怎樣治療胃癌

      病情分析：
      不做手術(shù)是誰說的呢?
      指導(dǎo)意見：
      目前不選擇手術(shù)了嗎?化療就是首選得,盡量手術(shù),實(shí)在不行即使化療

      你好,中晚期且病人年齡大,手術(shù)意義不大,結(jié)合病人情況考慮放化療,抗腫瘤中藥等治療方法進(jìn)行治療.
      以上是對(duì)“怎樣治療胃癌”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胃癌的治療到目前為止,效果仍不夠滿意.這一方面由于胃癌發(fā)病原因尚不清楚,不能在其發(fā)病前加以預(yù)防；另一方面是多數(shù)病例確診時(shí)已屬中,晚期病人,療效自然欠佳.因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關(guān)鍵.
      指導(dǎo)意見：
      一,手術(shù)治療
      為目前治療胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈進(jìn)展期胃癌的手段.因此對(duì)胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積極態(tài)度,只要病人全身情況允可無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)均應(yīng)施行剖腹手術(shù).
      （一）各種手術(shù)的選擇
      1.根治性切除術(shù)也稱為治愈性切除.即將胃癌的原發(fā)病灶,連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除,臨床上不殘留任何癌組織.又因其區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍不同,而分為不同的四種根治術(shù)：未將第一站淋巴結(jié)完全清除的稱R.術(shù)式：將第一站淋巴結(jié)完全清除為R1術(shù)式,同樣清除全部第二站或第三站淋巴的,稱為R2或R3術(shù)式,又可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度與淋巴結(jié)清除范圍的關(guān)系,區(qū)分為絕對(duì)根治與相對(duì)根治二種,絕對(duì)根治是指淋巴結(jié)清除超越轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)第一站以上,如第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,施行R2或R3根治,即謂絕對(duì)根治.如僅作R1手術(shù),雖然臨床上也無殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),但只能認(rèn)為是相對(duì)根治.
      一般根治性胃大部切除的范圍,應(yīng)包括原發(fā)病灶在內(nèi)的胃近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)的2／3～3／4,全部大小網(wǎng)膜,肝胃和胃結(jié)腸韌帶及結(jié)腸系膜前葉,十二指腸第一部分以及胃的區(qū)域淋巴結(jié).有時(shí)胃體癌為了清除賁門旁,脾門,脾動(dòng)脈周圍淋巴結(jié),須行全胃及胰體,尾與脾臟一并切除的擴(kuò)大根治術(shù).癌腫累及橫結(jié)腸或肝臟左葉等鄰近臟器時(shí),也可作連同該受累臟器的根治性聯(lián)合切除術(shù).
      由于擴(kuò)大根治術(shù)的手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高,所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù),并不能提高胃癌的生存率.一般認(rèn)為胃體部癌,彌漫浸潤性癌及已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃竇部原則上應(yīng)作擴(kuò)大根治術(shù).
      2.姑息性切除 對(duì)姑息性切除也存著在不同意見.一種意見認(rèn)為姑息性切除只能解除幽門梗阻,出血,疼痛以緩解癥狀,而不能延長生命.因此,剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時(shí),如無上述并發(fā)癥者即放棄切除手術(shù).多數(shù)認(rèn)為,有不少手術(shù)時(shí)認(rèn)為是姑息切除的胃癌病人術(shù)后存活5年以上,甚至5年生存率可達(dá)11％左右.國內(nèi)統(tǒng)計(jì)胃癌姑息性切除生存率達(dá)11.7％.在各種不同原因作姑息切除病例中,以切端殘留癌的療效最佳,其次為胃周圍浸潤,再次為殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與肝轉(zhuǎn)移,而以腹膜種植為最差.因此,對(duì)癌腫切除應(yīng)采取積極態(tài)度,更不要輕易的將某些可根治病例作一簡單的姑息切除,使某些病人失去治愈的機(jī)會(huì).所以,即使已有超出根治切除范圍的轉(zhuǎn)移,只要患者全身情況許可,癌腫局部可能切除時(shí),仍應(yīng)積極爭取姑息性胃部分切除術(shù).至于姑息全胃切除則一般不主張,因?yàn)樗劳雎屎筒l(fā)癥發(fā)生率均較高.
      3.短路手術(shù) 如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù),解除梗阻,使病人能夠進(jìn)食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療.

