骨髓瘤的癥狀

      您好！綜合您提供的資料，有如下特點(diǎn)：58歲女性患者，既往有頸椎病及神經(jīng)痛1～2年，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、眼花，是否為骨髓瘤？根據(jù)上述情況，出現(xiàn)頭痛、眼花的原因首先考慮是頸椎病，但要排除高血壓、顱內(nèi)其他疾病，建議完善頭部磁共振檢查。
      

      你好，根據(jù)你的問題分析，骨髓瘤常伴有全身持續(xù)性骨痛、胸腰背痛，這種疼痛呈周期性加重，還可有出血，疲乏、全身無力、貧血、發(fā)熱、消瘦等癥狀，常發(fā)生在胸肋骨、鎖骨、頭顱骨、鼻骨、下頜骨及其他部位，希望我的回答能給于你幫助，祝你健康。
      
      以上是對“骨髓瘤的癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好 骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.
      指導(dǎo)意見：
      以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差.
      一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔.
      放射治療 骨髓瘤對放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同. 化療 病變較廣泛者,宜選用化療.一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼,雙氯已亞硝脲及長春新鹼等.
      手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時(shí)應(yīng)用化療. 術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡.經(jīng)綜合治療后可延長生命.
      

      病情分析：
      骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見.多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見.好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等.
      指導(dǎo)意見：
      老年人可見的的癥狀體征
      1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀僅見于少數(shù)患者 如脊髓壓迫所致的癱瘓,神經(jīng)根疼痛及排便障礙；淀粉樣變浸潤周圍神經(jīng)引起腕管綜合征(carpal tunnel syndrome)；高黏滯度導(dǎo)致頭痛,無力,視力障礙及視網(wǎng)膜病變.
      2.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白,則可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,循環(huán)障礙及壞疽.淀粉樣變的發(fā)生率我國僅占7%左右,表現(xiàn)為巨舌,心臟擴(kuò)大心功能不全,心律失常,腎功能不全.淋巴結(jié)或肝脾腫大均不多見.
      3.臨床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提出的分期法,根據(jù)治療前與預(yù)后有關(guān)的各種因素(血紅蛋白,鈣,M-蛋白量以及骨骼受累程度)估計(jì)全身腫瘤負(fù)荷程度：低度負(fù)荷(Ⅰ期)：＜0.6×1012 細(xì)胞/m2；中度負(fù)荷(Ⅱ期)：(0.6～1.2)×1012 細(xì)胞/m2；高度負(fù)荷(Ⅲ期)：＞1.2×1012 細(xì)胞/m2.每期根據(jù)腎功能區(qū)分為：“A”血清肌酐＜177μmol/L(2mg/dl)；“B”血清肌酐＞177μmol/L(2mg/dl).Ⅰ期的中位生存期＞60 個(gè)月,Ⅱ,Ⅲ期的中位生存期分別為43 個(gè)月及23 個(gè)月,ⅠA 的患者一般不需治療,應(yīng)密切觀察,判定是否為進(jìn)展性骨髓瘤,可根據(jù)明顯的臨床癥狀和漸進(jìn)性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出現(xiàn)或增多.
      孤立性骨髓瘤的表現(xiàn)
      孤立性骨髓瘤約占骨髓瘤的3%.病變僅侵犯骨骼的某個(gè)局部部位,產(chǎn)生局部疼痛.多數(shù)患者無貧血,高血鈣及腎功能不全.約1/4患者血清或尿中的M蛋白含量較一般低（＜15g/L）.正常的免疫球蛋白不受抑制.骨髓未侵及的部位漿細(xì)胞數(shù)不增多.診斷依靠局部的組織學(xué)診斷證實(shí),X線檢查可有局部骨骼變化,但無全身性骨骼破壞.局部病變治療后,血清及尿M蛋白消失.
      生活護(hù)理：
      細(xì)胞學(xué)檢查
      腫瘤血運(yùn)豐富呈暗紅色或深紅色,較脆軟.骨髓穿刺找到大量異常漿細(xì)胞可確診.血清蛋白增高,A/G倒置,蛋白電泳異常,顯示β和r球蛋白升高.并可出現(xiàn)白血病血象.40％以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性.另外有血鈣增高,尿蛋白電泳異常等.骨髓瘤細(xì)胞(低倍鏡所見)
      鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細(xì)胞組成,間質(zhì)極少.瘤細(xì)胞多呈圓形或卵圓形,但具有不同程度的幼稚性.按分化程度的差異,可分為高分化型（小細(xì)胞型）及低分化型（大細(xì)胞型）兩種.前者分化較成熟,體積小,具有圓形而偏心性的核,染色質(zhì)呈車輪狀,亦稱漿細(xì)胞型骨髓瘤；后者分化差,體積大,有時(shí)有雙核,核仁明顯,核分裂較多見,亦稱網(wǎng)狀細(xì)胞型骨髓瘤.
      骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象,漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%. 骨髓瘤患者X線檢查：可表現(xiàn)為正常,約占10%.主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨質(zhì)破壞.可見方法性骨質(zhì)密度減低,骨小梁變細(xì)變稀,骨皮質(zhì)變薄.局限性骨質(zhì)破壞,可表現(xiàn)為卵圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)缺損,少數(shù)亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變.腫瘤一般不侵入椎間盤,故椎間隙正常.因?yàn)樵撃[瘤可見于枕骨大孔處,所以凡神經(jīng)學(xué)檢查提示受累節(jié)段較高者,應(yīng)行MRI檢查.
      骨髓象：骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞的10％以上.因骨髓內(nèi)病灶分布不均,故一次陰性不能排除本病.
      
