健康咨詢描述:
過(guò)期妊娠怎么辦呀?現(xiàn)在這樣僵持著,孩子也不下來(lái),醫(yī)生似乎也不管,問(wèn)也問(wèn)不到什么?怎么辦啊?聽(tīng)說(shuō)過(guò)期妊娠的危害也很大的,自己心里也很害怕,到底該怎么辦才好.有啥好建議不.
41周+6天
曾經(jīng)的治療情況和效果: 無(wú)
想得到怎樣的幫助:過(guò)期妊娠怎么辦
你好!根據(jù)你述說(shuō)的情況,你是根據(jù)你的停經(jīng)時(shí)間計(jì)算的預(yù)產(chǎn)期,需要去醫(yī)院做超聲,看看孩子和胎盤成熟度,有的月經(jīng)周期不準(zhǔn),計(jì)算預(yù)產(chǎn)期就有一定的差距。建議你放松心態(tài),及時(shí)到醫(yī)院檢查,做好胎心監(jiān)護(hù),根據(jù)檢查結(jié)果給予做出判斷,祝健康好運(yùn)!
妊娠達(dá)到或超過(guò)42周,稱為過(guò)期妊娠。其發(fā)生率占妊娠總數(shù)的5%~12%。過(guò)期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高,并隨妊娠延長(zhǎng)而加劇,妊娠43周時(shí)圍產(chǎn)兒死亡率為正常3倍。44周時(shí)為正常5倍。初產(chǎn)婦過(guò)期妊娠胎兒較經(jīng)產(chǎn)婦者危險(xiǎn)性增加。對(duì)胎兒和母親的危害由胎兒窘迫、羊水量減少、分娩困難及損傷。
發(fā)生過(guò)期妊娠的原因還不明確。因?yàn)橐l(fā)分娩的可能因素很多,包括黃體酮阻斷、催產(chǎn)素刺激及胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌等,任何因素引起這些激素失調(diào)均可導(dǎo)致過(guò)期妊娠。所以過(guò)期妊娠可能與以下因素有關(guān),雌、孕激素比例失調(diào);胎兒畸形,如無(wú)腦兒,與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān);遺傳因素等。
過(guò)期妊娠的治療措施:
1.產(chǎn)前處理
已確診過(guò)期妊娠,若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠:
(1)宮頸條件成熟;
(2)胎兒≥4000g或IUGR;
(3)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)<10次或NST為無(wú)反應(yīng)型,CST陽(yáng)性或可疑時(shí);
(4)持續(xù)低E/C比值;
(5)羊水過(guò)少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染;
(6)并發(fā)中度或重度妊娠期高血壓疾病。
終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定。宮頸條件成熟者應(yīng)人工破膜,破膜時(shí)羊水多而清,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,也可用縮宮素、前列腺素制劑引產(chǎn);出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象,不論宮頸條件成熟與否,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。
2.產(chǎn)時(shí)處理
過(guò)期妊娠時(shí),胎兒雖有足夠儲(chǔ)備力,足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常,但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過(guò)其儲(chǔ)備力,出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡,對(duì)此應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。適時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取應(yīng)急措施。適時(shí)選擇刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩挽救胎兒。
剖宮產(chǎn)指征有:
(1)引產(chǎn)失??;
(2)產(chǎn)程長(zhǎng),胎先露部下降不滿意;
(3)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象;
(4)頭盆不稱;
(5)巨大兒;
(6)臀先露伴骨盆輕度狹窄;
(7)高齡初產(chǎn)婦;
(8)破膜后羊水少、黏稠、糞染。
產(chǎn)程中為避免胎兒缺氧,應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧,靜脈滴注葡萄糖液,進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),對(duì)可疑畸胎者行B型超聲檢查,并做好搶救胎兒的一切準(zhǔn)備。過(guò)期妊娠時(shí),常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時(shí)應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備。要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對(duì)于分娩后胎糞超過(guò)聲帶者應(yīng)用喉鏡直視下吸出氣管內(nèi)容物,并做詳細(xì)記錄。過(guò)期兒病率和死亡率均高,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。希望可以幫助到你。
你好,根據(jù)你的描述,過(guò)期妊娠如何處理
1.產(chǎn)前處理
已確診過(guò)期妊娠,若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠:
(1)宮頸條件成熟;
(2)胎兒≥4000g或IUGR;
(3)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)<10次或NST為無(wú)反應(yīng)型,CST陽(yáng)性或可疑時(shí);
(4)持續(xù)低E/C比值;
(5)羊水過(guò)少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染;
(6)并發(fā)中度或重度妊娠期高血壓疾病。
終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定。宮頸條件成熟者應(yīng)人工破膜,破膜時(shí)羊水多而清,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,也可用縮宮素、前列腺素制劑引產(chǎn);出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象,不論宮頸條件成熟與否,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。
