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椎體滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大

女 | 32歲 2010-01-04 18:12:55 10人回復(fù) 來(lái)自鄭州市

健康咨詢描述: 椎體滑脫1度多不到2度,峽部斷裂.
不明

曾經(jīng)的治療情況和效果:

想得到怎樣的幫助:有沒(méi)有保守治療的可能

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

史占廣
史占廣 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 骨科常見(jiàn)疾病診治,四肢創(chuàng)傷修復(fù),手外科(肌腱,神經(jīng) 幫助網(wǎng)友:17549稱贊:1
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2010-01-04 18:33:18 我要投訴

      病情分析:
      如果沒(méi)有神經(jīng)受壓癥狀,如下肢麻木,疼痛等癥狀時(shí).可以先保守治療.如包括臥床 2-3 天,禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng),如提重物,彎腰等,結(jié)合理療如紅外,熱療,口服消炎止痛藥如布洛芬,芬必得等.此外,還可以配帶腰圍,支具,配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān),緩解癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果沒(méi)有神經(jīng)受壓癥狀,如下肢麻木,疼痛等癥狀時(shí).可以先保守治療.如包括臥床 2-3 天,禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng),如提重物,彎腰等,結(jié)合理療如紅外,熱療,口服消炎止痛藥如布洛芬,芬必得等.此外,還可以配帶腰圍,支具,配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān),緩解癥狀.
      

李邦國(guó)
李邦國(guó) 聊城市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 股骨頭壞死及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療,運(yùn)動(dòng)損傷: 幫助網(wǎng)友:6900稱贊:1
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2018-08-11 10:29:37

      你只是敘述了腰椎滑脫的一個(gè),x線表現(xiàn),不知道您目前的臨床癥狀是什么?如果單純看,片情況,滑脫一度甚至二度,癥狀不明顯可以保守治療。

郭勝?gòu)?qiáng)
郭勝?gòu)?qiáng) 威縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 骨折,頸椎病,腰椎病,膝關(guān)節(jié)病,骨腫瘤,疝氣,腸梗 幫助網(wǎng)友:66159稱贊:2779
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2010-01-04 18:32:06 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)描述目前還不算嚴(yán)重.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果沒(méi)有神經(jīng)受壓癥狀,如下肢麻木,疼痛等癥狀時(shí).可以先保守治療.如包括臥床 2-3 天,禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng),如提重物,彎腰等,結(jié)合理療如紅外,熱療,口服消炎止痛藥如布洛芬,芬必得等.此外,還可以配帶腰圍,支具,配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān),緩解癥狀.
      以上是對(duì)“椎體滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

和平仇正剛醫(yī)生
和平仇正剛醫(yī)生 主任醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:22459稱贊:2671
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2010-01-04 18:27:05 我要投訴

      病情分析:
      目前有兩種方法,一保守治療,就是腰部帶護(hù)腰帶,保護(hù)腰部,現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候要睡硬板床,盡量不做彎腰動(dòng)作
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      再一種方法就是手術(shù)治療了,但是風(fēng)險(xiǎn)大,后癥多,最好去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院看醫(yī)生怎么安排的,祝健康,

anty123
anty123 其他 擅長(zhǎng): 內(nèi)科,外科,兒科,心血管疾病 幫助網(wǎng)友:56082稱贊:5619
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2010-01-04 18:30:45 我要投訴

      病情分析:
      腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是:復(fù)位,減壓,內(nèi)固定以及植骨融合.復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法,使滑脫的椎體恢復(fù)原來(lái)正常的位置;減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除,神經(jīng)根管開(kāi)大等方法,解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀;內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法,使復(fù)位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定,但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性,其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來(lái)達(dá)到.目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的,某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法,以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)脊柱植骨融合率.經(jīng)大量臨床病例證實(shí),這些手術(shù)效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式.
      你現(xiàn)在的情況還是可以選擇保守治療的.
      祝您早日康復(fù)!

