左眼儉下垂

      病情分析：
       眼皮下垂的治療應(yīng)根據(jù)不同的原因,施以不同的治療方法.對(duì)先天性上瞼下垂者,以手術(shù)矯正頗為有效,后天性上瞼下垂者則應(yīng)針對(duì)不同的致病原因進(jìn)行治療.如肌營養(yǎng)不良,全眼肌麻痹或提瞼后出現(xiàn)復(fù)視的病例,不宜作手術(shù)矯正.重癥肌無力性一般不應(yīng)手術(shù),如果只局限于眼瞼,藥物治療效果不理想或不能接受時(shí)則可以考慮手術(shù)矯正.
      指導(dǎo)意見：
      先天性下瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī),過去大多數(shù)人只從影響視功能角度來考慮,其實(shí)應(yīng)從必要性和可行性兩方面來確定.必要性是指如不及時(shí)手術(shù)會(huì)影響患兒正常視功能發(fā)育.可行性是指,上瞼下垂程度已固定,手術(shù)矯正后不會(huì)因患兒的生長發(fā)育而改變矯正效果.一般來說,患兒2～4歲時(shí)手術(shù)較為恰當(dāng).先天性上瞼下垂患兒如果單眼發(fā)病,一歲以后比較固定,3歲左右開始形成內(nèi)心自身影像,如患兒的瞼下垂得不到及時(shí)治療,容易影響患兒的正常心理發(fā)育.重度瞼下垂的患兒,如手術(shù)過遲會(huì)形成皺額,抬眉,下頜拉長,頭后仰等代償現(xiàn)象.單眼發(fā)病者會(huì)影響患眼視功能發(fā)育,少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)弱視.
      麻痹性上瞼下垂經(jīng)保守治療半年至一年后,如無效可以行手術(shù)治療,但合并其他眼外肌麻痹,提瞼后出現(xiàn)復(fù)視則不應(yīng)即時(shí)進(jìn)行手術(shù),以免在術(shù)后因出現(xiàn)復(fù)視對(duì)患者生活,工作妨礙更大,得不償失.
      外傷所引起的提上瞼肌斷離,應(yīng)在外傷手術(shù)修正傷口時(shí),及時(shí)尋找肌斷端進(jìn)行修復(fù),否則應(yīng)在局部反應(yīng)消退后再行手術(shù)矯正,一般待瘢痕穩(wěn)定大約于傷后3個(gè)月才適宜作手術(shù).