      

      病情分析：
      骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見.多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見.好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等.
      指導(dǎo)意見：
      骨髓瘤的發(fā)生與環(huán)境,飲食等因素有關(guān),故預(yù)防本病發(fā)生,增強(qiáng)病人的體質(zhì),積極治療慢性疾患,避免射線及化學(xué)毒物的接觸,對于疾病的防治具有重要的意義.
      中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志,防止七情太過,從而保持氣血和暢,陰陽平衡,預(yù)防疾病的發(fā)生.
      患病之后,保持樂觀情緒,性情勿大怒,勿大悲傷,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán).注意身體鍛煉,順?biāo)臅r(shí)而調(diào)形體,可采取氣功,太極拳等方法,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病發(fā)生,或配合本病治療.注意起居有常,勞逸有度,適寒溫,避虛邪,尤宜節(jié)房事,以防腎精暗耗.宜禁煙酒,注意飲食調(diào)養(yǎng),忌暴飲暴食,飲食偏嗜.避免辛辣肥甘厚味之品.既病之后,可對癥選用補(bǔ)血,壯骨和減輕脾腫大的食品.
      
      

      病情分析：
      骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤.椎體,肋骨,胸骨,顱骨和骨盆為其好發(fā)部位.晚期,股骨和肱骨亦可被累,但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生.其主要癥狀為疼痛,初期為間歇性,繼為持續(xù)性,疼痛十分劇烈.神經(jīng)可能被壓迫,造成放射性疼痛或截癱.腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后,多數(shù)患者逐漸發(fā)生進(jìn)行性貧血和惡病質(zhì)變化.但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤,肺部極少被累.
      骨髓瘤主要癥狀是持續(xù)的脊柱疼痛,呈進(jìn)行性加重.多發(fā)者其痛范圍很廣.約40%～50%的患者伴有病理性骨折.易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀.
      一般有進(jìn)行性貧血,血沉明顯增快.部分患者血清鈣增高,常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn).血清總蛋白量增高.球蛋白增多,白蛋白減少或正常.血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰.尿蛋白常呈陽性,但本-周蛋白陽性率不高,約30%～60%.同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多.骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象,漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%.
      骨髓瘤有一個(gè)長短不定的無癥狀期,少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀,并伴有貧血和惡病質(zhì).還有病人因病理骨折來就診.
      指導(dǎo)意見：
      1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀僅見于少數(shù)患者 如脊髓壓迫所致的癱瘓,神經(jīng)根疼痛及排便障礙；淀粉樣變浸潤周圍神經(jīng)引起腕管綜合征(carpal tunnel syndrome)；高黏滯度導(dǎo)致頭痛,無力,視力障礙及視網(wǎng)膜病變.
      2.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白,則可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,循環(huán)障礙及壞疽.淀粉樣變的發(fā)生率我國僅占7%左右,表現(xiàn)為巨舌,心臟擴(kuò)大心功能不全,心律失常,腎功能不全.淋巴結(jié)或肝脾腫大均不多見.
      3.臨床分期 目前均采用Durie&Salmon 于1975 年提出的分期法,根據(jù)治療前與預(yù)后有關(guān)的各種因素(血紅蛋白,鈣,M-蛋白量以及骨骼受累程度)估計(jì)全身腫瘤負(fù)荷程度：低度負(fù)荷(Ⅰ期)：＜0.6×1012 細(xì)胞/m2；中度負(fù)荷(Ⅱ期)：(0.6～1.2)×1012 細(xì)胞/m2；高度負(fù)荷(Ⅲ期)：＞1.2×1012 細(xì)胞/m2.每期根據(jù)腎功能區(qū)分為：“A”血清肌酐＜177μmol/L(2mg/dl)；“B”血清肌酐＞177μmol/L(2mg/dl).Ⅰ期的中位生存期＞60 個(gè)月,Ⅱ,Ⅲ期的中位生存期分別為43 個(gè)月及23 個(gè)月,ⅠA 的患者一般不需治療,應(yīng)密切觀察,判定是否為進(jìn)展性骨髓瘤,可根據(jù)明顯的臨床癥狀和漸進(jìn)性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出現(xiàn)或增多.
      孤立性骨髓瘤的表現(xiàn)
      孤立性骨髓瘤約占骨髓瘤的3%.病變僅侵犯骨骼的某個(gè)局部部位,產(chǎn)生局部疼痛.多數(shù)患者無貧血,高血鈣及腎功能不全.約1/4患者血清或尿中的M蛋白含量較一般低（＜15g/L）.正常的免疫球蛋白不受抑制.骨髓未侵及的部位漿細(xì)胞數(shù)不增多.診斷依靠局部的組織學(xué)診斷證實(shí),X線檢查可有局部骨骼變化,但無全身性骨骼破壞.局部病變治療后,血清及尿M蛋白消失.
      
      以上是對“骨髓瘤的癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！