小欣子醫(yī)生
小欣子醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:2017稱贊:147
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2010-01-04 18:33:41 我要投訴

      病情分析:
      腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛.
      腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫.腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%,國(guó)內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料,一般認(rèn)為,對(duì)有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向.
      目前,對(duì)腰椎滑脫的病因還很不清楚.腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于運(yùn)動(dòng)損傷,先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      對(duì)不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況,提出合理的治療建議.目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是:復(fù)位,減壓,內(nèi)固定以及植骨融合.復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法,使滑脫的椎體恢復(fù)原來(lái)正常的位置;減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除,神經(jīng)根管開(kāi)大等方法,解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀;內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法,使復(fù)位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定,但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性,其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來(lái)達(dá)到.目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的,某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法,以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)脊柱植骨融合率.經(jīng)大量臨床病例證實(shí),這些手術(shù)效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式.

蔡靜琳
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2010-01-04 18:33:56 我要投訴

      病情分析:
      腰椎滑脫癥在我國(guó)是骨科的常見(jiàn)病之一.目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性(包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性),峽部裂性,退變性,創(chuàng)傷性和病理性等6種.其中又以峽部裂性及退變性多見(jiàn).
      一,腰椎滑脫的流行病學(xué)及病因?qū)W
      (一) 腰椎滑脫的相關(guān)流行病學(xué)資料
      腰椎滑脫的發(fā)病率因種族,地區(qū)而異,在歐洲為4~6%,在我國(guó)約占人口總數(shù)的4.7~5%;峽部崩裂引起的滑脫約占15%,退行性腰椎滑脫約占35%.在我國(guó)腰椎滑脫的發(fā)病年齡以20~50歲較多,占85%;發(fā)病男性多于女性,男女之比為29:1.腰椎滑脫常見(jiàn)的部位是L4~L5及L5~S1,其中腰5椎體發(fā)生率為82~90% .
      (二) 腰椎滑脫的病因?qū)W
      腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確,大量研究表明先天性發(fā)育缺陷和慢性勞損或應(yīng)力性損傷是兩個(gè)可能的重要原因,一般認(rèn)為以后者為主.
      1.創(chuàng)傷性
      腰椎峽部可因急性外傷,尤其是后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折,多見(jiàn)于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)或強(qiáng)勞動(dòng)搬運(yùn)工.
      2. 先天性遺傳因素
      腰椎胎生時(shí)有椎體及椎弓骨化中心,每側(cè)椎弓有兩個(gè)骨化中心,其中一個(gè)發(fā)育為上關(guān)節(jié)突和椎弓根,另一個(gè)發(fā)育為下關(guān)節(jié)突,椎板和棘突的一半.若兩者之間發(fā)生不愈合,則形成先天性峽部崩裂(spondylolysis),又稱為峽部不連,局部形成假關(guān)節(jié)樣改變.行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑動(dòng),稱為脊椎滑脫(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓發(fā)育異常,而產(chǎn)生脊椎滑脫,其峽部并無(wú)崩裂.
      3. 疲勞骨折或慢性勞損
      從生物力學(xué)角度分析,人體處于站立時(shí),下腰椎負(fù)重較大.導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部,長(zhǎng)期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷.
      4. 退變性因素
      由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損,發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤(pán)退變,椎間不穩(wěn),前縱韌帶松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫,但峽部仍保持完整,故又稱假性滑脫.多見(jiàn)于50歲以后發(fā)病,女性的發(fā)病率是男性的3倍,多見(jiàn)于L4,其次是L5椎體,滑脫程度一般在30%以內(nèi).
      5. 病理性骨折
      系全身或局部病變,累及椎弓,峽部,上,下關(guān)節(jié)突,使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失,發(fā)生病理性滑脫.局部骨病變可以是腫瘤或炎癥.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      目前有兩種方法,保守治療:
      一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力 .
      二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍(護(hù)腰帶),加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) .
      三:平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛 . ,再一種方法就是手術(shù)治療了,但是風(fēng)險(xiǎn)大,后癥多,最好去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院看醫(yī)生怎么安排的,祝健康,
      生活護(hù)理:
      腰椎滑脫癥患者應(yīng)該定期復(fù)查腰椎X線,了解滑脫情況. 如果腰椎滑脫沒(méi)有明顯的進(jìn)行性加重,滑脫在1-2度時(shí),可以采取保守治療,癥狀輕者有腰痛和腿部的不適,一般在休息后通常癥狀可以得到緩解.保守治療包括臥床休息,骶管阻滯,溫銀針療法,采用臥式牽引,手法復(fù)位,按摩,結(jié)合理療如紅外線熱療,電腦中頻等.經(jīng)過(guò)綜合治療,大都可以得到控制.平時(shí)應(yīng)佩帶腰圍,禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng),如搬提重物,抱小孩等.可配合功能鍛煉,改善癥狀,促進(jìn)康復(fù).康復(fù)鍛煉的方法主要有兩種:
      1,仰臥位,屈膝屈髖,雙手抱膝,用力向胸部貼近,反復(fù)做10到20次.
      2,俯臥位,在小腹部放一個(gè)枕頭,俯臥于枕頭上,每次約三十分鐘.
      