      病情分析：
      怎樣治療胃癌,有以下方法.
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)治療
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢(shì).中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      西醫(yī)治療
      胃癌的治療原則是：早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.
      胃癌治療方案的選擇：①I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進(jìn)展期,手術(shù)以擴(kuò)大根治性切除為主,術(shù)后更應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主.
      免疫治療
      免疫治療的適應(yīng)證包括：
      ①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；
      ②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；
      ③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物.
      中藥治療
      胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進(jìn)食后癥狀往往加劇,隨著病情進(jìn)展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時(shí)常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      中草藥治癌有以下特點(diǎn)：
      １.具有較強(qiáng)的整體觀念.腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實(shí)際上是一種全身性疾病.對(duì)多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實(shí)施辨證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對(duì)于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用.
      ２.可以彌補(bǔ)手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足.手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；放療,化療治療對(duì)消化道和造血系統(tǒng)有相當(dāng)?shù)母弊饔?運(yùn)用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強(qiáng)放療,化療的效果,對(duì)于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療.
      ３.不影響勞動(dòng)力.癌癥患者在局部狀況好轉(zhuǎn)的同時(shí),全身狀況也得到改善.
      ４.副作用小.
      

      病情分析：
      進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進(jìn)食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進(jìn)食后可以緩解.上腹部飽脹感,沉重感,厭食,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,消瘦,貧血,水腫,發(fā)熱等.賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí),則可引起惡心,嘔吐等幽門梗阻癥狀.癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水,肝大,黃疸及肺,腦,心,前列腺,卵巢,骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)治療
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢(shì).中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      西醫(yī)治療
      胃癌的治療原則是：早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.
      胃癌治療方案的選擇：①I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進(jìn)展期,手術(shù)以擴(kuò)大根治性切除為主,術(shù)后更應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主.
      免疫治療
      免疫治療的適應(yīng)證包括：
      ①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；
      ②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；
      ③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物.
      中藥治療
       胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進(jìn)食后癥狀往往加劇,隨著病情進(jìn)展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時(shí)常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      

