又稱為水泡狀胎,處于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常見于20-30歲的孕婦.這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了,一般認(rèn)為與營養(yǎng)障礙（特別葉酸缺乏）,感染（尤其是病毒感染）,遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      懷孕以后,胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上,胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進(jìn)行物質(zhì)交換,獲得氧氣,營養(yǎng)和進(jìn)行新陳代謝的.在病理性的情況下,由于絨毛間質(zhì)發(fā)生水腫,內(nèi)含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大,使每個(gè)絨毛變成膨大的水泡狀,其直徑一般為0.2-0.5厘米,有的甚至還更大.這些水泡相連成串,酷似葡萄狀,從而得名.
      葡萄胎是一個(gè)良性的疾病,它是一系列疾病的開始,此系列疾病稱為妊娠性滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ,GTD ) .它的特徵是滋養(yǎng)層細(xì)胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生.葡萄胎的外觀,為成串的水囊,大小不一,形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀,因以得名.這些就是一個(gè)個(gè)絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的.因?yàn)檫@些細(xì)胞是來自滋養(yǎng)層的細(xì)胞,因此會(huì)分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) .病人血液中,hCG的濃度異常的高,此為其特徵.此系列另外三種疾病皆為惡性疾病,分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ,胎盤位滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) .
      葡萄胎以病理組織來分,可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) .完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX,少數(shù)為46XY,但是所有的染色體皆來自於父系.為何會(huì)有此種現(xiàn)象呢?可能是精子與沒有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子,受精后,精子之半套染色體23X復(fù)制而成,或者兩只精子與沒有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子受精,而產(chǎn)生這種所有染色體皆來自父系的現(xiàn)象.完全性葡萄胎的特徵有：（1）絨毛呈廣泛性水腫,增大.（2）絨毛外之滋養(yǎng)層細(xì)胞增生.（3）絨毛中之血管消失.（4）無胎兒及胚胎組織.
      部分性葡萄胎的染色體大部分為三套（triploid）,是由於一個(gè)正常的卵子與二個(gè)精子結(jié)合而成,因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY.它的特徵只有局部的絨毛水腫,滋養(yǎng)層細(xì)胞局部增生,而且有胎兒或胚胎組織.但是并存的胎兒常有嚴(yán)重的先天畸型.
      比較容易產(chǎn)生葡萄胎的因素有二個(gè),即是媽媽年齡與妊娠史.在年齡方面媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍.而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險(xiǎn)性更高.父親的年齡則沒有影響.在妊娠史方面,有二次以上連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比正常的媽媽,危險(xiǎn)性高32倍,也就是連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比較容易產(chǎn)生葡萄胎.如果以國家來比較,亞洲國家有較高的發(fā)生率.以全世界平均來講,每1000個(gè)懷孕媽媽,約有0.5-2個(gè)葡萄胎.目前經(jīng)學(xué)者的研究,已經(jīng)確定有四點(diǎn)因素和葡萄胎的形成有關(guān)：
      1. 接近停經(jīng)期所發(fā)生的妊娠,容易發(fā)生葡萄胎及絨毛膜癌.
      2. 亞洲國家有較高的發(fā)生率.
      3. 病人及丈夫的ABO血型,與危險(xiǎn)性有關(guān).
      4. 完全性葡萄胎是發(fā)生絨毛膜癌最主要因子.
      葡萄胎最早的臨床癥狀是陰道出血和下腹痛,在妊娠初期常被診斷為先兆性流產(chǎn)或不完全性流產(chǎn).另外有些媽媽則會(huì)有惡心,嘔吐,子癇前癥的癥狀.在骨盆腔檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮比妊娠周數(shù)大.由於葡萄胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞仍會(huì)分泌hCG,卵巢受到高濃度hCG刺激,會(huì)腫大,多囊狀,卵巢的卵囊膜細(xì)胞（theca cells）會(huì)黃體化.但是這種卵巢囊腫,在病人接受治療后hCG下降,自然也消失.
      超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式.因?yàn)槌舨梢澡b別葡萄胎,先兆性流產(chǎn)和子宮外孕.由於超音波的檢查非常簡(jiǎn)單,而且目前超音波很普遍,因此很多孕婦在懷孕早期,陰道出血或甚至沒有癥狀接受超音波檢查時(shí),意外發(fā)現(xiàn)葡萄胎的大有人在.葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中,很像“ 暴風(fēng)雪” （snow storm）.另外檢驗(yàn)葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷,葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時(shí)高,甚至比雙胞胎妊娠時(shí)要高.一般來講,血清中hCG大於100,000miu/ml時(shí),大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了.
      葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,就應(yīng)該決定治療方式,盡早治療.但是治療前,胸部X光,心電圖和血液常規(guī)檢查都要做.葡萄胎的主要治療方式有下列四種：
      1. 真空吸引刮除術(shù)（suction curettage）：此法是最有效最安全的治療方式.吸出物會(huì)送病理化驗(yàn),以確定良或惡性,靜脈點(diǎn)滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮.但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟,在探測(cè)子宮大小,吸引,刮除時(shí),均須要小心,否則容易穿破子宮壁.
      2. 子宮切除術(shù)（hysterectomy）：年紀(jì)較大或不再生小孩的患者,可選用此方法.但是葡萄胎,子宮血管會(huì)充血,手術(shù)時(shí)須注意大出血.葡萄胎在子宮切除后,還是有可能產(chǎn)生GTD,因此持續(xù)追蹤是必須的.
      3. 子宮切開術(shù)（hysterotomy）：此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除.
      4. 藥物引產(chǎn)（induction）
      后面兩種方法,容易造成絨毛細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,因此一般較少采用.
      通常生產(chǎn)后或流產(chǎn)后,2-3個(gè)星期hCG會(huì)降至正常值.但是葡萄胎在治療后,則須2-3個(gè)月才能降至正常值.完全性葡萄胎在治療后,80%會(huì)恢復(fù)正常,15%變成侵襲性葡萄胎,5%發(fā)展成絨毛膜癌.部分性葡萄胎則只有5%發(fā)展成惡性腫瘤.因此不論何種葡萄胎在治療后,均須持續(xù)追蹤一年,以防惡性化.并且在追蹤的一年內(nèi),不能再次懷孕,以免復(fù)發(fā).
      有些婦女談及葡萄胎即色變,其實(shí)葡萄胎是良性疾病.即使不幸發(fā)展為惡性腫瘤,也是冶愈性極高的惡性腫瘤,只要能遵循醫(yī)師的指示與治療,葡萄胎以及此系列的疾病,并不足以太過驚恐.
      以上是對(duì)“葡萄胎是什么？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      希望了解葡萄胎方面的醫(yī)學(xué)知識(shí).
      指導(dǎo)意見：
      為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎,有完全性和部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎,臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者則冠以部分性葡萄胎,在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40％病人有定的水泡樣變性但不診斷為葡萄胎.
      臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)多數(shù)在閉經(jīng)個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí)出現(xiàn)陰道流血血可多可少呈間斷性多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的子宮達(dá)個(gè)月妊娠大小時(shí)不僅孕婦感覺不到胎動(dòng)觸不到胎塊也聽不到胎心仔細(xì)檢查陰道流血中如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊則可確診
      B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)系宮腔內(nèi)積血所致還能發(fā)現(xiàn)胎即除有雪花光片外還可能有胎兒及/或胎盤影象B超儀診斷無任何創(chuàng)傷確診率高實(shí)為確診葡萄胎的有力措施
      

