腰椎間盤(pán)脫出

      您好,腰椎間盤(pán)脫出是纖維環(huán)破裂, 髓核從破裂處擠出后,突破后縱韌帶,游離到椎管,壓迫神經(jīng)根脊髓.臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛是坐骨神經(jīng)的表現(xiàn).一般采用保守治療,但經(jīng)過(guò)保守治療后,效果不理想,可以考慮微創(chuàng)治療.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)治療技術(shù)得您到了越來(lái)越廣泛的推廣與應(yīng)用.像臭氧髓核消融術(shù),激光針刀技術(shù),膠原酶溶解術(shù),低溫等離子消融術(shù)等,這些微創(chuàng)技術(shù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生,肩周炎,腰肌勞損,腱鞘炎等骨病疾病的治療,具有準(zhǔn)確,靈活,安全系數(shù)高,操作簡(jiǎn)單,損傷小,恢復(fù)快,費(fèi)用最省的優(yōu)點(diǎn).我建議您一定要到專(zhuān)業(yè)的頸腰椎病醫(yī)院,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)您的具體情況,制定有針對(duì)性的治療方案,以達(dá)到理想的治療效果.祝您早日康復(fù)

      病情分析：
      你好,根據(jù)描述.不能排除轉(zhuǎn)移性骨腫瘤或者結(jié)核病灶壓迫.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤(pán)脫出對(duì)于70歲人來(lái)說(shuō)早就鈣化,吸收了.不應(yīng)該出現(xiàn)那么嚴(yán)重的癥狀.最好看有有經(jīng)驗(yàn)骨科醫(yī)生,檢查確診.
      以上是對(duì)“腰椎間盤(pán)脫出”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的描述 ,你患的是腰椎間盤(pán)脫出
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果是腰椎間盤(pán)脫出癥,那么只有采用手術(shù)的方式才可以治療好的,因?yàn)闊o(wú)論你是牽引還是其他的治療方式,都無(wú)法把脫出的椎間盤(pán)還納回去.只有手術(shù)才可以解決.
      祝你早日康復(fù)

      臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛是坐骨神經(jīng)的典型表現(xiàn).
      屬于比較常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥狀,腰椎間盤(pán)突出患者一部分腰部不痛,只有臀部和下肢疼痛.作個(gè)腰椎CT檢查,看是否腰椎間盤(pán)突出引起的
      此病屬于無(wú)菌性炎癥,一般的消炎藥不起作用
      治療可以選擇中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥外用.外治安全無(wú)副作用可以說(shuō)是理想的治療辦法.最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
      祝你健康!

      病情分析：
      腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變 在外力的作用下 使纖維環(huán)破裂 刺激或壓迫神經(jīng)根 而引起的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等位癥狀的腰腿疾患
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤(pán)突出癥通常與腰部的壓痛和扣痛 腰部的活動(dòng)受限 甚至有皮膚感覺(jué)的障礙 急性期的治療可以用活血舒筋的藥物 中藥可以?xún)?nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯 外治主要是用牽引的方法來(lái)進(jìn)行治療 如果病程時(shí)間長(zhǎng) 反復(fù)發(fā)作 癥狀嚴(yán)重者可以選擇用手術(shù)方法來(lái)治療 注意合理休息
      以上是對(duì)“腰椎間盤(pán)脫出”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      椎間盤(pán)脫出 移位椎間盤(pán)組織的直徑大于基底連續(xù)部,并移向于椎間隙之外.脫出的椎間盤(pán)組織塊大于破裂的椎間盤(pán)間隙,并通過(guò)此裂隙位于椎管內(nèi).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      主要考慮手術(shù)為主,身體狀況允許的,盡量考慮使用手術(shù)方法進(jìn)行治療.微創(chuàng)手術(shù)也是考量的治療方法之一.如果是兩個(gè)以上位置的椎間盤(pán)脫出,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)；如果是一個(gè)位置的椎間盤(pán)脫出,就應(yīng)該考量微創(chuàng)手術(shù).
      

