再生障礙貧血

      病情分析：
      再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)再障）,是因骨髓造血干細(xì)胞及造血微環(huán)境損傷,使造血功能顯著下降,以致全血細(xì)胞減少的難治性疾病.往往同時(shí)有紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板的減少,故癥狀表現(xiàn)為較重的貧血,易感染（發(fā)燒）和出血（皮下出血,齒齦出血,鼻出血,月經(jīng)量大,傷后出血不止等）.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療上目前多采用雄激素,免疫抑制劑,糖皮質(zhì)激素等.也常采取中西醫(yī)綜合治療.還可根據(jù)情況做脾切除和骨髓移植.
      家庭護(hù)理要點(diǎn)
      1.病因預(yù)防護(hù)理禁用抑制骨髓的藥物及可致再生障礙性貧血的藥物,如：氯霉素,四環(huán)素,他巴哇,消炎痛等等.患病后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不可擅自用藥.可用可不用的藥盡量不用.防上與物理及化學(xué)毒物接觸,避免周?chē)h(huán)境中有可能導(dǎo)致骨髓損害的因素.必須接觸能致本病的化學(xué).物理因素者,要嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)防護(hù)措施,定期作預(yù)防性檢查.
      2.貧血的護(hù)理見(jiàn)貧血的家庭護(hù)理,注意休息,防止暈倒和摔傷,注意保暖等.
      3.預(yù)防感染再生障礙性貧血病人,因白細(xì)胞生成減少而導(dǎo)致抵抗力下降,易感冒,發(fā)燒,受傷后易發(fā)生感染等.所以應(yīng)注意觀察和預(yù)防各種感染.
      （1）平時(shí)根據(jù)天氣變化注意加減衣物；避免接觸患有感冒,肝炎.等傳染性疾病的病人；盡量不要去人流量大的公共場(chǎng)所；日常飲食起居保持清潔衛(wèi)生；保持口腔,陰部,肛門(mén)和全身的清潔；不吃不潔食物.每次飯后漱口,刷牙；每日細(xì)致地搞好個(gè)人衛(wèi)生；清洗會(huì)陰時(shí),先清洗外陰部,后清洗肛門(mén)；避免創(chuàng)傷,防止感染.
      （2）防止便秘.若有便秘,及時(shí)服用通便的藥物.解除便秘,以防排便困難造成肛門(mén)裂傷而感染,出血；多飲水,防止泌尿系感染.如有排便疼痛,尿頻,尿急,尿疼等癥狀,可能是肛門(mén)和泌尿系發(fā)生感染；若有口腔粘膜糜爛等現(xiàn)象,可能有口腔感染；要及時(shí)找醫(yī)生治療.
      
      

      病情分析：
      再生障礙性貧血（aplastic anemia）簡(jiǎn)稱(chēng)再障系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力,才能取得滿(mǎn)意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長(zhǎng)期處于較低水平,臨床無(wú)出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無(wú)效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療.
      （一）支持療法 凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會(huì)直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療.
      （二）雄激素 為治療慢性再障首選藥物.常用雄激素有四類(lèi)：①17α-烷基雄激素類(lèi)：如司坦唑（康力龍,Stanozolone）,甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍（oxｙmetholonE）,氟甲睪酮（fluoxｙmetholonE）,大力補(bǔ)（Dianabol）等；②睪丸素酯類(lèi)：如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環(huán)戊丙酸睪酮,十一酸睪酮（安雄）和混合睪酮酯（丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮）又稱(chēng)"巧理寶"；③非17α-烷基雄激素類(lèi)：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等；④中間活性代謝產(chǎn)物：如本膽脘醇酮和達(dá)那唑（Danazol）等.
      （三）骨髓移植 是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達(dá)到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡＜20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長(zhǎng)期無(wú)病存活率可達(dá)60％～80％,但移植需盡早進(jìn)行,因初診者常輸紅細(xì)胞和血小板,這樣易使受者對(duì)獻(xiàn)血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對(duì)確診后未輸過(guò)血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.國(guó)內(nèi)已開(kāi)始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報(bào)道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再障國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展,有認(rèn)為可促進(jìn)或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機(jī)理尚有待于進(jìn)一步研究.
      （四）免疫抑制劑 適用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再障.
      
      
      以上是對(duì)“再生障礙貧血”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你的敘述,考慮你的情況是這樣的：再生障礙貧血
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      現(xiàn)在治療再生障礙貧血的方法很多,藥物治療或者骨髓移植術(shù)效果都很好,但是花費(fèi)不菲啊,希望我的回答給你帶來(lái)幫助.
      

      病情分析：
      一般再生障礙性貧血分為急性和慢性.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      急性再生障礙性貧血最好的治療方法是造血干細(xì)胞移植,慢性可以用雄激素治療.所以根據(jù)你的情況要先確定是什么類(lèi)型的再進(jìn)行治療.
      生活護(hù)理：
      建議你要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒.
      

      病情分析：
      你好
      85歲女性 全身乏力,食欲不振,臉色蒼白.
       白細(xì)胞2.24,紅細(xì)胞1.74, 血紅蛋白64, 血小板24,淋巴細(xì)胞比率71.94,紅細(xì)胞壓積306,
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      豬皮黃酒方治療再生障礙貧血
      組成：
      豬皮60～90克,黃酒適量.
      
      用法：
      加水少許,共煮爛,以紅糖調(diào)服.
      
      

      病情分析：
      再障診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01,淋巴細(xì)胞比例增高.②一般無(wú)肝,脾腫大.③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍,巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少,骨髓小粒成份中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多.有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查）.④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血,急性造血功能停滯,骨髓纖維化,急性白血病,惡性組織細(xì)胞病等.⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議到醫(yī)院做一個(gè)骨髓穿刺確診一下,如果是再生性障礙貧血可以用以下幾種方法進(jìn)行治療：
      （一）支持療法 凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.
      （二）雄激素 為治療慢性再障首選藥物.
      （三）免疫抑制劑 適用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再障.
      （四）中醫(yī)藥 治宜補(bǔ)腎為本,兼益氣活血.常用中藥為鹿角膠,仙茅,仙靈脾,黃芪,生熟地,首烏,當(dāng)歸,蓯蓉,巴戟,補(bǔ)骨脂,菟絲子,枸杞子,阿膠等.國(guó)內(nèi)治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補(bǔ)腎法治療.
      
      
      以上是對(duì)“再生障礙貧血”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      就診于血液科,或者有的醫(yī)院沒(méi)有單純的血液科就去腫瘤科吧,做個(gè)骨髓穿刺看看是不是骨髓的造血有問(wèn)題.你現(xiàn)在的血是外周血有問(wèn)題,造血系統(tǒng)有無(wú)問(wèn)題那就得做骨髓穿刺啦.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果確診是再生障礙貧血,治療上選
      （1）雄激素：司坦唑醇（康力龍）,達(dá)那唑,丙酸睪酮等.
      （2）造血生長(zhǎng)因子 常用的有粒單集落刺激因子,紅細(xì)胞生成素等.
      預(yù)防感染,避免出血等對(duì)癥處理.