健康咨詢描述:
酸疼
干活累的,時間:半年
曾經(jīng)的治療情況和效果: 沒有
想得到怎樣的幫助:電子郵件回復(fù)
病情分析:
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙.
2.早期給予理療,針灸,適度的推拿按摩,可改善癥狀.
3.痛點局限時,可局部注射醋酸強地松龍,能明顯緩解疼痛.
指導(dǎo)意見:
4.疼痛持續(xù),夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑.
5.無論病程長,短,癥狀輕,重,均應(yīng)每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動,活動時以不引起劇痛為限.
病情分析:
你好:
你的情況我已經(jīng)了解,針對你的情況,我解答如下:
指導(dǎo)意見:
治療肩周炎快速直接的方法是用推拿手法治療,一般手法嫻熟的理療師在做完一次以后就有明顯的效果.
病情分析:
肩關(guān)節(jié)周圍炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者.如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動,妨礙日常生活.本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限.肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛.肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮.
指導(dǎo)意見:
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙.
2.早期給予理療,針灸,適度的推拿按摩,可改善癥狀.
3.痛點局限時,可局部注射醋酸強地松龍,能明顯緩解疼痛.但不建議使用此方法,封閉療法能立竿見影,但是只能暫時壓制病痛幾年,很容易復(fù)發(fā),而后病癥會更重.
4.疼痛持續(xù),夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑.
5.無論病程長,短,癥狀輕,重,均應(yīng)每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動,活動時以不引起劇痛為限.另外可使用外用的中藥進行治療,像立正消痛貼,外用敷劑,藥物從皮膚滲透病變骨質(zhì),效果非常好,中藥外用,無副作用,治療效果比口服西藥要好得多.
生活護理:
徒手體操療法
做肩關(guān)節(jié)三個軸向活動,用健肢帶動患肢進行各種練習(xí).
器械體操:利用體操棒,啞鈴,吊環(huán),滑輪,爬肩梯,拉力器,肩關(guān)節(jié)綜合練習(xí)器等進行鍛煉.
注意:應(yīng)在無痛范圍內(nèi)活動,因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣,從而影響功能恢復(fù).每次活動以不引起疼痛加重為宜.反之則提示活動過度或出現(xiàn)了新的損傷,宜隨時調(diào)整運動量.
下垂擺動練習(xí):軀體前屈,使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松,然后做內(nèi)外,前后,繞臂擺動練習(xí),幅度可逐漸加大,直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木為止.此時記錄擺動時間,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂擺動,做同樣時間的前后,內(nèi)外,環(huán)繞擺動(30~50次),以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜.也可在俯臥位下進行,即將患肩垂于床外,然后做放松擺動或提重物擺動練習(xí).
按摩與被動運動:肩部按摩能達到改善血液循環(huán),減輕肌痙攣和松解關(guān)節(jié)粘連的作用.按摩配合被動活動,可增大肩關(guān)節(jié)的活動范圍.但手法一定要輕柔,以免癥狀加重.一般先在肩部施以推,揉,滾等手法,以放松肌肉,緩解痙攣.再拿或按肩井,肩骨禺,肩貞,中府,天宗等穴.用推按理筋法,彈撥肱二頭肌肌腱,肱三頭肌長頭及胸大肌止點.在做肩關(guān)節(jié)的抖動,同時做肩關(guān)節(jié)各方向輕巧的被動運動,逐漸擴大活動范圍,最后以搓,抹等手法結(jié)束按摩.
家庭防治措施
1.注意防寒保暖
由于自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物,如乳酸及致痛物質(zhì)聚集,使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀.因此,在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對于預(yù)防肩周炎十分重要.
2.加強功能鍛煉
對肩周炎來說,特別要注重關(guān)節(jié)的運動,可經(jīng)常打太極拳,太極劍,門球,或在家里進行雙臂懸吊,使用拉力器,啞鈴以及雙手擺動等運動,但要注意運動量,以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷.
3.糾正不良姿勢
糾正不良姿勢.對于經(jīng)常伏案,雙肩經(jīng)常處于外展工作的人,應(yīng)注意調(diào)整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷.
4.注意相關(guān)疾病
注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病,如糖尿病,頸椎病,肩部和上肢損傷,胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀,肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小,并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動,以保持肩關(guān)節(jié)的活動度.