      病情分析：
      腰椎間盤(pán)突出的基本因素是椎間盤(pán)退變,但是導(dǎo)致椎間盤(pán)椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論,但是有些因素與其有關(guān).
      （一） 脊柱的結(jié)構(gòu)因素
      脊柱畸形,包括脊椎的對(duì)稱(chēng)或者不對(duì)稱(chēng)的移行椎,脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見(jiàn)于年輕人中的長(zhǎng)期久坐者.
      （二）生理因素
      1,年齡 腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率在中年30－50歲最高.青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20－40歲占64.46％,40歲以上占34.92％,近年有不斷年輕化的趨勢(shì),我們臨床見(jiàn)過(guò)9歲的病人.
      2,身高 男性超過(guò)1.8m,女性超過(guò)1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時(shí),腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率高.
      3,性別 腰椎間盤(pán)突出男性多于女性,約為2：1,美國(guó)椎間盤(pán)的發(fā)病率男為3.1％;女為1.3％;芬蘭的發(fā)病率男為1.9％,女為1.3％.
      （三）種族和遺傳因素
      1,種族 印地安人,愛(ài)基斯摩人,非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
      2,遺傳 武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告,15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤(pán)突出,統(tǒng)計(jì)有20戶(hù)24列,有陽(yáng)性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的相對(duì)危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍.
      （四） 職業(yè)因素
      一組57000人的職業(yè)調(diào)查,以下職業(yè)者發(fā)病率高：
      長(zhǎng)期坐辦公室伏案工作者
      司機(jī)
      從事長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者
      長(zhǎng)期負(fù)重者
      長(zhǎng)期站立者
      （五）外傷因素
      1,急性損傷 如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤(pán)軟骨板破裂,使椎間盤(pán)髓核突出.外傷性因素通常不會(huì)即刻發(fā)生疼痛,當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無(wú)菌性炎癥時(shí),疼痛才會(huì)出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤(pán)突出與急性外傷有關(guān).
      2,運(yùn)動(dòng) 通常認(rèn)為一般運(yùn)動(dòng)有益于腰椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到劇烈運(yùn)動(dòng)與腰椎間盤(pán)的退變有關(guān).但是一些運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球,游泳,慢跑,騎自行車(chē)等對(duì)腰椎間盤(pán)有好處.
      3,要穿 早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)狹窄.腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術(shù)麻醉,抽取腦脊液檢查,椎管內(nèi)造影檢查等.
      （六）吸煙因素
      腰椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)依靠椎間盤(pán)周?chē)芴峁?椎間盤(pán)是一種缺少血液供應(yīng)的組織,通往椎間盤(pán)的血管極小,煙內(nèi)尼古丁會(huì)使血管收縮,減少腰椎間盤(pán)的血液供應(yīng),使椎間盤(pán)退變.
      （七）疾病
      有些疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇,影響腰椎間盤(pán)而導(dǎo)致椎間盤(pán)退變,最常見(jiàn)的如糖尿病.
      （八）妊娠
      懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的常見(jiàn)原因之一,Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬(wàn).且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時(shí)候的腰部負(fù)荷增大是主要原因.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,非手術(shù)治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法（橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱(chēng)脊椎回本療法）
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)） 2,椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤(pán)置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無(wú)創(chuàng)療法（CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)（PRT））6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)（IDET））
      （一）藥物治療
      （二）牽引治療
      （三）物理治療,推拿治療,針灸治療
      （四）封閉療法
      （五）針刀療法
      （六）腰椎間盤(pán)突出的代替療法：
      （七）手術(shù)治療
      1,常規(guī)開(kāi)放手術(shù)：2,椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù),3,經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：
      （八）膠原酶化學(xué)溶解療法
      （九）臭氧（三氧）注射療法：
      （十）介入治療
      生活護(hù)理：
      1,避免體重過(guò)胖：醫(yī)學(xué)家用放射性同位素研究人的身體結(jié)構(gòu)表明,身體的凈重（除去脂肪的重量）是隨老齡化而減少,而在現(xiàn)實(shí)生活中的老年人是胖多瘦少.由于過(guò)度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,應(yīng)限制飲食,保持體重,避免過(guò)胖.
      2,控制總熱量：如果對(duì)飲食的質(zhì)和量不能科學(xué)的搭配,那么肥胖是不可避免的結(jié)果.
      3,戒煙：越來(lái)越多的資料表明,吸煙還是慢性腰痛的發(fā)病原因之一,而且影響治療效果.
      