      以上是對(duì)“椎體滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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2010-01-04 18:37:12 我要投訴

      病情分析:
      腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛.
      腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫.腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%,國(guó)內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料,一般認(rèn)為,對(duì)有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向.
      目前,對(duì)腰椎滑脫的病因還很不清楚.腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于運(yùn)動(dòng)損傷,先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間.
      退行性腰椎滑脫是由于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤(pán)退變,使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定,而逐漸發(fā)生腰椎滑脫.此種疾患因峽部保持完整性,故又稱假性滑脫.多見(jiàn)于50歲以后,女性多于男性,多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫,其次是腰5椎體向前滑脫.退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕,多為2度以內(nèi)滑脫.
      腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的,峽部崩裂的原因目前還不太清楚,可能與腰椎發(fā)育時(shí)峽部狹長(zhǎng)薄弱有關(guān),在此基礎(chǔ)上,峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂,之后骨折不愈合,就形成了峽部崩裂.峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫,但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重.腰椎真性滑脫最常見(jiàn)于40歲以下的成人,兒童少見(jiàn).
      大多數(shù)腰椎滑脫是沒(méi)有癥狀的,常在體檢拍片時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn).也有部分病人因下腰痛就診時(shí)拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫.患者的癥狀與腰椎滑脫的類型,脊柱的穩(wěn)定性,滑脫的程度以及年齡等因素有關(guān).
      并不是每一個(gè)腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療.在X片證實(shí)有腰椎滑脫的患者僅有30%會(huì)出現(xiàn)癥狀.對(duì)于沒(méi)有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫,無(wú)需治療,只須加強(qiáng)腰背肌練習(xí),增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,防止滑脫進(jìn)一步加重,以及由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀.
      僅有腰痛的腰椎滑脫病人,多數(shù)通過(guò)保守治療的方法,可以有效地緩解癥狀.內(nèi)容包括臥床休息,腰部熱敷理療,腰圍固定,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等,以及加強(qiáng)腰背肌練習(xí).峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復(fù)腰痛的,僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療.
      由于腰椎滑脫可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄,壓迫腰神經(jīng)根,從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木,間歇性跛行等癥狀,嚴(yán)重者病人無(wú)法行走.退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一,它是一種進(jìn)行性病變,一般不會(huì)自行穩(wěn)定,多數(shù)病人保守治療無(wú)效,需要手術(shù)才能有效地緩解上述癥狀.
      當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰部不適時(shí),應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診,一般的輔助檢查不很昂貴,普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷.但是,當(dāng)病情復(fù)雜如合并腰椎間盤(pán)突出,腰椎管狹窄或排除腰椎病變時(shí),應(yīng)該進(jìn)一步拍腰椎過(guò)伸過(guò)屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性,另外還需做CT,核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況.
      對(duì)不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況,提出合理的治療建議.目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是:復(fù)位,減壓,內(nèi)固定以及植骨融合.復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法,使滑脫的椎體恢復(fù)原來(lái)正常的位置;減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除,神經(jīng)根管開(kāi)大等方法,解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀;內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法,使復(fù)位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定,但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性,其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來(lái)達(dá)到.目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的,某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法,以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)脊柱植骨融合率.經(jīng)大量臨床病例證實(shí),這些手術(shù)效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛.
      腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫.腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%,國(guó)內(nèi)還缺乏準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料,一般認(rèn)為,對(duì)有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向.
