健康咨詢描述:
抽搐
白天 嘔吐 拉肚子
曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院
想得到怎樣的幫助:希望能幫我 確定病因
病情分析:
一,臨床表現(xiàn):
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:
一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):
突然意識喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài).醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發(fā)作過程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.
二 失神發(fā)作(小發(fā)作):
突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥.一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒.腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合.
三 單純部分性發(fā)作:
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚.若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack).發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹.
四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作):
精神感覺性,精神運動性及混合性發(fā)作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙.可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn).有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為.
指導(dǎo)意見:
一,一般藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量.
病情分析:
您好根據(jù)您的病情分析有可能是癲癇.
指導(dǎo)意見:
癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化.
病情分析:
小兒癲癇發(fā)病率高,它是由于腦功能不正常而引起的,表現(xiàn)極為復(fù)雜的一種綜合征.因為病因復(fù)雜,其臨床表現(xiàn)形式可以是多種多樣的.有的表現(xiàn)為全身運動性大發(fā)作,還有的表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作.許多家長對這些表現(xiàn)并不十分了解,常常容易和小兒暈厥及屏氣發(fā)作相混淆,不容易引起家長的注意和警惕,導(dǎo)致許多癲癇患兒不能被及早發(fā)現(xiàn)及就醫(yī).
癲癇的表現(xiàn)臨床上分四型,即全身性發(fā)作,部分性癲癇,精神運動型癲癇和植物神經(jīng)性癲癇.
一, 全身性發(fā)作
1, 大發(fā)作表現(xiàn)為意識突然喪失,呼吸暫停,口吐白沫,面色青紫,瞳孔散大,抽搐開始為四肢的強(qiáng)直,握拳,兩眼上翻或偏斜一方,然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動,呼吸急促不整,常有舌咬傷,可以有大小便失禁.發(fā)作持續(xù)1-5分鐘,發(fā)作后意識不清或嗜睡,經(jīng)數(shù)小時清醒.
2, 小發(fā)作特點為突然發(fā)生短暫的意識喪失,沒有發(fā)作后嗜睡,發(fā)作時語言中斷,活動停止,固定于某一體位,不跌倒,兩眼茫然凝視.有時面色蒼白,沒有肌肉抽搐,發(fā)作持續(xù)2-10秒,不超過30秒,很快意識恢復(fù),繼續(xù)正常活動.
3, 在某些小兒還可表現(xiàn)為肌陣攣,即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動,或屈或伸,沒有意識喪失,這種肌陣攣可發(fā)展為全身性大發(fā)作.
4, 一些小兒突然發(fā)生一過性肌張力喪失,不能維持姿勢,發(fā)作持續(xù)1-3秒,可以連續(xù)數(shù)次,不完全性肌張力喪失可表現(xiàn)為突然低頭.若全身肌張力喪失可驟然倒下,意識暫時不清.發(fā)作后立即清醒,當(dāng)即站起,這種情況稱為無動性發(fā)作,也是癲癇的一種.
5, 在嬰兒時期有一種特有的嚴(yán)重的肌陣攣發(fā)作,被稱之為嬰兒痙攣癥.多在3-7個月間發(fā)病,發(fā)作時出現(xiàn)突然短暫的意識喪失,頭及軀干急驟前屈,同時上肢前伸,然后屈曲內(nèi)收,下肢屈曲,偶或伸直,抽搐發(fā)作為全身性.每次抽搐持續(xù)1-2秒鐘,往往為連續(xù)的,有節(jié)律的一連串抽搐.有時抽搐后哭叫一聲,發(fā)作時瞳孔散大,眼球震顫,出汗,蒼白或青紫.發(fā)作可以極頻繁,重的每天達(dá)百次以上.醒后或哺乳后易成串發(fā)生.大部分孩子伴有明顯智力減退,發(fā)育落后.3-4歲以后嬰兒痙攣癥常自動停止,但半數(shù)都轉(zhuǎn)變?yōu)槿泶蟀l(fā)作.
二,部分性癲癇
部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作.持續(xù)時間可能比較長,一般沒有意識喪失,嚴(yán)重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時性麻痹.
三,精神運動型癲癇
精神運動型癲癇發(fā)作有如下幾種方式:
1, 活動突然停止,兩眼凝視,精神不正常,面無表情,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時.
2, 主要表現(xiàn)口咽部動作或內(nèi)臟癥狀.如無意識咀嚼,流口水,吞咽東西動作,吸吮動作,惡心等.或有腹痛,惡心嘔吐和意識喪失,然后入睡.
3, 發(fā)作時的主要癥狀為自動癥.即在意識不清的情況下,無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為,如胡亂摸索,行走,奔跑,踢打,胡言亂語,微笑或狂笑等.發(fā)作后精神錯亂或入睡.
4, 發(fā)作時以精神感覺癥狀為主.如小兒出現(xiàn)看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音;有的小兒可嗅到特殊氣味.
5, 有些小兒可有眩暈癥狀或恐怖感覺.
四,植物神經(jīng)性癲癇
植物神經(jīng)性癲癇發(fā)作時有輕重不等的意識障礙,發(fā)作后可有嗜睡,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,甚至1-2天,發(fā)作頻率不定,可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀.
由此看來,癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣,有的極難識別,而且容易和其他疾病相混淆,對有類似癥狀表現(xiàn)的小兒,請家長要提高警惕.
指導(dǎo)意見:
上面的資料仔細(xì)看看吧,希望對您有幫助,另外,小孩嘔吐拉肚子還是跟消化道有關(guān),小孩的消化道很嬌弱最容易出現(xiàn)問題.建議您還是不要太著急,應(yīng)該沒那么嚴(yán)重.
以上是對“怎么確定孩子是癲癇”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
可以去做個腦電圖檢查,診斷是否有癲癇后再決定如何應(yīng)對.
指導(dǎo)意見:
可以去做個腦電圖檢查,診斷是否有癲癇后再決定如何應(yīng)對. 祝你健康!
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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