      病情分析：
      發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療,如按摩,牽引,針灸,膏藥,骶管療法等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥,重在預(yù)防注意平時(shí)的站姿,坐姿,勞動(dòng)的姿勢(shì)以及睡姿的合理性,糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),尤其加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉,因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán),促進(jìn)新陳代謝,增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度,松解軟組織的粘連,糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào),提高腰椎的穩(wěn)定性,靈活性和耐久性,從而達(dá)到良好的治療及預(yù)防作用,并在寒冷潮濕的季節(jié)應(yīng)注意保暖,防止本病的復(fù)發(fā).

      病情分析：
      腰椎間盤(pán)突出癥,是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一,是骨傷科的常見(jiàn)病,多發(fā)病.主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核,纖維環(huán)及軟骨板）,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根,脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木,疼痛等一系列臨床癥狀
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      使用藥物治療是一種輔助手段.
      (1)非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如消炎痛,布洛芬等,鎮(zhèn)痛效果強(qiáng),消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng).
      (2)中樞性肌肉松弛劑,對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用.一般消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物需飯后服用.
      (3)對(duì)處于急性期的腰椎間盤(pán)突出癥患者,靜點(diǎn)類(lèi)固醇類(lèi)藥物,輔以脫水劑,以消除神經(jīng)根水腫.
      (4)維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,也常在一些復(fù)方中使用. 腰椎間盤(pán)突出癥的骶療
      骶療也叫骶管滴注療法,又稱(chēng)液體刀.是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種保守療法.它是通過(guò)骶管經(jīng)硬膜外腔注入藥物,藥物直接作用于突出的椎間盤(pán)和受壓的神經(jīng)根,使主要由于局部無(wú)菌性炎癥和神經(jīng)根水腫引起的癥狀得到緩解.
      骶療常用的藥物配方為：利多卡因,維生素B12,地塞米松30m,將以上藥物配入0.9%生理鹽水內(nèi).
      嚴(yán)重貧血,高血壓及心臟代償功能不良者不宜采用骶療. 腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療?
      針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論,具有通表里,貫上下,行氣血,營(yíng)陰陽(yáng)的作用.針灸治病,是直接作用于腧穴,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng),來(lái)調(diào)整人體的營(yíng)養(yǎng)氣血和臟腑功能,治愈疾病.
      針灸應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥,也正是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識(shí),循經(jīng)取穴,辨證施治,尤其是通過(guò)調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng),達(dá)到治療目的.
      

