健康咨詢描述:
周歲
發(fā)燒
一倆個發(fā)生一次
曾經的治療情況和效果: 打三四天吊針
想得到怎樣的幫助:預防徹底治療
病情分析:
為何小孩老是扁桃體發(fā)炎呢?扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機關之一,可以過濾病菌并產生抗體,保護呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五歲時正是最發(fā)達的時期.如同其他的淋巴腺體一樣,若有病菌入侵,就會有增生腫大的現(xiàn)象.所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎.若扁桃體發(fā)炎特別嚴重,會有化膿的現(xiàn)象.
指導意見:
何時需要切除扁桃體
下述情況有必要切除扁桃體:頻繁發(fā)作的扁桃體炎,或者扁桃體病變全面影響兒童健康或使兒童中斷學業(yè),以及影響聽力或呼吸時.然而,有時施行扁桃體切除術是不必要的,如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題.
病情分析:
扁桃體炎是扁桃體的炎癥.臨床上分為急性和慢性兩種,主要癥狀是咽痛,發(fā)熱及咽部不適感等.此病可引起耳,鼻以及心,腎,關節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥,故應予重視.扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主,其他如葡萄球菌,肺炎球菌,流感桿菌以及病毒等也可引起.
指導意見:
急性扁桃體炎有傳染性,應適當隔離.因本病多為鏈球菌感染,可使用抗生素或磺胺藥.此外,應注意休息,通大便,多飲水,冷流食,并給適量退熱止痛藥,漱口藥水等,多數(shù)患者可在1周左右恢復.
慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法,但中藥,扁桃體局部用藥,冷凍,理療等皆有人試用.也可進行扁桃體切除術.過去,為防止扁桃體病灶引起嚴重并發(fā)病,扁桃體切除術甚為普遍.近年由于認識到扁桃體具有免疫功能,對切除扁桃體是否有益發(fā)生爭議.故手術已較前有所減少.對手術適應癥,手術效果及切除扁桃體是否會影響機體免疫功能等也存在不同見解.據(jù)近年研究,扁桃體參與體液免疫和細胞免疫,可以產生合成各種免疫球蛋白的 B淋巴細胞.因此有人認為切除扁桃體可以影響局部免疫功能,但對全身免疫功能無影響.以下情況可以行扁桃體切除術:①反復急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者;②可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶;③影響正常呼吸或吞咽功能.為防止對免疫功能有不良影響,一般在6歲以前不行扁桃休切除術.影響吞咽及呼吸者,可以切除一側扁桃體,以解除功能障礙.有出血傾向,繼發(fā)病活動期手術可能造成繼發(fā)病惡化以及病人健康條件不允許時,則不應手術.
扁桃體切除主要有兩種方式,即剝離法和擠切法.剝離法對周圍組織損傷小,可以適用于各種情況,故為多數(shù)醫(yī)生采用.擠切法的最大優(yōu)點是快,手術可在1~2分鐘完成,但對粘連多,有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用.扁桃體手術本身也可出現(xiàn)并發(fā)癥,如術后出血,感染,局部損傷等.少數(shù)病例術后可出現(xiàn)咽干,咽部淋巴組織代償性增生等. 手術效果與適應癥的選擇是否恰當,手術操作的好壞及病人的生理,心理狀態(tài)有關.就疾病本身而言,反復急性發(fā)作,扁桃體肥大而致影響正常生理功能,扁桃體周圍膿腫和扁桃體良性腫瘤等,療效肯定.對合并有腎炎,風濕病,低燒等全身性疾病者,其療效則各家說法不一.扁桃體切除僅是將一個可能的致病原因去除,對其他部位的器質性病變并無作用,也不能影響其他的致病因素.
以上是對“小孩經常扁桃體發(fā)炎怎么預防”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
一,可選用的西藥
1.急性扁桃體炎:
(1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉素,青霉素過敏者可選用紅霉素,林可霉素等.高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑.經2—3日治療后如病情無好轉,則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥,敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質激素,如潑尼松,地塞米松等.
(2)局部治療:可選用
小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯,孩子表現(xiàn)為:高燒可達39~40℃,同時伴有寒戰(zhàn),全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐.檢查咽部時可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿.這是最有力的診斷依據(jù),因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別.
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素.慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時,因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發(fā)育,慢性缺氧還會使孩子的智力發(fā)育受到影響.
指導意見:
家庭護理要點
1.扁桃體一般3~10歲時最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點.
2.加強鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發(fā)炎的機會.
3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口.
4.急性扁桃體炎多為細菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌,金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射.
5.慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術,手術時先在病兒嘴內噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除.手術十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進血管收縮,預防術后出血.手術不需住院,術后門診觀察1~2小時便可以回家.
6.術后1~2周內吃半流質飲食,如面片,雞蛋糕.
7.手術切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎.所以理想的方法是盡量不切除.
病情分析:
扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主,其他如葡萄球菌,肺炎球菌,流感桿菌以及病毒等也可引起.
指導意見:
慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法,但中藥,扁桃體局部用藥,冷凍,理療等皆有人試用.也可進行扁桃體切除術.過去,為防止扁桃體病灶引起嚴重并發(fā)病,扁桃體切除術甚為普遍.近年由于認識到扁桃體具有免疫功能,對切除扁桃體是否有益發(fā)生爭議.故手術已較前有所減少以下情況可以行扁桃體切除術:①反復急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者;②可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶;③影響正常呼吸或吞咽功能.為防止對免疫功能有不良影響,一般在6歲以前不行扁桃休切除術.
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