      病情分析：
      患者,女性,79歲,胃癌治療問題.
      指導(dǎo)意見：
      目前,手術(shù)是胃癌治療的最好辦法,有手術(shù)機(jī)會(huì)手術(shù)最好.胃癌對(duì)放射治療不是很敏感,可以先做化療,等病變組織縮小后行手術(shù)治療.患者年齡較大,需要考慮身體是否能承受手術(shù),建議上大一點(diǎn)的醫(yī)院（三甲）看醫(yī)生,待檢查后,聽醫(yī)生建議.
      以上是對(duì)“怎樣治療胃癌”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      影響胃癌生存率的因素很多.如病期,腫瘤大小,胃癌所在部位,組織學(xué)類型,病理分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等.其中以病理分期及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系較密切.胃癌的預(yù)后一直在用與腫瘤發(fā)展階段相關(guān)的臨床指標(biāo)來評(píng)價(jià),如腫瘤浸潤胃壁的深度,有無肝轉(zhuǎn)移,腹膜轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)狀態(tài)及血管壁有無浸潤等,而且這也是目前最為有效的方法.但人們?cè)陂L期胃癌治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),即使是Ⅳ期胃癌,仍有部分病人存活超過5年,這說明單獨(dú)應(yīng)用臨床分期來判斷預(yù)后有一定局限性,尤其對(duì)輔助治療方案的選擇所提供的信息不夠.鑒于此,人們已經(jīng)檢測了許多指標(biāo),并分析了其與臨床指標(biāo)及生存率的相關(guān)性,希望不僅能預(yù)測胃癌病人的預(yù)后,還能對(duì)治療具有針對(duì)性的指導(dǎo)作用,協(xié)助甚至代替臨床指標(biāo),使醫(yī)師更準(zhǔn)確地掌握預(yù)后信息.
      1.腫瘤組織學(xué)類型胃癌的組織學(xué)類型中以潰瘍癌變的預(yù)后較好,其他依次是分化型腺癌,黏液腺癌,低分化腺癌,未分化腺癌和黏液癌.日本學(xué)者認(rèn)為分化好的管狀腺癌和印戒細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移率低,預(yù)后較好,而乳頭狀腺癌和低分化腺癌淋巴轉(zhuǎn)移率較高,預(yù)后差.
      2.腫瘤的浸潤深度癌腫浸潤胃壁的深度對(duì)胃癌預(yù)后的判斷有著重要的意義.日本的資料顯示早期胃癌局限于黏膜層的5年生存率為94.8%,浸潤到黏膜下層為86.4%,浸潤到肌層為69.7%.進(jìn)展期胃癌侵犯到漿膜下層的5年生存率為55.7%,侵犯到漿膜層為33.7%,侵犯到漿膜外為9.4%.國內(nèi)的資料顯示,早期胃癌浸潤到黏膜層及黏膜下層的5年生存率為90%以上,侵犯到漿膜下層及漿膜為20%,侵及漿膜外及鄰近臟器者為5%.
      3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)80%～90%.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與胃癌生存率的關(guān)系極為密切.北京市腫瘤研究所報(bào)告無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者切除術(shù)后5年生存率各為48.7%和16.4%,兩者相差幾乎達(dá)3倍.他們根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度分為輕度及嚴(yán)重兩類.嚴(yán)重淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶內(nèi)均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及/或有深組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,切除術(shù)后的5年生存率僅為10.9%;而輕度淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即腫瘤附近淺組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,其術(shù)后5年生存率為37%.因此認(rèn)為影響術(shù)后生存率更重要的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度.Cady等指出無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌患者5年生存率為60%,有1～3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的即降至22%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3個(gè)者其5年生存率僅7%.
      指導(dǎo)意見：
      1.外科治療外科手術(shù)仍然是目前治療胃癌的主要方法,也是治療胃癌的主要手段.長期以來,由于發(fā)現(xiàn)胃癌較晚,大多數(shù)屬于晚期腫瘤,手術(shù)療效欠佳,術(shù)后5年生存率一直維持在30%左右,因此,必須加強(qiáng)對(duì)早期胃癌癥狀的重視及高危人群的監(jiān)測,提高早期胃癌的檢出率.近年來由于麻醉和手術(shù)切除前后處理的進(jìn)步,使手術(shù)的安全性得以提高,同時(shí)目前也缺乏能在手術(shù)前正確判斷胃癌切除可能性的診斷方法,因此只要病人全身情況許可,又無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,均應(yīng)予以手術(shù)探查爭取切除.至于術(shù)式的選擇,需根據(jù)腫瘤的臨床病理分期和術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),包括胃癌的部位,腫瘤大小,浸潤的深度及淋巴結(jié)腫大情況,決定不同的手術(shù)方式.隨意地?cái)U(kuò)大或縮小手術(shù)切除范圍,造成臟器功能的過度破壞或術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),均是不適當(dāng)?shù)?
      外科手術(shù)可分為根治性切除術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類.現(xiàn)代胃癌手術(shù)治療的發(fā)展趨勢(shì)是進(jìn)展期胃癌的手術(shù)范圍趨于擴(kuò)大,可施行擴(kuò)大或超擴(kuò)大手術(shù),而早期胃癌的手術(shù)范圍則趨于縮小,可作切除范圍5%左右的各式手術(shù).具體手術(shù)方式的選擇傾向于“量體裁衣”,依據(jù)患者的一般狀態(tài)及癌的病理生理情況選擇適宜的術(shù)式.
      (1)根治性切除術(shù)：根治性切除術(shù)的基本要求是徹底切除胃癌原發(fā)灶,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織.關(guān)于胃切斷線的確定現(xiàn)已趨向一致,即要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm,遠(yuǎn)側(cè)部癌切除十二指腸第一部約3～4cm,近側(cè)部癌應(yīng)切除食管下段3～4cm.為了徹底清除區(qū)域淋巴結(jié),常須在根部切斷胃各供應(yīng)動(dòng)脈,全部動(dòng)脈皆被切斷后,勢(shì)必作全胃切除,而且也常須將胰體,胰尾和脾一并切除.所以,目前一般采用兩種術(shù)式,即根治性次全胃切除及根治性全胃切除.全胃切除雖可有利于淋巴結(jié)的徹底清除及防止胃殘端因切除不徹底而復(fù)發(fā),但存在手術(shù)死亡率高,術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期營養(yǎng)障礙后遺癥多等缺點(diǎn),且術(shù)后五年生存率并不能明顯提高.因此,根治性次全胃切除和根治性全胃切除兩種術(shù)式的選擇仍有分歧,目前一般主張應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位,浸潤的范圍及醫(yī)院的技術(shù)條件等具體情況而定,原則上是既能徹底地切除腫瘤又要避免不必要擴(kuò)大手術(shù)范圍.
