現(xiàn)在杭州兒童醫(yī)院治療已退燒,不知是否能完全康復

      病情分析：
      川崎病（Kawasaki disease）,也就是皮膚粘膜淋巴結綜合癥（mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS）.是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病.1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報道.由于該病可發(fā)生嚴重心血管病變,引起人們重視,隨著發(fā)病增多,1990年北京兒童醫(yī)院風濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風濕熱27例；外省市11所醫(yī)院相同的資料中,川崎病為風濕的2倍.顯然川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一.一般認為川崎病是一種免疫介導的血管炎,暫編入結締組織疾病篇內.
      指導意見：
      1.丙種球蛋白研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率.必須強調在發(fā)病后10天之內用藥.用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg,2～4小時輸入,連續(xù)4天；同時加口服阿司匹林50～100mg/kg·d,分3～4次,連續(xù)4天,以后閏至5mg/kg·d,頓服.
      2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率.服用劑量每天30～100mg·kg,分3～4次.日本醫(yī)生傾向于用小劑量,其依據(jù)是在是在川崎病急性期服大劑量者認為急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加,用大劑量才能達到抗炎效果.服用14天,熱退后減至每日3～5mg/kg,一次頓服,豐收到抗血小板聚集作用.
      3.皮質激素一向認為腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用,可緩解癥狀,但以后發(fā)現(xiàn)皮質激素易致血栓形成,并妨礙冠狀動脈病變修復,促進動脈瘤形成,故不宜單用強地松等皮質激素治療.除非并發(fā)嚴重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例,可聯(lián)合應用強地松和阿司匹林治療,為控制川崎病的早期炎癥反應一般不單用皮質激素
      

      病情分析：
      川崎?。ㄒ簿褪瞧つw粘膜淋巴結綜合癥（MCLS）.是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病
      指導意見：
      急性期治療
      1.丙種球蛋白研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率.必須強調在發(fā)病后10天之內用藥.用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg,2～4小時輸入,連續(xù)4天；同時加口服阿司匹林50～100mg/kg·d,分3～4次,連續(xù)4天,以后閏至5mg/kg·d,頓服.
      2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率.服用劑量每天30～100mg·kg,分3～4次.日本醫(yī)生傾向于用小劑量,其依據(jù)是在是在川崎病急性期服大劑量者認為急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加,用大劑量才能達到抗炎效果.服用14天,熱退后減至每日3～5mg/kg,一次頓服,豐收到抗血小板聚集作用.
      3.皮質激素一向認為腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用,可緩解癥狀,但以后發(fā)現(xiàn)皮質激素易致血栓形成,并妨礙冠狀動脈病變修復,促進動脈瘤形成,故不宜單用強地松等皮質激素治療.除非并發(fā)嚴重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例,可聯(lián)合應用強地松和阿司匹林治療,為控制川崎病的早期炎癥反應一般不單用皮質激素.
      恢復期及隨后治療
      1.抗凝治療恢復期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg,1次服用,至血沉,血小板恢復正常,如無冠狀動脈異常,一般在發(fā)病后6～8周停藥.此后6個月,1年復查超聲心動圖.對遺留冠狀動脈慢性期病人,需長期服用抗凝藥物并密切隨訪.有小的單發(fā)冠狀動脈瘤病人,應長期服用阿司匹林3～5mg/kg·d,直到動脈瘤消退.對阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3～6mg/kg,分2～3次服.每年心臟情況.如超聲心動圖,臨床資料或運動試驗提示心肌缺血,應做冠狀動脈造影.患者有多發(fā)或較大的冠脈瘤,應長期口服造影.患者有多發(fā)或較大的冠脈瘤,應長期口服阿司匹林及潘生丁.有巨瘤的患者易形成血栓,發(fā)生冠狀動脈狹窄或閉塞,可用口服法華令抗凝劑.這些病人應限制活動,不參加體育運動.每3～6月檢查心臟情況,如有心肌缺血表現(xiàn)或運動試驗陽性,應作冠狀動脈造影,了解狹窄病變進展情況.患有1支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人,應長期接受抗凝治療,反復檢查心臟情況,包括心肌掃描,運動試驗,冠狀血管造影等,并考慮外科治療.
      2.溶栓治療對心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或導管經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內給藥,促使冠脈再通,心肌再灌注.靜脈溶栓1小時內輸入尿激酶20000u/kg,繼之以每小時3000～4000u/kg輸入.冠狀動脈給藥1小時內輸入尿激酶1000u/kg.也可用鏈激酶,靜脈溶栓1小時內輸入鏈激酶10000u/kg,半小時后可再用1次.以上藥物快速溶解纖維蛋白,效果較好,無不良反應.
      3.冠狀動脈成形術應用氣囊導管對冠狀動脈狹窄病例進行擴張,已獲成功.
      4.外科治療冠狀動脈搭橋術的適應證為：①左主干高度閉塞；②多枝高度閉塞；③左前降支近高度閉塞.對嚴重二尖瓣關閉不全病例,內科治療無效,可行瓣膜成形術或瓣膜置換術.日本報道接受冠狀動脈分流術的62例川崎病患者,其中7例同時做二尖瓣手術.術前70%病人有心絞痛,心力衰竭或其他癥狀.術后4年存活率87%,10年存活率45%,大多數(shù)死于后期心肌梗塞或猝死.
      發(fā)生心原性休克,心力衰竭及心律失常應予相應治療.
      生活護理：
      絕大多數(shù)患兒預后良好,呈自限性經(jīng)過,適當治療可以逐漸康復.這一點與嬰兒型結節(jié)性動脈周圍炎相比,差異很大.但15～30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動脈瘤.由于冠狀動脈瘤,血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%,甚至在恢復期中也可猝死.后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少.約2%左右出現(xiàn)再發(fā).病死率已下降為0.5%～1.0%.
      
