健康咨詢描述:
歲半
手上有水泡,舌子也有水泡
2010年1月1日
曾經(jīng)的治療情況和效果: 板藍根沖劑口服,一般的消炎藥口服
想得到怎樣的幫助:是否治療正確
病情分析:
手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥.引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見.
指導(dǎo)意見:
中藥治療本病療效頗佳,既能消除,緩解癥狀,又可縮短病程.在發(fā)病的早期和中期,一般多采用清熱解毒,化濕涼血療法,常用的藥物有銀花,連翹,黃芩,梔子,生苡仁,牛蒡子,蟬衣,紫草,蘆根,竹葉,生石膏,黃連,燈芯草,六一散等;在發(fā)病的后期,若見手足心熱,食少,煩躁不安等癥,可以再加入生地,麥冬,白薇,玉竹等養(yǎng)陰清熱之品.
病情分析:
您好.手足口病是一種腸道傳染病.手足口病是由多種腸道病毒引起的腸道傳染病,該病毒適合在濕,熱的環(huán)境下生存與傳播,以3歲以下嬰幼兒發(fā)病為主.90%的患者癥狀輕微,主要臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱,同時會有手,足,口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹,皰疹,特別是口腔內(nèi)的皰疹,破潰后形成口腔潰瘍,還有一些孩子會出現(xiàn)咽喉疼,頭痛或者流涕等感冒的癥狀.家長要注意觀察孩子的舌,頰黏膜,口唇,硬腭,咽,扁桃體等處.青少年和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒.
指導(dǎo)意見:
治療和預(yù)防:
1,治療原則 在治療方面,本病如無并發(fā)癥,預(yù)后一般良好,多在一周內(nèi)痊愈.治療原則主要為對癥治療.可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B,C等.有合并癥的病人可肌注丙球蛋白.在患病期間,應(yīng)加強患兒的護理,作好口腔衛(wèi)生.進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口,食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜.手足口病因可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎,馳張性麻痹等,故應(yīng)加強觀察,不可掉以輕心.
2,預(yù)防原則 本病至今尚無特異性預(yù)防方法.加強監(jiān)測,提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵.各地要做好疫情報告,托幼單位應(yīng)作好晨間檢查,及時發(fā)現(xiàn)病人,采集標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷,并作好患者糞便及其用具的消毒處理,預(yù)防疾病的蔓延擴散.流行期間,家長應(yīng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場所,減少感染的機會.醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)防,設(shè)立專門的診室,嚴(yán)防交叉感染.在伴有嚴(yán)重合并癥的手足口病流行地區(qū),密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白.
3,預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感.做好兒童個人,家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵.
建議給寶寶服用抗病毒藥物,如阿昔洛韋,更昔洛韋,干擾素 ,利巴韋林 ,思密達等.及清熱解毒中草藥及維生素B,C等.
中醫(yī)治療
普通型(心脾積熱):發(fā)熱,無汗,手足口出現(xiàn)皰疹,其中口舌皰疹色紅,疼痛劇烈,患兒流涎較多,納差,不能進食,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩.中醫(yī)治法:清熱解毒化濕
方藥:大黃黃連瀉心湯加減
藥物:大黃3克,黃芩6克,黃連3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服.
普通型(濕熱交阻):發(fā)熱,無汗,手足口出現(xiàn)皰疹,口舌皰疹色暗紅,疼痛不劇,腹脹,納差,大便正?;蛏凿?舌暗紅,苔白膩或稍黃膩.
中醫(yī)治法:辛開苦降,清熱化濕解毒
方藥:甘草瀉心湯加減
藥物:生甘草10克,半夏6克,黃芩6克,黃連2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服.
重型(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染):發(fā)熱,皮疹,高熱,無汗,煩躁,嗜睡,煩躁,易驚,或伴肢體痿軟,癱瘓,舌紅,苔白膩或黃膩.
中醫(yī)治法:清熱化濕,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
方藥:風(fēng)引湯加減
藥物:大黃3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蠣10克,生龍骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服.
重癥加減方案:熱勢較盛,加用羚羊角粉;肢體陣攣重,加用薏苡仁,地龍,木瓜;便秘減赤石脂,腹瀉減大黃,減生石膏用量,加用升麻,葛根;肢體軟癱,加用鮮地龍,秦艽,威靈仙,絲瓜絡(luò)(濕熱條辨方);后期熱退減石類藥物,益氣養(yǎng)陰清熱通絡(luò).
祝寶寶早日恢復(fù)健康!
病情分析:
手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病,主要侵犯5歲以下的寶寶.手足口病常常表現(xiàn)為: 患兒口腔內(nèi)頰部,舌,軟腭,硬腭,口唇內(nèi)側(cè),手足心,肘,膝,臀部和前陰等部位,出現(xiàn)小米?;蚓G豆大小,周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹.
指導(dǎo)意見:
1 西藥治療小兒手足口病
1.1 阿昔洛韋
阿昔洛韋為一種無環(huán)的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復(fù)制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10 mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應(yīng).
1.2 更昔洛韋
更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發(fā)的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴,1次/d,療程3~5 d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.
1.3 干擾素
干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射, 1次/d.其治療機制是通過在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復(fù)制,同時也能通過增強自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強宿主免疫力.足量應(yīng)用干擾素能提高機體的細(xì)胞免疫力,達到抑制病毒,促進機體康復(fù)目的.
1.4 利巴韋林
利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴,1~3次/d,療程3 d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應(yīng)是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應(yīng)少且價格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用.
1.5 思密達
思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu),對消化道的病毒,細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強的固定,吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結(jié)合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進上皮組織恢復(fù)和再生.對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒以適量思密達用溫開水?dāng)嚦珊隣?4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間,未出現(xiàn)明顯毒副作用.且思密達口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用
以上是對“歲半手上有水泡,舌子也有水泡板藍根沖劑口服,一般的消炎藥口服是否治療正確”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所,減少被感染的機會,還要注意幼兒的營養(yǎng)、休息,避免日光暴曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力。
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