      至于根治性切除術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍,在實(shí)際工作中可以有很大差別.凡淋巴結(jié)清掃范圍超越淋巴結(jié)實(shí)際受累范圍者為絕對(duì)性根治性切除術(shù),而只清除實(shí)際受累的淋巴結(jié)者為相對(duì)性根治切除術(shù).總結(jié)國內(nèi)近年來有關(guān)資料,在胃癌的手術(shù)治療方面存在兩個(gè)值得注意的問題：一是全胃切除的病例較少,一般僅占全部切除病例的5%左右;另一是不少單位目前的根治術(shù)僅是R1術(shù)式,而國內(nèi)目前醫(yī)院住院病例中Ⅲ,Ⅳ期胃癌達(dá)56%～90%.顯然,不少病例的手術(shù)切除范圍是不夠的,由于手術(shù)的根治性不足,有腫瘤病灶殘存,以致影響療效.據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),實(shí)際工作中根治術(shù)式的選擇和淋巴結(jié)清掃范圍的確定可依據(jù)以下具體情況進(jìn)行.
      ①根治性切除術(shù)在有技術(shù)條件的單位應(yīng)積極而慎重地?cái)U(kuò)大全胃切除的病例.手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格控制在：
      A.浸潤性胃癌.
      B.有漿膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃體癌.
      C.惡性程度較高,已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或已侵及胃體的胃遠(yuǎn)端或近側(cè)部癌.
      凡已不能根治或全身?xiàng)l件不允許者不作全胃切除.
      ②早期胃癌的治療應(yīng)依其病變大小和浸潤深度選擇不同的方法.早期胃癌以往均主張作R2術(shù)式,隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)單發(fā)病變的早期胃癌不但術(shù)后生存率高,復(fù)發(fā)率低(2.8%),而且復(fù)發(fā)病例均是病變侵入黏膜下層伴有淋巴轉(zhuǎn)移者,復(fù)發(fā)的形式也多是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺及肝.而病變僅限于黏膜層的早期胃癌,即使已有第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不論是單發(fā)或多發(fā)病變其生存率均可達(dá)100%.此外,凡息肉狀的黏膜內(nèi)癌(Ⅰ和Ⅱa)均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且術(shù)后全部存活.因此認(rèn)為早期胃癌的手術(shù)方式應(yīng)予以修正.一般而言,黏膜內(nèi)癌宜作R1手術(shù),黏膜下癌宜作R2手術(shù).小于2cm的息肉狀黏膜內(nèi)癌,作腫瘤局部切除或R0術(shù)式已完全足夠.由于直徑<2cm的無潰瘍或僅有潰瘍瘢痕的早期胃癌基本上無淋巴轉(zhuǎn)移,故可施行內(nèi)鏡下激光治療,對(duì)<1cm的病變,更可用電刀作黏膜局部切除.
      ③凡不屬于上述兩類情況的可根治性病例,以作R2為主的術(shù)式為宜.曾有報(bào)道比較Ⅲ期胃癌分別作R1及R2根治術(shù)式的療效,結(jié)果R2術(shù)式的5年生存率明顯高于R1術(shù)式者.
      ④胃癌直接侵犯到鄰近組織與器官時(shí),如有可能應(yīng)爭取與胃根治性切除同時(shí)作整塊切除,仍有治愈的機(jī)會(huì).有報(bào)道附加臟器切除的療效,僅次于胃遠(yuǎn)側(cè)部癌,而較近側(cè)切除及全胃切除佳.因此只要沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,仍不應(yīng)放棄可爭取的根治機(jī)會(huì).一般以合并脾,胰體,胰尾,橫結(jié)腸或肝左葉切除的為多,合并胰頭及十二指腸切除的手術(shù)死亡率相當(dāng)高,而5年生存率也最差(5%),故不應(yīng)輕易為之.
      (2)姑息性手術(shù)：姑息性手術(shù)包括兩類：一類是不切除原發(fā)病灶的各種短路手術(shù),另一類是切除原發(fā)病灶的姑息性切除術(shù).第一類雖手術(shù)較小,但一般并不能改變胃癌的自然生存曲線,僅能起到解除梗阻,緩解部分癥狀的效果.而第二類則有一定的5年生存率.根據(jù)北京市腫瘤防治研究所的資料,單純剖腹探查病例的平均生存時(shí)間為(5.31±0.6)個(gè)月,姑息性短路手術(shù)為(7.66±0.75)個(gè)月,而姑息性切除術(shù)后3年和5年生存率則可達(dá)13.21%及7.09%.所以,只要全身情況許可,而又無廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,凡局部解剖條件尚能做到胃大部切除的,應(yīng)力爭將其原發(fā)病灶切除.作姑息性胃大部切除術(shù),不但可以消除腫瘤出血,穿孔等危及生命的并發(fā)癥,而且在配合藥物治療后,有的仍可獲較長的生存期.
      (3)內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)：在內(nèi)鏡下作腫瘤切除能否成功的關(guān)鍵取決于：病變?cè)缙?無淋巴轉(zhuǎn)移且能在內(nèi)鏡下將病變完全切除.目前尚缺乏術(shù)前正確判斷淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移的方法,因此只能從對(duì)早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律的認(rèn)識(shí),結(jié)合內(nèi)鏡下所見的病變加以判斷.下列情況下的早期胃癌一般不會(huì)有淋巴轉(zhuǎn)移：①直徑<5mm的早期胃癌;②直徑<2.5cm的隆起型早期胃癌;③直徑<2cm的無潰瘍凹陷型早期胃癌;④直徑<1.5cm的混合型早期胃癌;⑤某些有手術(shù)禁忌證的早期胃癌或患者堅(jiān)決拒絕手術(shù)者.
      早期胃癌的內(nèi)鏡治療包括切除法及非切除法,后者包括光敏治療,激光治療,局部注射法及組織凝固法.切除法可獲得切下的黏膜標(biāo)本,以供病理檢查.該法先將內(nèi)鏡注射針經(jīng)胃鏡活檢孔插入胃內(nèi)達(dá)到病變邊緣,向黏膜下注射含腎上腺素的生理鹽水,使局部病變隆起,便于圈套,同時(shí)也可將病變與肌層隔離開來,保護(hù)肌層不受電凝損傷并防止出血,切下標(biāo)本必須經(jīng)病理檢查,切端無癌細(xì)胞為完全切除,術(shù)后隨訪2年無復(fù)發(fā)可列為治愈.一般認(rèn)為內(nèi)鏡下黏膜病變的完全切除率約70%.如切下標(biāo)本發(fā)現(xiàn)切除不完全則可改用內(nèi)鏡下激光治療,以消除殘余癌灶,也可考慮手術(shù),大部分病例在改用激光治療后病變消失而痊愈.
      