      以上是對“現(xiàn)在杭州兒童醫(yī)院治療已退燒,不知是否能完全康復”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      川崎?。↘awasaki disease）,也就是皮膚粘膜淋巴結綜合癥（mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS）.是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病.1967年日本川崎富作醫(yī)生首次報道.由于該病可發(fā)生嚴重心血管病變,引起人們重視,隨著發(fā)病增多,1990年北京兒童醫(yī)院風濕性疾病住院病例中,川崎病67例,風濕熱27例；外省市11所醫(yī)院相同的資料中,川崎病為風濕的2倍.顯然川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一.一般認為川崎病是一種免疫介導的血管炎,暫編入結締組織疾病篇內.
      指導意見：
      急性期治療
      1.丙種球蛋白研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率.必須強調在發(fā)病后10天之內用藥.用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg,2～4小時輸入,連續(xù)4天；同時加口服阿司匹林50～100mg/kg·d,分3～4次,連續(xù)4天,以后閏至5mg/kg·d,頓服.
      2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率.服用劑量每天30～100mg·kg,分3～4次.日本醫(yī)生傾向于用小劑量,其依據(jù)是在是在川崎病急性期服大劑量者認為急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加,用大劑量才能達到抗炎效果.服用14天,熱退后減至每日3～5mg/kg,一次頓服,豐收到抗血小板聚集作用.
      
      

      病情分析：
      川崎病最嚴重的,最多見的后遺癥是心血管損傷,表現(xiàn)為主動脈,冠狀動脈擴張,甚至形成動脈瘤!
      指導意見：
      絕大多數(shù)患兒預后良好,呈自限性經(jīng)過,適當治療可以逐漸康復.
      

      病情分析：
      川崎病是一種病理改變?yōu)槿硇匝苎椎淖陨砻庖咝约膊?好發(fā)于冠狀動脈.早期靜脈注射丙種球蛋白可以預防冠狀動脈病變發(fā)生和緩解發(fā)熱等癥狀.經(jīng)過綜合治療的川崎病大部分都可以恢復,只有2%左右會復發(fā).希望你早點康復!
      指導意見：
      川崎病是一種病理改變?yōu)槿硇匝苎椎淖陨砻庖咝约膊?好發(fā)于冠狀動脈.早期靜脈注射丙種球蛋白可以預防冠狀動脈病變發(fā)生和緩解發(fā)熱等癥狀.經(jīng)過綜合治療的川崎病大部分都可以恢復,只有2%左右會復發(fā).希望你早點康復!