2.產(chǎn)時(shí)處理
過(guò)期妊娠時(shí),胎兒雖有足夠儲(chǔ)備力,足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常,但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過(guò)其儲(chǔ)備力,出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡,對(duì)此應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。適時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取應(yīng)急措施。適時(shí)選擇刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩挽救胎兒。
剖宮產(chǎn)指征有:
(1)引產(chǎn)失敗;
(2)產(chǎn)程長(zhǎng),胎先露部下降不滿意;
(3)產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象;
(4)頭盆不稱;
(5)巨大兒;
(6)臀先露伴骨盆輕度狹窄;
(7)高齡初產(chǎn)婦;
(8)破膜后羊水少、黏稠、糞染。
產(chǎn)程中為避免胎兒缺氧,應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧,靜脈滴注葡萄糖液,進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),對(duì)可疑畸胎者行B型超聲檢查,并做好搶救胎兒的一切準(zhǔn)備。過(guò)期妊娠時(shí),常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時(shí)應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備。要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對(duì)于分娩后胎糞超過(guò)聲帶者應(yīng)用喉鏡直視下吸出氣管內(nèi)容物,并做詳細(xì)記錄。過(guò)期兒病率和死亡率均高,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
以上是對(duì)“過(guò)期妊娠怎么辦”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好,根據(jù)你的描述,過(guò)期妊娠如何處理
妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降,42周以后明顯下降,因此,在妊娠41周以后,即應(yīng)考慮終止妊娠,盡量避免過(guò)期妊娠。應(yīng)根據(jù)胎兒安危情況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析,選擇恰當(dāng)分娩方式。
1、確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期
對(duì)于臨近40周仍無(wú)產(chǎn)兆的孕媽咪,建議最好趕緊到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。
首先,醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)孕婦最后一次月經(jīng)到來(lái)的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律,或者周期較長(zhǎng),甚至有記不清楚者,所以月經(jīng)算法”有時(shí)需要修正,或者用超聲波的CRL值來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。
其次,醫(yī)生找出懷孕最初3個(gè)月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長(zhǎng)度),以此推算預(yù)產(chǎn)期。因?yàn)榍?個(gè)月胎兒的成長(zhǎng)不太會(huì)受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。所以據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。
2、孕41周時(shí)可到醫(yī)院催產(chǎn)
催產(chǎn)可以說(shuō)是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵,過(guò)去產(chǎn)科認(rèn)為要過(guò)了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn),但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),42周后孕婦的胎盤可能已經(jīng)老化(48%的人已經(jīng)是第三級(jí)),其功能變差,羊水也變少了,事實(shí)上,這個(gè)時(shí)候催產(chǎn)的效果并不佳,所以現(xiàn)在只要過(guò)了40周仍未生產(chǎn)即可進(jìn)行催產(chǎn)。
3、引產(chǎn)
(1)促宮頸成熟:宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功率的主要因素,不成熟的宮頸引產(chǎn)不易成功,因此,引產(chǎn)前需要進(jìn)行宮頸Bishop評(píng)分,如<7分,引產(chǎn)前應(yīng)給予促宮頸成熟治療。
(2)引產(chǎn)術(shù):如宮頸Bishop評(píng)分>7分,應(yīng)予以引產(chǎn)。引產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展。
4、準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)
如果產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)確認(rèn),并且打過(guò)催產(chǎn)藥劑后仍然無(wú)法自然生產(chǎn),應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),而不宜再等待。因?yàn)闀r(shí)間越拖延,胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大,對(duì)母體的危害也越大。
具有以下情況之一者,應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
(1)胎盤功能不良,胎兒貯備力差,不能耐受宮縮者。
(2)巨大兒,預(yù)估胎兒體重≥4000g(特別是4500g),頭盆不對(duì)稱、肩難產(chǎn)的危險(xiǎn)性大者。