      病情分析：
      葡萄胎是絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄.
      指導(dǎo)意見：
      通過細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)合病理學(xué)研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學(xué)特點(diǎn).完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結(jié)合后發(fā)育形成.部分性葡萄胎核型常是三倍體,80％為69,XXY,其余是69,XXX或69,XYY,來自一個(gè)正常卵子與雙精子受精,由此帶來一套多余的父方染色體成分;也可由于一個(gè)正常的單倍體卵子(或精子)與減數(shù)分裂失敗的二倍體配子結(jié)合所致.

      病情分析：
      為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎.
       臨床表現(xiàn)有閉經(jīng),多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí),出現(xiàn)陰道流血.血可多可少,呈間斷性,多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的.
      指導(dǎo)意見：
      為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí),不僅孕婦感覺不到胎動(dòng),觸不到胎塊,也聽不到胎心.仔細(xì)檢查陰道流血中,如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊,則可確診. B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致.還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象.B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施.
      

      病情分析：
      葡萄胎的真正發(fā)病原因不明,一般為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎.
      指導(dǎo)意見：
      如果診斷為葡萄胎的話應(yīng)該立即終止妊娠,像您的年齡應(yīng)該采用的主要方式為吸宮術(shù),此外葡萄胎還有惡變的可能,如發(fā)生不規(guī)則陰道流血,咯血,頭痛或其他不適時(shí),應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,還需嚴(yán)格避孕兩年.
      以上是對(duì)“葡萄胎是什么？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為 葡萄胎 (hydatidiform mole).
       有完全性,部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.
      指導(dǎo)意見：
       一旦診斷為葡萄胎應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療,避免延誤病情.

      病情分析：
      您好!為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為 葡萄胎 (hydatidiform mole).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎.
      指導(dǎo)意見：
      葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累,無胎兒及其附屬物,宮腔內(nèi)充滿水泡；②部分性葡萄胎：僅部分胎葡萄胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性,宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎.
      生活護(hù)理：
      葡萄胎又稱為水泡狀胎,處于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常見于20-30歲的孕婦.這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了,一般認(rèn)為與營養(yǎng)障礙（特別葉酸缺乏）,感染（尤其是病毒感染）,遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān). 祝您身體健康!
      

      病情分析：
      請(qǐng)醫(yī)生告訴我葡萄胎是什么
      指導(dǎo)意見：
      妊娠時(shí),胎盤絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞不正常的分裂和增殖,使胎盤絨毛形成大小不等的水泡,小的僅可看見,大的似手指頭,水泡之間還有細(xì)蒂相連成串,形似葡萄,這就是葡萄胎,也稱水泡狀胎.由于細(xì)胞變性為水泡樣,所以影響了胎盤的正常構(gòu)造,更難以把營養(yǎng)供給胎兒.因此孕婦子宮內(nèi)僅有部分胎盤或完全沒有胎盤,有的完全見不到胎兒.陰道斷續(xù)出現(xiàn)流血,其中查見水泡,是葡萄胎的證據(jù).
      葡萄胎屬于腫瘤性疾病,即滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤.為何會(huì)發(fā)生腫瘤?原因比較復(fù)雜,醫(yī)學(xué)界還在探索中,目前尚難有明確的答復(fù).
      
      生活護(hù)理：
      為了下次懷孕的安全,你必須在刮宮后注意調(diào)養(yǎng)身體,定期到醫(yī)院婦科復(fù)查,如有陰道出血,咳血等不適,要及時(shí)告知大夫進(jìn)行處理.還要特別記住兩年內(nèi)絕對(duì)不能懷孕.
      

      病情分析：
      請(qǐng)醫(yī)生告訴我葡萄胎是什么?
      指導(dǎo)意見：
      為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為 葡萄胎 (hydatidiform mole).有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎.臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎.