乙肝檢測(cè)結(jié)果

      病情分析：
      2010年1月化驗(yàn) ,hbsag+2.039 hbsab-0.007 hbeag+0.91 hbeab-0.731 hbcab+0.015 hbcab-0.013
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的檢查結(jié)果,說明你是“大三陽”,建議去做肝功能和HBV-DNA的檢查,才可以了解你目前的病情,是否需要治療

      您這是乙肝大三陽
      建議進(jìn)一步查肝功
      根據(jù)檢查結(jié)果保肝
      抗病毒治療
      以上是對(duì)“乙肝檢測(cè)結(jié)果”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      針對(duì)你的情況,hbcab+0.015 hbcab-0.013,這不是重復(fù)了嗎
      指導(dǎo)意見：
      你好好仔細(xì)看看你的乙肝化驗(yàn)結(jié)果.
      首先考慮你為乙肝大三陽,可能有一定的傳染性,需要用藥治療.

      病情分析：
      一,乙肝病人最忌吃公雞,鯉魚,各類海產(chǎn)品,螃蟹,蝦,竹筍,狗肉, 西洋鴨（番鴨,頭部紅的）,鵝,火雞, 羊肉,珍珠雞 ,花椒,辣椒等“發(fā)物”,同時(shí)嚴(yán)禁抽煙,喝酒,不喝濃茶,不吃油炸,煎,烘烤的食物.
      二,不用有思想負(fù)擔(dān),保持身心愉快,該病是“富貴病”,以靜養(yǎng)為主,必須保證充足的睡眠休息時(shí)間,不能勞累過度.同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行散步等輕微的體育活動(dòng).
      三,注意營(yíng)養(yǎng),特別是高蛋白的攝入.平時(shí)可多吃動(dòng)物肝臟,枸杞,紅棗,準(zhǔn)山等養(yǎng)肝護(hù)肝的食品.
      指導(dǎo)意見：
      病毒雖不嚴(yán)重,但肝實(shí)質(zhì)受損害往往比大三陽還重,肝硬化的發(fā)生率明顯高于大三陽.所以小三陽治療的主要目的是：防止進(jìn)行性肝損害,肝纖維化的發(fā)生,防止乙肝向肝硬化的發(fā)展.應(yīng)該積極正確治療

      病情分析：
      乙型肝炎分為不同臨床亞型：急性乙肝,慢性乙肝,乙肝肝硬化,乙肝病素相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等[慢性HBV攜帶者及非活動(dòng)性HBsAg攜帶者不屬乙型肝炎診斷范疇,見鑒別診斷部分]
      根據(jù)臨床特點(diǎn),參考流行病學(xué)資料,排除其他相關(guān)疾病,確定診斷依靠病原血清學(xué)檢查.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)進(jìn)行肝穿刺病理檢查.一.病原學(xué)診斷因無癥狀HBsAg攜帶者較多,這些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎時(shí),由于HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎,所以確定診斷時(shí)應(yīng)慎重.二.急性乙型肝炎的診斷依據(jù) ①HBsAg陽性；②HBeAg陽性；③抗-HBcIgM陽性,高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA陽性.
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)根據(jù)臨床類型,病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施.總的原則是：以適當(dāng)休息,合理營(yíng)養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔.應(yīng)忌酒,防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物.用藥要掌握宜簡(jiǎn)不宜繁.
      一.急性肝炎的治療
      早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正?？沙鲈?經(jīng)1～3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作.
      飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜.應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán).如進(jìn)食少或有嘔吐者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g,肝太樂400mg,普通胰島素8～16U,靜脈滴注,每日1次.也可加入能量合劑及10%氯化鉀.熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散.有主張黃疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈.
      二.慢性肝炎的治療
      主要包括抗病毒復(fù)制,提高機(jī)體免疫功能,保護(hù)肝細(xì)胞,促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及中醫(yī)藥治療,基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療.因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性,可按情況選用下列方法：
      1.抗病毒治療
      對(duì)慢性HBV感染,病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者,抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施.目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意.應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平.有些藥物作用較慢,需較長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果.由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥,以提高療效.
      （1）干擾素（Interferons,IFN）是目前公認(rèn)的對(duì)HBV復(fù)制有一定作用的藥物.其作用機(jī)制為：①阻斷病毒繁殖和復(fù)制,主要通過抗病毒蛋白（AVP）,導(dǎo)致mRNA裂解,阻止HBV復(fù)制；②誘導(dǎo)受感染肝細(xì)胞膜Ⅰ類MHC抗原表達(dá).促進(jìn)Tc細(xì)胞的識(shí)別和殺傷效應(yīng).目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b,α-2a,α-2b.①重組干擾素α-2b（干擾能,Intron A）：每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3～6月.HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30～70%,抑制HBV復(fù)制效果肯定.但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽性,可能與HBV-DNA整合有關(guān).②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個(gè)月,近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%.
      干擾素的療效,各家報(bào)告不一,HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%～50%.為了提高療效,有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化.對(duì)認(rèn)為 由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性,HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想.β及γ干擾素對(duì)HBV復(fù)制療效不如α-IFN.
      影響干擾素療效的因素：①慢活肝優(yōu)于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者；④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效價(jià)低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程,大劑量與長(zhǎng)療程者似較好.
      副作用與療程長(zhǎng)短,劑量大小有關(guān).最常見是“流感樣癥候群”,表現(xiàn)為畏寒,發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,乏力等.但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕.多為一過性發(fā)熱,常見于首劑,未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系.也可引起白細(xì)胞減少,血小板減少等,停藥后常自然恢復(fù),不能影響治療.目前多認(rèn)為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用,可能提高療效.
      （2）無環(huán)鳥苷（Acyclovir,ACV,國(guó)產(chǎn)阿普洛韋）：此藥為核苷類似物,對(duì)各種DNA病毒有抑制作用,它在體內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶激酶（TK）活化轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共∷鼗钚缘娜姿釤o環(huán)鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對(duì)具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認(rèn)為與干擾素合用療效較好.用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續(xù)2小時(shí),每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日.國(guó)內(nèi)報(bào)告療效不一,效果不如α-干擾素.
      （3）阿糖腺苷（Ara-A）及單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）,兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復(fù)制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用較大,近年已少用.
      （4）聚肌胞（PolyI：C）：為人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑,國(guó)內(nèi)應(yīng)用較久,療效一直未能肯定.對(duì)慢乙肝療效不顯著.用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3～6月.
      2.免疫調(diào)節(jié)藥 目的在于提高抗病毒免疫.
      （1）胸腺肽：通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活性.用法為每日10～20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2～3月.
      （2）白細(xì)胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素.用法為每日1000～2000U,肌肉注射,每日1次,療程28～56日.部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰.
      （3）淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞（(Lymphokine-activited Killer Cell,簡(jiǎn)稱LAK細(xì)胞）,系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細(xì)胞而得.國(guó)內(nèi)報(bào)告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰.
      3.保護(hù)肝細(xì)胞藥物
      （1）益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生.用法為每次2片,每日3次,療程3月.
      （2）強(qiáng)力寧 自甘草中提取的甘草甜素,對(duì)四氯化碳中毒性肝損害有效,對(duì)肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳.現(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液,經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強(qiáng)力寧.用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1～2月,注意對(duì)心,腎功能衰竭,嚴(yán)重低血鉀,高血鈉癥禁用.孕婦及嬰幼兒不宜用.
      （3）齊墩果酸片：用法為80mg,每日3次服用,療程3月.聯(lián)苯雙酯,用法為15～25mg,每日3次服用,轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持,療程6月.均有降酶作用.
      三.重型肝炎的治療
      參閱暴發(fā)性肝衰竭治療部分.
      四.無癥狀HBsAg攜帶者的治療
      凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN.
      總之,乙型肝炎抗病毒治療,經(jīng)藥物研究指出,其關(guān)鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價(jià)閉合環(huán)形DNA(ccc DNA),而現(xiàn)有抗病毒藥對(duì)肝細(xì)胞核中病毒cccDNA無作用,故停藥后cccDNA重新工為病毒復(fù)制中轉(zhuǎn)錄的模板,病毒復(fù)制.近來肝炎的生物靶向治療有報(bào)道,反義核糖核酸可封閉病毒復(fù)制的關(guān)鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望.所以乙肝治療還需注重對(duì)癥支持療法,中西藥物綜合治療.