(3)合并胎位不正,如臀先露者。
(4)同時(shí)存在其他的妊娠合并癥以及并發(fā)癥如妊高征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥等。
(5)引產(chǎn)失敗或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,疑有頭盆不稱者。
你好,根據(jù)你的描述,過(guò)期妊娠如何處理
一、確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期
對(duì)于臨近40周仍無(wú)產(chǎn)兆的孕媽咪,建議最好趕緊到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。
首先,醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)孕婦最后一次月經(jīng)到來(lái)的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律,或者周期較長(zhǎng),甚至有記不清楚者,所以“月經(jīng)算法”有時(shí)需要修正,或者用超聲波的CRL值來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。
其次,醫(yī)生找出懷孕最初3個(gè)月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長(zhǎng)度),以此推算預(yù)產(chǎn)期。因?yàn)榍?個(gè)月胎兒的成長(zhǎng)不太會(huì)受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。所以據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。
二、運(yùn)動(dòng)+催產(chǎn)
滿37周后多做助產(chǎn)運(yùn)動(dòng)
雖然過(guò)期妊娠的發(fā)生原因還不明確,但絕大部分產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為這跟孕婦本身的體質(zhì)及懷孕后期是否做適度的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。因此,到了懷孕后期(尤其滿37周之后),如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過(guò)2500克、孕婦無(wú)妊娠并發(fā)癥等),孕媽咪要做好即將生產(chǎn)的準(zhǔn)備,可以多做以下運(yùn)動(dòng):
*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)
*每天緩慢上臺(tái)階數(shù)次。(適用不會(huì)喘得太厲害、不會(huì)造成異常宮縮的孕媽咪)
*腳掌對(duì)碰、盤腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔,有助于自然生產(chǎn))
孕41周時(shí)可到醫(yī)院催產(chǎn)
催產(chǎn)可以說(shuō)是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵,過(guò)去產(chǎn)科認(rèn)為要過(guò)了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn),但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),42周后孕婦的胎盤可能已經(jīng)老化(48%的人已經(jīng)是第三級(jí)),其功能變差,羊水也變少了,事實(shí)上,這個(gè)時(shí)候催產(chǎn)的效果并不佳,所以現(xiàn)在只要過(guò)了40周仍未生產(chǎn)即可進(jìn)行催產(chǎn)。
催產(chǎn)準(zhǔn)備工作一、檢查胎兒狀況
醫(yī)生在為產(chǎn)婦進(jìn)行催產(chǎn)前,必須先檢查胎兒的健康狀況。以下是4種判斷胎兒狀況的方法:
1.評(píng)估寶寶胎動(dòng)是否正常。方法:每日早、中、晚各檢測(cè)胎動(dòng)一次,每次1小時(shí),3小時(shí)總和乘以4得出12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù),如果12小時(shí)總數(shù)少于10次,提示胎兒缺氧。(孕婦也可以自行檢查)
2.由醫(yī)師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”,從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。胎兒正常心率為120~160次/分鐘,高于或低于此數(shù)值都提示胎兒缺氧,如發(fā)現(xiàn)胎心率低于120次/分鐘時(shí)可能表示胎兒窘迫,須立即到醫(yī)院處理。
3.醫(yī)師利用超聲波進(jìn)行“胎兒生理性評(píng)估”(包括NST、呼吸、胎動(dòng)、身體張力、四象限、羊水定量),通過(guò)這6項(xiàng)數(shù)值的評(píng)分,評(píng)定胎兒的健康狀況是否良好。
4.醫(yī)師用超聲波測(cè)出“臍動(dòng)脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)
催產(chǎn)準(zhǔn)備工作二、檢查媽媽子宮頸
醫(yī)師除了要確認(rèn)胎兒的健康狀況外,也必須評(píng)估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發(fā)癥的評(píng)估)。以內(nèi)診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(松軟、已開(kāi)啟),表示催產(chǎn)的成功率越高。
兩種催產(chǎn)劑:前列腺素。目前醫(yī)院使用的催產(chǎn)藥劑有兩種:PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開(kāi)口達(dá)到胎兒可以娩出的程度。
三、準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)
如果產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)以上確認(rèn),并且打過(guò)催產(chǎn)藥劑后仍然無(wú)法自然生產(chǎn),應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),而不宜再等待。因?yàn)闀r(shí)間越拖延,胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大,對(duì)母體的危害也越大。
病情分析:
B超追蹤檢查:超聲波檢查重點(diǎn)包括測(cè)量胎兒大小,羊水指數(shù),臍帶血流狀況等,同時(shí)也要評(píng)估胎盤鈣化程度及胎兒器官發(fā)育情況.