      病情分析：
      腰椎間盤(pán)突出癥,亦可稱(chēng)為髓核突出,或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,是臨床上較為常風(fēng)的腰部疾患之一.本病是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂 ,髓核 組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木,疼痛等 一系列臨床癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方法
      一,腰椎間盤(pán)突出癥的牽引治療
      腰椎間盤(pán)突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法.
      主要作用：
      (1)起腰部的固定和制動(dòng)作用：牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血,滲出,水腫等炎性反應(yīng).
      (2)松弛腰背部肌肉：腰椎間盤(pán)突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正.牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣.
      (3)恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時(shí),若將患 者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間 的延長(zhǎng),列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常.
      (4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開(kāi),而有利于突出物的還納.對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶,關(guān)節(jié)囊牽開(kāi)使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩 側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開(kāi),從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
      二,腰椎間盤(pán)突出癥急性期的物理法
      急性期常用的物理因子有：
      (1)短波,超短波療法：在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出,水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波,超短波電療法.治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置 或在腰骶部,患 腿后側(cè)并置.溫?zé)崃?每日1次,每次20-40分鐘.15-20次為1 療程 .
      (2)間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘；疏刻波5分鐘；間升波5 分鐘.每日1-2次,15-20次為1療程.
      (3)超刺激電流療法：可用兩個(gè)8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個(gè)橫置于骶部,另一個(gè)豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安.每次治療時(shí)間共15分鐘.每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6~12次.
      三,腰椎間盤(pán)突出癥的西式手法治療
      這種手法治療是一種通過(guò)操作者的雙手,在患 者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng),牽拉,旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法.它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患 者骨關(guān)節(jié)功能,緩解臨床癥狀的目的.
      針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng),進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓,震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn),牽拉等手法,操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患 者病情應(yīng)用1,2,3,4四級(jí)力度.其中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期 ,疼痛劇烈,應(yīng)激性高的患 者可用輕手法；慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患 者用重手法.時(shí)間一般以每秒1~2次的頻率持續(xù)45秒,60秒或90秒.強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用.每一療程5~10次,2個(gè)療程之間休息10~20天.
      四,腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療
      腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段.
      (1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受,不能平臥,不能入睡的患 者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物,如地塞米松0.毫克,每日次,口服；支痛片0.5克,每日3次口服； 或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛.盡量減輕患 者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法.
      (2)在腰椎間盤(pán)突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連.為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類(lèi)固醇類(lèi)藥物,呂服雙氫克尿塞等 利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑.
      (3)對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生 的腰椎間盤(pán)突出癥患者,特別是老年患 者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8~12片,連服1個(gè)月左右；或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克,制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克),白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克),甘草浸膏20毫克.用法用量與硫酸軟骨素A 相同.若患 者患 腰椎間盤(pán)突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫史,根據(jù)丸劑的劑量不同(有10毫克,20毫克,100毫克3種)分1次或3 次口服.
      五,腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法
      腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法有穴位封 閉和局部區(qū)域性封閉兩種.
      (1)穴位封閉：兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的楷物治療有更明顯的止痛效果.常用 的封閉穴位有三焦俞,腎俞,大腸俞,志室,足三里,環(huán)跳,委中,承山等穴位.常用的方法：1,2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3~4個(gè)每5~7日封閉1次.3~5次為1療程.2,維生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4個(gè).每日封閉1次.10次為1療程.3,5%葡萄糖或30%丹參液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4個(gè),每日或隔日封閉1次.10~15次為1療程.此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥的穴位封閉.
      (2)局部區(qū)域性封閉：可分淺部和深部封閉：1,淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜,腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶,棘間韌帶.一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行封.常用藥液為1%的普魯卡因 注射液10~20毫升加醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍25~50毫無(wú),第周1次.4次為1療程.2,深部封閉：封閉范圍包括腰方肌,腰大肌,梨狀肌,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),椎間盤(pán)后部或內(nèi)部等處常用藥液為局麻藥物及類(lèi)固醇激素,以緩解深部組織所致的疼痛.
      

      病情分析：
      首先應(yīng)當(dāng)做CT檢查來(lái)確定是不是椎間盤(pán)突出,是什么類(lèi)型的椎間盤(pán)突出.如果是椎間盤(pán)突出神經(jīng)型的,您首先應(yīng)該臥床休息,并且要睡硬板床,臥床休息可以減輕椎間盤(pán)的壓力,減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫,從而緩解癥狀；還以進(jìn)行理療,牽引及推拿按摩,效果也不錯(cuò),輸液治療療效不顯,建議可以不用.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      我提出建議的前提是您是椎間盤(pán)突出神經(jīng)型的,其他類(lèi)型的治療則有不同.因此我建議您首先去正規(guī)醫(yī)院就診,確定診斷,并制定系統(tǒng)的治療方案.

      病情分析：
      ①有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛.②腰疼痛部位多位于下腰部偏一側(cè),腿疼多為一側(cè)由臀部向遠(yuǎn)端的放射性疼,可伴有麻木感.③單側(cè)鞍區(qū)(騎自行車(chē)與車(chē)座接觸的部位)或一側(cè)(雙側(cè))小腿外側(cè),足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木,或疼痛和麻木同時(shí)存在.④腰或腿疼痛,在臥床休息后多可緩解,下床活動(dòng)一段時(shí)間后又出現(xiàn)疼痛
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      注意做到“十不”,即：不久坐,不久站,不負(fù)重,不彎腰（急性期）,不抱小孩,不穿高跟鞋,不低頭,不坐矮板凳,不勞累,不著涼（腰部）.兩護(hù),即：護(hù)腰（冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰,保暖并吸潮濕）,護(hù)背（穿毛背心和棉背心等）.