5.對健側(cè)肩積極預(yù)防
對已發(fā)生肩周炎的患者,除積極治療患側(cè)外,還應(yīng)對健側(cè)進行預(yù)防.有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,對側(cè)也會發(fā)生肩周炎;約12%的患者,會發(fā)生雙側(cè)肩周炎.所以,對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施.
6.功能鍛煉
爬墻鍛煉
爬墻鍛煉面對墻壁,用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動,使上肢盡量高舉,然后緩慢向下回到原處,反復(fù)進行.
體后拉手
雙手向后反背,用健手拉住患肢腕部,漸漸向上拉動拾起,反復(fù)進行.
外旋鍛煉
背靠墻而立,雙手握拳屈肘,做上臂外旋動作,盡量使脊背靠近墻壁,反復(fù)進行.
搖膀子
弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動,幅度由小到大,動作由慢到快.
[特色療法]
1.肩周炎的推拿療法
(1) 舒筋活絡(luò)法:此為準備手法.患者取端坐位,醫(yī)者以右手全掌著力,從手腕部開始,由肘,肩推撫至頸部,由上肢,肩內(nèi)側(cè)至外側(cè),后側(cè),依次推撫,反復(fù)施術(shù)20余次.
(2) 滾揉法:患者仰臥或坐位,醫(yī)者用滾法或指揉法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上肢內(nèi)側(cè),反復(fù)數(shù)次,配合患肢外展,外旋活動.再取臥位,醫(yī)者一手握住患肢肘部,另一手在肩外側(cè)或腋后部施用滾揉法,并囑患者做患肢上舉,內(nèi)收等活動;再讓患者仰臥,醫(yī)者用滾揉法或指揉法在患側(cè)胸外上部,肩前部滾揉,然后讓患者坐起,配合患肢后伸活動.
(3) 點按穴位法:患者取坐位,醫(yī)者點按合谷,曲池,缺盆,肩髑,肩貞,肩髂,肩井,天宗,曲垣,阿是等穴,使局部產(chǎn)生酸脹感.
(4) 環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法:醫(yī)者站在患者患側(cè)稍后,一手挾患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩關(guān)節(jié)為軸做環(huán)轉(zhuǎn)運動,幅度由小到大.然后,一手托起前臂,使患側(cè)肘屈曲,前臂內(nèi)收,患側(cè)手由健肩繞頭頂,患肩,面前反復(fù)環(huán)繞10次.同時,另一手拿捏患肩.
(5) 上肢被動后扳法:醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方,一手握住患側(cè)腕部,以肩頂住患者患側(cè)肩前部,握腕之手將患臂由前方扳向背后,逐漸用力使之后伸,反復(fù)4—5次.
(6) 背后拉臂法:醫(yī)者站在患者健側(cè)稍后方,一手扶健側(cè)肩,以防止患者上身前屈,另一手握住患側(cè)腕部,從背后將患肢向健側(cè)牽拉,逐漸用力,加大活動范圍,以患者能忍耐為度.
(7) 提抖法:醫(yī)者站在患者患側(cè)肩外側(cè).雙手握住患肢腕部稍上方.將患肢提起,用提抖的方法向斜上牽拉,牽拉時要求患者先沉肩屈肘,醫(yī)者緩緩向斜上方牽拉患肢,活動幅度逐漸增大,手法力量由小到大,注意用力不能過猛,防止意外發(fā)生.
2.自我按摩
中醫(yī)認為,人的經(jīng)絡(luò)有12條,其中6條通過肩膀,3條通過手背面,3條通過手掌面,因而疏通經(jīng)絡(luò)可以治療肩周炎.治療時,可用食指,中指,無名指和小指在手背面上,從手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上從肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3—5次,把皮膚擦紅即可.
手指按摩有4種方法:①左手手指和右手手指反交叉,同時拉伸手指根部的關(guān)節(jié),然后手指再正交叉,有節(jié)奏地一張一合,做3~5次.②手指交叉,猶如基督教徒禱告似的,使手掌彎曲,以刺激手掌和所有的手指持續(xù)30秒鐘.③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指,動作要輕柔,左右手的手指都要揉.④采用指壓法,用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部,一面數(shù)“一,二,三”,一面有節(jié)奏地按壓,每處按壓3次.
