支原體肺炎

      病情分析：
      咳嗽伴有發(fā)燒一個月.用什么要好
      指導意見：
      1.一般治療 呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養(yǎng).對癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血.一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰基酚,卡巴匹林鈣,賴氨比林,柴胡等,高熱時輔以物理降溫.化痰止咳.清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢.必要時可霧化吸入.
      2.抗菌治療 臨床首選紅霉素30～50mg/(kg· d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2～3周.大環(huán)內酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg～10mg/(kg·d),分2次口服.新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程.因半衰期長,停藥后藥效尚可持續(xù)1周.也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5～7天.
      3.中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”,“風溫犯肺”等癥.常用中藥有：麻黃,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,銀花,連翹,蘇子等.發(fā)熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發(fā)熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃,萊菔子等.
      
      

      病情分析：
      支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見.可引起流行,約占各種肺炎的10％,嚴重的支原體肺炎也可導致死亡.
      指導意見：
      1.一般治療 呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養(yǎng).對癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血.一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙?；?卡巴匹林鈣,賴氨比林,柴胡等,高熱時輔以物理降溫.化痰止咳.清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢.必要時可霧化吸入.
      2.抗菌治療 臨床首選紅霉素30～50mg/(kg· d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2～3周.大環(huán)內酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg～10mg/(kg·d),分2次口服.新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程.因半衰期長,停藥后藥效尚可持續(xù)1周.也有選用諾氟沙星或環(huán)丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5～7天.
      3.中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”,“風溫犯肺”等癥.常用中藥有：麻黃,杏仁,生石膏,甘草,寒水石,銀花,連翹,蘇子等.發(fā)熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發(fā)熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃,萊菔子等.
      
      以上是對“支原體肺炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5～10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次）,靜滴﹔或強的松1～2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3～5d.應用激素時注意排出結核等感染.
      指導意見：
      應注意休息,護理與飲食.必要時可服小量退熱藥,及服用中藥.其它對癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同.支原體對四環(huán)素和大環(huán)內酯類抗生素敏感,紅霉素為首選藥物,劑量30mg/(kg·d),口服一日三次,可改善臨床癥狀,減少肺部陰影,并可縮短病程.紅霉素療程2～3周.
      生活護理：
      此外美歐卡霉素,利福平和乙 螺旋霉素亦有療效.重癥患兒可加用腎上腺皮質激素.預后良好,雖病程有時較長,但終可完全恢復.很少出現(xiàn)并發(fā)癥,僅偶見中耳炎,胸腔滲出液,溶血性貧血,心肌炎,心包炎,腦膜腦炎及皮膚粘膜綜合征.但偶可再發(fā),有時肺部病變和肺功能恢復較慢.
      

      病情分析：
      小兒肺炎支原體肺炎,病原為肺炎支原體,這是介于細菌和病毒之間的一種微生物,占小兒肺炎的20%左右,在密集人群中可達50%.常年皆可發(fā)生,流行周期為4~6年.肺炎支原體主要經呼吸道傳染,可經血行播散至全身各器官組織.由于肺炎支原體與人體某些組織存在著部分共同抗原,故感染后可形成相應組織的自身抗體,導致多系統(tǒng)的免疫損害,肺炎支原體的發(fā)病機制與直接毒性作用及免疫損害兩者有關.不僅多見于年長兒,嬰幼兒感染率也高達25%~69%.
      指導意見：
      小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施.包括一般治療,對癥治療,抗生素的應用,腎上腺皮質激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面.
      1.一般治療
      呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1～2個月之外.嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發(fā)生肺炎.同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.
      護理 保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物.
      氧療 對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.
      2.對癥處理
      祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多.
      平喘 對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等.
      3.抗生素的應用
      根據(jù)支原體微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療支原體感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環(huán)內脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.
      
      

      支原體肺炎用阿奇或紅霉素治療是對的,應該堅持療程服用,至燒退后一個星期,才不至于反復.另外可以結合服用化痰止咳的藥物治療,高燒必要時服用退燒的藥物!