健康咨詢描述:
患者突出嚴重 壓迫雙腿神經
發(fā)病時間及原因 勞累過度
曾經的治療情況和效果: 貼過遠紅外納米貼
想得到怎樣的幫助:提供一些意見 更好的治療
病情分析:
椎間盤突出椎間盤組織局限性移位超過椎間隙.移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分.
指導意見:
物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
您好!腰椎間盤突出是中老年人常見疾病,隨著年齡的增長發(fā)生的退行性變.在過度勞累,腰部姿勢不當,外傷,寒冷刺激下癥狀會加重的.從您出現(xiàn)的癥狀來看,有突出髓核壓迫神經根,建議微創(chuàng)介入治療.微創(chuàng)技術的優(yōu)點是:安全,無或少并發(fā)癥.損傷小,對骨性及軟組織結構無破壞,不影響脊柱的穩(wěn)定性,術后恢復快.建議您一定要到專業(yè)的頸腰椎病醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據您的具體情況,制定有針對性的治療方案,以達到理想的治療效果.祝您早日康復!
病情分析:
1,腰背部疼痛;
2,下肢放射性疼痛,由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙,正是坐骨神經根處.所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側,小腿外側,足背及足底外側和足趾.中央型突出常引起雙側坐骨神經痛.當咳嗽,打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重;
3,感 覺及麻木異常.腰間盤突出后造成神經根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫,是神經根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血,缺氧,而使腿部出現(xiàn)疼痛,麻木,還有的會引起下肢發(fā)冷,發(fā)涼,足背動脈減弱等;由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發(fā)的難題,被世界醫(yī)學界譽為“不用刀的大手術”.
4,肌肉癱瘓.腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者,可引起神經麻痹或肌肉癱瘓,有的還可引起間歇性跛形,脊柱側凸,側彎等.這些現(xiàn)象極易給患者帶來諸多不便,有的甚至失去運動能力.
指導意見:
(1)大體分為三大類:
非手術治療之中包括
1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
手術治療中包括
1,常規(guī)開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
介入治療中包括:
1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療
(2)藥物治療
藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,達不到根治腰突癥的目的.“姚氏通絡活血膠囊”是由科學的組方經現(xiàn)代先進提純工藝制成的純中藥,獨創(chuàng)的 “髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過軟骨終板,直達病灶,使椎間盤髓核脫水萎縮,溶解髓核而達到治療作用,這是姚氏與其他一般緩解癥狀類藥物的不同之處.由于腰椎間盤內血液供應先天不足,椎間盤纖維環(huán)更是基本無血液供應,椎間盤內營養(yǎng)以上下軟骨板的滲透為主,所以一般藥物對于腰椎間盤突出癥無治療作用,只能達到消炎止痛的暫時性效果.藥物分為內服藥和外用藥兩種,內服藥常用中藥,而一般的西藥只用來止痛;外用藥,即外用的膏藥,敷劑,噴劑,擦劑等;外用藥的作用一般用來止痛,并且常見過敏現(xiàn)象.由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發(fā)的難題,被世界醫(yī)學界譽為“不用刀的大手術”.
藥物治療之中,還包括了近年來盛行于歐美日等先進國家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉.利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會的一個統(tǒng)計數(shù)據.十幾年的臨床結果,證實了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.制法:純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經冷凍粉碎后使用.用法:每天3次,一次2.5g
(3)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
(4)物理治療,推拿治療,針灸治療
物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
(5)封閉療法
封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
(6)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀.
水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
(7)手術治療
1,常規(guī)開放手術:
常規(guī)開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數(shù)病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題.
2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術:
為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.
3,經皮穿刺的切吸術:
腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內壓力增高而導致突出.經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點在于手術過程中損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄.
(8)膠原酶化學溶解療法
人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險,所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來難度,目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥.
(9)臭氧(三氧)注射療法
高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和并發(fā)癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
(10)治療方法總結
治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療.
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術;
單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術;
復雜性突出(多地方突出)應該考慮常規(guī)手術治療,不要考慮微創(chuàng)和介入;
伴隨椎管狹窄,黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規(guī)手術;
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規(guī)手術;由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發(fā)的難題,被世界醫(yī)學界譽為“不用刀的大手術”.
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術,微創(chuàng),介入等都不適合,應該進行保守治療;
膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應該選擇微創(chuàng)治療或者手術治療.
所以,我們需要了解自己病情如下幾點:照片上看,突出物的大小多少毫米?突出物的性質如何?有無鈣化?突出的地方有幾個?哪個位置壓迫神經為主?有無骨性椎管狹窄?癥狀上看,肌肉萎縮的程度如何?有無間歇性跛行?有無大小便的異常?等等,這些才是準確選擇治療方法的指標.
以上是對“除了手術還有別的方法治療腰間盤突出嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
患者全部癥狀:突出嚴重 壓迫雙腿神經
發(fā)病時間及原因 勞累過度
治療情況:貼過遠紅外納米貼
想要得到的幫助:提供一些意見 更好的治療
指導意見:
你好,你的癥狀很明顯了,我想牽引的話不一定有效,手術室最好的方法,現(xiàn)在手術技術較成熟,不要擔心
生活護理:
祝早日康復
病情分析:
你好 可采取保守治療,包括腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;
指導意見:
保守治療3-6個月以上,癥狀無緩解或又復發(fā)者,可考慮手術治療, 平時應注意盡量少做彎腰動作,并注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止癥狀的復發(fā).
病情分析:
腰 間 盤突出如何治療?
指導意見:
腰椎間盤突出目前大體分為手術治療和保守治療兩種,骨科以手術治療為主,保守治療主要是中醫(yī)藥,根據我們臨床觀察,治療應首選保守治療而不是手術,如果保守治療無效,方考慮手術治療,這種情況占到5%-10%.也就是說明一個問題,大部分患者通過正確有效的保守治療都可以達到臨床康復.最好還是先行推拿按摩
以下6個問題,提醒腰椎病患者格外注意:
1,睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 .
2,保持良好的生活習慣,注意腰間保暖,盡量不要受寒.避免著涼和貪食生冷之物, 不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好! 加強腰背部的保護 .
3,不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意勞動姿勢, 避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變 .
4,鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出.
5,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛 .
6,平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利于鈣的補充,,注意營養(yǎng)結構 .
外用藥:即外用的膏藥,敷劑,噴劑,擦劑等,外用藥的作用一般用來止痛,并且常見過敏現(xiàn)象.
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