3.常練健身球
對15例肩周炎患者試用健身球進行了3個月的臨床治療觀察,在使用健身球前后,用皮膚溫度測定儀進行了測量,結(jié)果練球前后30分鐘手心勞宮穴和肩關(guān)節(jié)前后兩個部位的溫度升高了0.67—0.76℃,而且15例患者都有不同程度的好轉(zhuǎn).因為,運動使局部血液循環(huán)加快,從而改善了局部的營養(yǎng)供給,加快了新陳代謝,使各種癥狀減輕,病情好轉(zhuǎn).從祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說來解釋練健身球?qū)Ψ乐渭缰苎椎淖饔靡灿幸欢ㄒ饬x,手掌內(nèi)側(cè)面有手太陰肺經(jīng),手少陰心經(jīng),手厥陰心包經(jīng).肺主氣,心主血脈,健身球在手中運動,刺激手上的穴位和經(jīng)絡(luò),疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整氣血,從而達到治療作用,因此,肩周炎患者應(yīng)該經(jīng)常練健身球,以利早日康復(fù).
[專家提醒]
1,加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法,但貴在堅持.如果不堅持鍛煉,不堅持做康復(fù)治療,則肩關(guān)節(jié)的功能難以恢復(fù)正常.
2,營養(yǎng)不良可導(dǎo)致體質(zhì)虛弱,而體質(zhì)虛弱又常導(dǎo)致肩周炎.如果營養(yǎng)補充得比較充分,加上適當(dāng)鍛煉,肩周炎??刹凰幎?
3,受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素,因此,為了預(yù)防肩周炎,中老年人應(yīng)重視保暖防寒,勿使肩部受涼.一旦著涼也要及時治療,切忌拖延不治.
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎,這是肩周肌肉,肌腱,滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,50歲左右的人比較常見.但辦公室的工作人員由于長期伏案工作,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),故50歲以下人中也不少見.中醫(yī)認為本病由肩部感受風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”,“肩凝癥”.
肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié).其關(guān)節(jié)囊較松弛,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉,肌健和韌帶的力量來維持.由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的摩擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損.
1.臨床表現(xiàn)
肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程.初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚.睡覺時常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡.如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀.常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難.嚴重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦.
2.治療方法
中藥治療:肩周炎初期,中成藥可選用木瓜丸,小活絡(luò)丹,國公酒治療.湯藥可選用經(jīng)驗方:柴胡10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,陳皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g.以白酒作引,水煎服,每日2次,飯后服.
肩周炎后期,中成藥可選用大活絡(luò)丹,舒經(jīng)活絡(luò)丸,五加皮酒治療.湯藥可選用經(jīng)驗方:當(dāng)歸30g,丹參30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黃30g,香附10g,草烏9g,忍冬藤40g,桑枝20g.水煎服,每日2次.
3.功能鍛煉
目前,對肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認為,服用止痛藥物只能治標,暫時緩解癥狀,停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā).而運用手術(shù)松解方法治療,術(shù)后容易引起粘連.所以采用中醫(yī)的手法治療被認為是較佳方案,若患者能堅持功能鍛煉,預(yù)后相當(dāng)不錯.
下面介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考:
(1)屈肘甩手患者背部靠墻站立,或仰臥在床上,上臂貼身,屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動.
(2)手指爬墻患者面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度.
(3)體后拉手患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉.
(4)展臂站立患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?向上用力抬起,到最大限度后停10分鐘,然后回原處,反復(fù)進行.
(5)后伸摸棘患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,屈肘,屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度.
(6)梳頭患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作.
(7)頭枕雙手患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展.
(8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍.
請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3—5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,對肩周炎的防治會大有益處.
以上是對“治療肩周炎有什么快速的方法”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
這位朋友你好!
根據(jù)您的表現(xiàn)采取綜合治療效果較好.因肩周炎多為受寒疲勞引起.使用溫經(jīng)活血通脈藥物治療效果較好如大活絡(luò)丹或小活絡(luò)丹.疼痛較重使用抗炎止痛藥物如芬必得,雙氯芬酸鈉等.可配合刮痧或針灸治療,一般一周內(nèi)可痊愈.
希望我的回答對你有所幫助,祝你早日康復(fù)!
溫馨提示:
生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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