病情分析:
腹部攪著痛,
想知道怎么治療
指導(dǎo)意見:
腸梗阻治療方法
(一)基礎(chǔ)治療
1.糾正水,電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療,糾正水,電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施.
2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一.
3.防治感染和毒血癥:應(yīng)用抗生素對于防治細(xì)菌感染,從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用.此外,還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,解痙劑等一般對癥治療,止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則.
(二)解除梗阻可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類.
1.手術(shù)治療:各種類型的絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人,適應(yīng)手術(shù)治療.
2.非手術(shù)治療: 是每一個腸梗阻病人必須首先采用的方法,,此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施,除禁飲食,胃腸減壓,糾正水,電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)外,還可采用中醫(yī)中藥輔助治療.
在采用非手術(shù)療法的過程中,需嚴(yán)密觀察病情變化,以免喪失手術(shù)時機(jī)而影響預(yù)后.
病情分析:
(一)機(jī)械性腸梗阻
常見的病因有:
.腸外原因
(1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻.先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因,但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史
(2)嵌頓性外疝或內(nèi)疝
(3)腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致
(4)腸外腫瘤或腹塊壓迫
.腸管本身的原因
(1)先天性狹窄和閉孔畸形
(2)炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄.例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等
(3)腸套疊在成人較少見,多因息肉或其他腸管病變引起
.腸腔內(nèi)原因 由于成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見.巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進(jìn)入腸腔,產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時有報道
(二)動力性腸梗阻
.麻痹性 腹部大手術(shù)后腹膜炎,腹部外傷,腹膜后出血,某些藥物肺炎,膿胸膿毒血癥,低鉀血癥,或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻
.痙攣性 腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣
(三)血管性腸梗阻腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因.各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代地區(qū),民族醫(yī)療衛(wèi)生條件等不同而有所不同.例如:年前嵌頓疝所致的機(jī)械性腸梗阻的發(fā)生率最高,隨著醫(yī)療水平的提高,預(yù)防性疝修補(bǔ)術(shù)得到普及,現(xiàn)已明顯減少.而粘連所致的腸梗阻的發(fā)生率明顯上升.
指導(dǎo)意見:
腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要
(1)糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào) 脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液ml有明顯嘔吐的則需補(bǔ)ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補(bǔ)液ml以上若病情時不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當(dāng)尿量排泄正常時尚需補(bǔ)給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙
在制定或修改此項計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細(xì)胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實地反映細(xì)胞缺鉀情況而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充補(bǔ)充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機(jī)體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療
(2)胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性
減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費(fèi)時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術(shù)減壓
(3)控制感染和毒血癥 腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率
(4)解除梗阻恢復(fù)腸道功能 對般單純性機(jī)械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療
非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:
.中藥:見中醫(yī)辨證治療
.油類 可用石蠟油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者
.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療
.針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療
絕大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術(shù)處理
外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過病變腸段恢復(fù)腸道的通暢
病情分析:
你好,腸梗阻主要采取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,補(bǔ)充多種維生素.可配合中藥,針炎等治療.
指導(dǎo)意見:
建議加強(qiáng)腹部鍛煉 增加腸胃活動
祝你健康
以上是對“腸根阻怎么治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
1.注意飲食衛(wèi)生,防止蛔蟲癥.
2.有腹部外傷及腹部手術(shù)史者,應(yīng)注意腹部鍛煉和及時治療,以防腸黏連的發(fā)生.
3.老年體弱者,經(jīng)常保持大便通暢.
指導(dǎo)意見:
(二)針刺(1)寒邪凝滯型 本型多因感受寒邪,或食生冷,寒邪凝滯于腸,致腸氣不通,腹痛急劇拒按,得溫痛減,惡心嘔吐,大便不通,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉緊.取足太陽,任脈經(jīng)穴,用瀉法. 穴位;大腸俞 關(guān)元 足三里 .
(2)食積不化型 本型多因食積不化,飲食不節(jié),過食肥甘.積滯不化,肺氣不通,致食物積壅滯于腸,則腹脹痛拒按,惡心嘔吐,大便不通,甚至嘔吐糞便,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑.取足太陽,任脈經(jīng)穴,用瀉法. 穴位:大腸俞 天樞 上巨虛 .
(3) 熱結(jié)于腸型 本型因外感熱病,入里化熱,久熱傷津,燥屎內(nèi)結(jié),阻塞于腸道,則腹痛脹滿拒按,身熱喜冷,大便燥結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈數(shù)有力.取足陽明,任脈經(jīng)穴,用瀉法. 穴位:大腸俞 足三里 .
(4) 蛔蟲擾動型 本型因蛔蟲過多,聚于腸內(nèi),阻塞腸道,腑氣不通,則腹痛難忍拒按,惡心嘔吐,大便不通,腹部可見腸形,觸有痞塊,或周身出疹,舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈弦緊.取足太陽,足陽明經(jīng)穴,用瀉法. 穴位:大腸俞 足三里 上巨虛 .
病情分析:
看病變程度不同的治療方法,
指導(dǎo)意見:
一個是胃腸減壓,禁食,促進(jìn)胃腸蠕動,保持機(jī)體營養(yǎng)的藥物會逐漸好轉(zhuǎn).
病情分析:
腸梗阻是指腸道那由于發(fā)生物理和化學(xué)的變化而產(chǎn)生的腸道阻塞,患者主要臨床表現(xiàn)為;腹痛[有時為劇烈疼痛],腹?jié)q,嘔吐,無排氣排便,嚴(yán)重是科引起腹膜炎.等等
指導(dǎo)意見:
建議中醫(yī),并且氣功導(dǎo)引有很好的療效.
粘連性腸梗阻中藥建議方劑:
中醫(yī)處方
〖 辨 證 〗 陽明腑實,氣機(jī)痞塞,血行瘀滯與糟粕互結(jié).
〖 治 法 〗 理氣活血,通腑散結(jié).
〖 方 名 〗 防粘連湯.
〖 組 成 〗 烏藥12克,川楝子12克,厚樸9克,元胡9克,當(dāng)歸12克,赤芍9克,枳殼9克,炒萊菔子12克,大黃15克(后下),芒硝6克(沖服).
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次.
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線