      目前,對(duì)腰椎滑脫的病因還很不清楚.腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于運(yùn)動(dòng)損傷,先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間.
      退行性腰椎滑脫是由于長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤(pán)退變,使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定,而逐漸發(fā)生腰椎滑脫.此種疾患因峽部保持完整性,故又稱假性滑脫.多見(jiàn)于50歲以后,女性多于男性,多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫,其次是腰5椎體向前滑脫.退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕,多為2度以內(nèi)滑脫.
      腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的,峽部崩裂的原因目前還不太清楚,可能與腰椎發(fā)育時(shí)峽部狹長(zhǎng)薄弱有關(guān),在此基礎(chǔ)上,峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂,之后骨折不愈合,就形成了峽部崩裂.峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫,但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重.腰椎真性滑脫最常見(jiàn)于40歲以下的成人,兒童少見(jiàn).
      大多數(shù)腰椎滑脫是沒(méi)有癥狀的,常在體檢拍片時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn).也有部分病人因下腰痛就診時(shí)拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫.患者的癥狀與腰椎滑脫的類型,脊柱的穩(wěn)定性,滑脫的程度以及年齡等因素有關(guān).
      并不是每一個(gè)腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療.在X片證實(shí)有腰椎滑脫的患者僅有30%會(huì)出現(xiàn)癥狀.對(duì)于沒(méi)有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫,無(wú)需治療,只須加強(qiáng)腰背肌練習(xí),增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,防止滑脫進(jìn)一步加重,以及由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀.
      僅有腰痛的腰椎滑脫病人,多數(shù)通過(guò)保守治療的方法,可以有效地緩解癥狀.內(nèi)容包括臥床休息,腰部熱敷理療,腰圍固定,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等,以及加強(qiáng)腰背肌練習(xí).峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復(fù)腰痛的,僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療.
      由于腰椎滑脫可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄,壓迫腰神經(jīng)根,從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木,間歇性跛行等癥狀,嚴(yán)重者病人無(wú)法行走.退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一,它是一種進(jìn)行性病變,一般不會(huì)自行穩(wěn)定,多數(shù)病人保守治療無(wú)效,需要手術(shù)才能有效地緩解上述癥狀.
      當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰部不適時(shí),應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診,一般的輔助檢查不很昂貴,普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷.但是,當(dāng)病情復(fù)雜如合并腰椎間盤(pán)突出,腰椎管狹窄或排除腰椎病變時(shí),應(yīng)該進(jìn)一步拍腰椎過(guò)伸過(guò)屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性,另外還需做CT,核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況.
      對(duì)不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況,提出合理的治療建議.目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是:復(fù)位,減壓,內(nèi)固定以及植骨融合.復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法,使滑脫的椎體恢復(fù)原來(lái)正常的位置;減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除,神經(jīng)根管開(kāi)大等方法,解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀;內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法,使復(fù)位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定,但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性,其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來(lái)達(dá)到.目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的,某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法,以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)脊柱植骨融合率.經(jīng)大量臨床病例證實(shí),這些手術(shù)效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式.

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2010-01-04 18:45:38 我要投訴

      病情分析:
      腰椎問(wèn)題是個(gè)老年病,必須加以重視
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      目前只有2中辦發(fā) 保守治療和開(kāi)放治療 保守治療就是 牽引推拿 電療 來(lái)緩解癥狀 開(kāi)放治療就是手術(shù)治療 但有很多后遺癥

凌醫(yī)生
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2010-01-04 18:58:31

      病情分析:
      椎體滑脫最好是選擇手術(shù)的方式復(fù)位并且治療這種疾病.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      手術(shù)治療是最快捷最方便的治療方式,最好是懸著手術(shù)治療.

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