      病情分析：
      胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè).
      指導(dǎo)意見：
      對(duì)于中晚期,一般都是用放射治療和化學(xué)治療.

      病情分析：
      胃癌首選的治療方法為手術(shù)治療
      指導(dǎo)意見：
      如果不做手術(shù)可以選擇做化療,但首選的方法還是手術(shù)治療

      病情分析：
      胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位.在胃的惡性腫瘤中,腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤,乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅.早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀.當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí),病變已屬晚期.因此,要十分警惕胃癌的早期癥狀,以免延誤診治.
      指導(dǎo)意見：
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢(shì).中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進(jìn)食后癥狀往往加劇,隨著病情進(jìn)展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時(shí)常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認(rèn)為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機(jī)是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      中草藥治癌有以下特點(diǎn)：
      １.具有較強(qiáng)的整體觀念.腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實(shí)際上是一種全身性疾病.對(duì)多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實(shí)施辨證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對(duì)于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用.
      ２.可以彌補(bǔ)手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足.手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；放療,化療治療對(duì)消化道和造血系統(tǒng)有相當(dāng)?shù)母弊饔?運(yùn)用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強(qiáng)放療,化療的效果,對(duì)于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療.
      ３.不影響勞動(dòng)力.癌癥患者在局部狀況好轉(zhuǎn)的同時(shí),全身狀況也得到改善.
      ４.副作用小.

      病情分析：
      胃癌的治療原則是早期選擇手術(shù)治療,中晚期采用綜合療法.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段.（祝您健康）

      病情分析：
      最好的辦法還是手術(shù),不過年齡偏大,可以考慮尋求中醫(yī)的幫助,至少可以減輕痛苦,延長生命
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)中藥對(duì)于演唱癌癥患者的生命還是有一定的幫助的,另外每天沒事的時(shí)候隔三差五按揉足三里十分鐘或艾灸足三里半小時(shí)會(huì)改善胃的環(huán)境,對(duì)胃部的疾病會(huì)有一定的幫助

      病情分析：
      癌是正氣不足,氣滯,痰凝,血瘀日久而引起的,中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則,通過脫毒的紅豆杉中藥材將硬結(jié)打散,可延長生命,減輕痛苦,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,最終實(shí)現(xiàn)“長期帶瘤生存”
      指導(dǎo)意見：
      胃癌治療至今早期仍以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量,
      生活護(hù)理：
      建議采用中醫(yī)服中草藥治療,它是目前治療癌癥最佳的治療方法,對(duì)于胃癌一般2個(gè)月消除腫瘤,標(biāo)本兼治,調(diào)整陰陽平衡,提高免疫力,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,達(dá)到根治的目的.