      病情分析：
      現(xiàn)在腰椎間盤(pán)突/彭出出發(fā)病率很高,治療方法也不少但好多方法都得不到根治,牽引,按摩只能當(dāng)時(shí)緩解癥狀,突出的部位得不到根治.目前咱們國(guó)內(nèi)有一種微創(chuàng)介入療法效果很好.稱(chēng)為膠原酶溶解術(shù).膠原酶是從微生物的發(fā)酵液中提取的一種酶制劑,它能在生理PH和溫度條件下特異地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結(jié)構(gòu)(人體椎間盤(pán)的主要組分即膠原蛋白組織),臨床上在CT影象監(jiān)視引導(dǎo)和監(jiān)控下,將膠原酶準(zhǔn)確地注射到腰椎間盤(pán)突/彭出的部位,將彭出物溶解成人體可以吸收的氨基酸類(lèi)物質(zhì),解除其對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激所造成的腰腿疼癥狀,此方法不開(kāi)刀,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,療效佳,周期短,安全性高等優(yōu)點(diǎn).術(shù)后不用住院,需在病房臥位6個(gè)小時(shí)就可以回家休息療養(yǎng).工作生活都不影響,恢復(fù)很快.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議采用.得了椎間盤(pán)突出/彭出平時(shí)應(yīng)多注意休息,不能過(guò)度勞累.避免過(guò)度的腰部活動(dòng).休息要睡鷹板床.注意避寒保暖.飲食方面少食多餐,少吃或不吃有刺激性的食物.

      病情分析：
      患者為70歲女性,活動(dòng)后出現(xiàn)腰腿疼痛,活動(dòng)不便,行輸液止痛等治療
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤(pán)疾病是骨科常見(jiàn)疾病之一,其治療方法大體分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療,適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)康復(fù)治療可獲得滿(mǎn)意療效,根據(jù)該病的不同類(lèi)型和分期,選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,電腦三維快速牽引：能升高痛閾,緩和肌肉痙攣,增加椎管容積,糾正腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,松解神經(jīng)粘連,使椎間隙增寬,椎間盤(pán)內(nèi)壓力下降,促使突出物還納,減輕壓迫癥狀.
      2,物理治療：運(yùn)用超短波,電腦微波治療儀,電腦中頻,等治療腰椎間盤(pán)膨出,具有消炎,鎮(zhèn)痛,促進(jìn)局部血液循環(huán),迅速緩解肌肉痙攣的作用.
      3,按摩推拿：按摩手法,對(duì)患者進(jìn)行循經(jīng)點(diǎn)穴,活血鎮(zhèn)痛,.
      4,傳統(tǒng)治療方法：運(yùn)用傳統(tǒng)針灸,可活血化瘀,通經(jīng)除濕,強(qiáng)筋壯骨,有效促進(jìn)損傷組織的修復(fù).
      確診腰椎間盤(pán)的膨出的辦法一般為腰椎CT或者腰椎MRI,可以行CT明確其嚴(yán)重程度,
      生活護(hù)理：
      生活護(hù)理：
      忌酒,適當(dāng)?shù)牡棺?注意選平直的路,睡硬板床,不要在床上看電視（特別是后背墊著東西的時(shí)候）那樣對(duì)腰部的損傷蠻厲害的.除了睡覺(jué)其余的時(shí)間都得帶著鋼板腰圍,不能去搬重物,如果要搬也要要有準(zhǔn)備的去搬.
      也可做下這個(gè)鍛煉：俯臥于床,先后做雙下肢交替抬舉,雙下肢同時(shí)抬舉,上半身后伸抬起,身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作,上述動(dòng)作各十余次,每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鍛煉.這個(gè)效果還可以啊.
      尤其是長(zhǎng)期彎腰工作學(xué)習(xí),每1小時(shí)左右要休息10分鐘左右. 防止受涼.