胎心率監(jiān)測(cè):目前大都使用“非加壓試驗(yàn)”,如果胎動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)胎心率加速變化即屬正常反應(yīng),意味著胎盤功能還不錯(cuò),可以考慮再等待幾天.
指導(dǎo)意見(jiàn):
1,從胎動(dòng)開(kāi)始要自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù),早,中,晚各計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)1小時(shí),并做動(dòng)態(tài)的比較,一旦胎動(dòng)明顯增多或減少,要及時(shí)就診;
2,定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查.定期進(jìn)行B超檢查,監(jiān)測(cè)羊水變化,如出現(xiàn)羊水過(guò)少,要及時(shí)就診;
3,記清楚末次月經(jīng)來(lái)潮日期及月經(jīng)周期,準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期;
4,合理安排好工作,休息時(shí)間,適當(dāng)參加體育活動(dòng);
5,經(jīng)常注意胎兒情況,如妊娠超過(guò)41周仍無(wú)分娩征兆,要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助結(jié)束分娩,切不可呆在家中一味觀望等待.
病情分析:
你好,根據(jù)你的病例,別擔(dān)心.
指導(dǎo)意見(jiàn):
你住院了嗎?預(yù)產(chǎn)期超過(guò)14天算是過(guò)期妊娠.但如果你的月經(jīng)不正常,那你的時(shí)間就不準(zhǔn)確,建議你做個(gè)B超,看看如果胎盤老化,羊水少,建議住院引產(chǎn).沒(méi)特殊情況.月經(jīng)不正??梢栽俚鹊?監(jiān)測(cè)胎動(dòng),過(guò)頻過(guò)懶都要上醫(yī)院.
以上是對(duì)“過(guò)期妊娠怎么辦”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
過(guò)期妊娠時(shí),胎兒外形瘦長(zhǎng),皮膚皺褶,形狀干癟,像小老人.由于胎盤老化,功能減退,胎兒可以在子宮里或于臨產(chǎn)后突然死亡,也有的因?yàn)樵诜置鋾r(shí)吸入了混有胎糞的羊水,并發(fā)窒息或肺炎致死.
過(guò)期妊娠的原因仍然不明,確定的是:拖得愈久愈可能會(huì)增加諸多圍產(chǎn)期并發(fā)癥,如:
羊水過(guò)少造成臍帶壓迫缺氧而提早排出胎便,增加胎便吸入與新生兒窒息的危險(xiǎn)性,也升高了因?yàn)樘壕狡榷o急剖腹生產(chǎn)的機(jī)率.
胎盤功能不良導(dǎo)致胎兒過(guò)熟現(xiàn)象,身體瘦長(zhǎng)發(fā)育不良合并脫水,脫皮等變化,甚至不幸胎死腹中.
胎兒持續(xù)生長(zhǎng)過(guò)大大娃娃經(jīng)常使得產(chǎn)程延長(zhǎng),增加胎兒窘迫,難產(chǎn)與剖腹生產(chǎn)的機(jī)率,若勉強(qiáng)經(jīng)由陰道生產(chǎn),較易并發(fā)難產(chǎn),產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等問(wèn)題.
指導(dǎo)意見(jiàn):
凡原本月經(jīng)規(guī)則,28天為一周期的孕婦,預(yù)產(chǎn)期一旦過(guò)了10天還不分娩,就要請(qǐng)醫(yī)生檢查胎盤功能是否減退,再根據(jù)減退的程度決定引產(chǎn)還是剖腹產(chǎn).過(guò)期妊娠的處理原則為定期密切監(jiān)控胎兒健康狀況:
超聲波追蹤檢查超聲波檢查重點(diǎn)包括測(cè)量胎兒大小,羊水指數(shù),臍帶血流狀況等,同時(shí)也要評(píng)估胎盤鈣化程度及胎兒器官發(fā)育情況.
胎心率監(jiān)測(cè)目前大都使用“非加壓試驗(yàn)”,如果胎動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)胎心率加速變化即屬正常反應(yīng),意味著胎盤功能還不錯(cuò),可以考慮再等待幾天
病情分析:
妊娠達(dá)到或超過(guò)42周,稱為過(guò)期妊娠.其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5~12%.過(guò)期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高,并隨妊娠延長(zhǎng)而加劇,妊娠43周時(shí)圍產(chǎn)兒死亡率為正常3倍.44周時(shí)為正常5倍.初產(chǎn)婦過(guò)期妊娠胎兒較經(jīng)產(chǎn)婦者危險(xiǎn)性增加.
指導(dǎo)意見(jiàn):
過(guò)期妊娠影響胎兒安危,應(yīng)力求避免過(guò)期妊娠的發(fā)生,爭(zhēng)取在妊娠足月時(shí)及時(shí)處理.
1.產(chǎn)前處理 已確診過(guò)期妊娠,若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠:①宮頸條件成熟;②胎兒≥4000g或IUGR;③12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)<10次或NST為無(wú)反應(yīng)型,CST陽(yáng)性或可疑時(shí);④持續(xù)低E/C比值;⑤羊水過(guò)少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染;⑥并發(fā)中度或重度妊高征. 終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定.宮頸條件成熟者應(yīng)人工破膜,破膜時(shí)羊水多而清,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物,如普拉睪酮200mg,每日靜注一次,連用3日,也可用縮宮素,前列腺素制劑引產(chǎn);出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象,不論宮頸條件成熟與否,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩.
2.產(chǎn)時(shí)處理 過(guò)期妊娠時(shí),胎兒雖有足夠儲(chǔ)備力,足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常,但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過(guò)其儲(chǔ)備力,出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡,對(duì)此應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí).適時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取應(yīng)急措施.適時(shí)選擇刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩挽救胎兒.剖宮產(chǎn)指征有:①引產(chǎn)失敗;②產(chǎn)程長(zhǎng),胎先露部下降不滿意;③產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象;④頭盆不稱;⑤巨大兒;⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄;⑦高齡初產(chǎn)婦;⑧破膜后羊水少,粘稠,糞染. 產(chǎn)程中為避免胎兒缺氧,應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧,靜脈滴注葡萄糖液,進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),對(duì)可疑畸胎者行B型超聲檢查,并做好搶救胎兒的一切準(zhǔn)備.過(guò)期妊娠時(shí),常伴有胎兒窘迫,羊水糞染,分娩時(shí)應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備.要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對(duì)于分娩后胎糞超過(guò)聲帶者應(yīng)用喉鏡直視下吸出氣管內(nèi)容物,并做詳細(xì)記錄.過(guò)期兒病率和死亡率均高,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息,脫水,低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥.
病情分析:
過(guò)期妊娠在分娩時(shí),常由于羊水減少,胎兒較大,顱骨硬,可塑性差,易發(fā)生難產(chǎn).對(duì)胎兒的影響,易出現(xiàn)胎盤老化,變性,直接影響胎兒氧和營(yíng)養(yǎng)物的供給.嚴(yán)重時(shí)可因缺氧,窒息而死亡.
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議你手術(shù)分娩,或者建議靜脈滴注催產(chǎn)素試試,是否能陰道分娩.還有最好做個(gè)產(chǎn)前B超,看看寶寶在里面的情況如何,如果說(shuō)羊水渾濁或者是羊水過(guò)少,胎心音不好,建議你立刻手術(shù)分娩,這樣盡可能避免寶寶出生后的容易多病,體質(zhì)弱.
溫馨提示:
一旦確定妊娠過(guò)期,便應(yīng)嚴(yán)密觀察胎兒在子宮的生存情況,注意胎兒有無(wú)因缺氧而面臨死亡的危險(xiǎn)。
可用于中期妊娠引產(chǎn)、足月妊娠引產(chǎn)和治療性流產(chǎn),對(duì)...[說(shuō)明書(shū)]
終止妊娠藥。本品不宜單獨(dú)使用,須與米非司酮等序貫...[說(shuō)明書(shū)]
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