陣發(fā)性心動(dòng)過速做些什么檢查？

      您好,患者的情況,陣發(fā)性心動(dòng)過速,常見的檢查,心電圖,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查即可明確診斷的,建議具體可以問下?？漆t(yī)生,病情變化注意隨訪.ydt

      病情分析：
      陣發(fā)性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位,可分為房性,結(jié)性,和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速
      指導(dǎo)意見：
      1.成藥自療法 (1)心得安,每服10毫克,每日3次. (2)谷維素,每服20毫克,每日3次. (3)歸脾丸,每服9克,每日3次,溫水吞服,用于用腦過度,耗傷心血者.
      
      以上是對(duì)“陣發(fā)性心動(dòng)過速做些什么檢查？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      陣發(fā)性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位,可分為房性,結(jié)性,和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速.房性與結(jié)性心動(dòng)過速有時(shí)難以區(qū)別,常統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速.
      指導(dǎo)意見：
      病因癥狀
      以突然發(fā)作和突然中止為特點(diǎn)的,陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律,每分鐘心率在160-220次者稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速.按沖動(dòng)產(chǎn)生的部位,分室上性和室性兩種, 而心房性和房室連接處性的病因,臨床表現(xiàn),治療方法相同且在心電圖上難以區(qū)分, 故統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速.臨床上室上性心動(dòng)過速遠(yuǎn)較室性心動(dòng)過速多見.
      (1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速.常見于無心臟病的青年人,也可見風(fēng)濕性心臟病,甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病,冠心病,高血壓性心臟病,預(yù)激征候群等. 發(fā)作時(shí)有心悸,心前區(qū)不適,憋悶或心絞痛,眩暈,心率在200次/分以下,發(fā)作時(shí)間較短,壓迫頸動(dòng)竇可使心率立即恢復(fù)正常,如心臟有器質(zhì)性病變,心率每分鐘超過200次且持續(xù)時(shí)間長,導(dǎo)致血壓下降,腦供血不足,頭暈眼花,惡心嘔吐, 心絞痛,休克,昏厥者可發(fā)生猝死.
      (2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速.室性心動(dòng)過速絕大多數(shù)(90％-95％)見于嚴(yán)重 和廣泛的心肌病,嚴(yán)重高血壓,風(fēng)濕性心臟病,冠心病并發(fā)心肌梗塞,少數(shù)患者無 器質(zhì)性病變,常伴恐懼不安,面色蒼白和多尿. 發(fā)作時(shí)的心率多在150-250次/分鐘,,常有休克和心前區(qū)疼痛出現(xiàn),壓迫 頸動(dòng)脈竇時(shí)心率無改變,可資與室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速鑒別.心電圖可提供診斷依 據(jù). 中醫(yī)認(rèn)為引起心跳過速的原因是陰血虛虧,心火上亢；或者用腦過度耗傷心血；或 者情緒長久不安,以至肝氣郁結(jié)化火造成.

      病情分析：
      你好：
       健康成人的心率為60～100次/分,大多數(shù)為60～80次/分,女性稍快；3歲以下的小兒常在100次/分以上；老年人偏慢.成人每分鐘心率超過100次（一般不超過 160次/分）或嬰幼兒超過 150次/分者,稱為竇性心動(dòng)過速.常見于正常人運(yùn)動(dòng),興奮,激動(dòng),吸煙,飲酒和喝濃茶后.也可見于發(fā)熱,休克,貧血,甲亢,心力衰竭及應(yīng)用阿托品,腎上腺素,麻黃素等.
      
      指導(dǎo)意見：
       建議你嚴(yán)密觀察,出現(xiàn)異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診.

      病情分析：
      陣發(fā)性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位,可分為房性,結(jié)性,和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速.房性與結(jié)性心動(dòng)過速有時(shí)難以區(qū)別,常統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速.
      病因：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病因在國人最常見為預(yù)激綜合征(含隱匿性旁道),其它心臟病包括冠心病,原發(fā)性心肌病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),洋地黃中毒等約占10%,室性陣發(fā)性心動(dòng)過速常伴有各種器質(zhì)性心臟病,也可見于器質(zhì)性心臟病的特發(fā)性心動(dòng)過速.誘因包括運(yùn)動(dòng),過度疲勞,情緒激動(dòng),妊娠,飲酒或吸煙過多等.
      指導(dǎo)意見：
      以突然發(fā)作和突然中止為特點(diǎn)的,陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律,每分鐘心率在160-220次者稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速.按沖動(dòng)產(chǎn)生的部位,分室上性和室性兩種, 而心房性和房室連接處性的病因,臨床表現(xiàn),治療方法相同且在心電圖上難以區(qū)分, 故統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速.臨床上室上性心動(dòng)過速遠(yuǎn)較室性心動(dòng)過速多見.
      做心電圖即可明確診斷.

      病情分析：
      陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(室速)(心血管內(nèi)科)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,頻率>100次/分連續(xù)3次以上稱為室速.常見于器質(zhì)性心臟病,亦可見于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,藥物中毒,和心臟手術(shù)過程中,極少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病.發(fā)作特點(diǎn)與室上速類似,心電圖QRS波多數(shù)增寬畸形,可見心室奪獲和心室融合波,籍此可與室上速鑒別.室速發(fā)作時(shí)可伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)改變,引起低血壓,休克,暈厥,抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必須及時(shí)處理.
      陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn).此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人,年輕人多于老年人,女性稍多于男性,現(xiàn)以證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān),而這種微小結(jié)構(gòu)上的改變,大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的.病人在平靜狀態(tài)下,沒有任何先兆,心跳突然加速,脈搏多在160-240次/分,小孩可達(dá)300次/分,這種心跳也是突然恢復(fù)正常.發(fā)作持續(xù)時(shí)間長短不一,短則幾秒,長則幾天,多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止,少數(shù)病人必須用藥后才能終止.其它癥狀輕重不一,輕時(shí)可只有心慌,憋氣,頭暈,乏力,重時(shí)可出現(xiàn)胸痛,呼吸困難,暈厥,抽搐或休克.癥狀的輕重,取決于發(fā)作時(shí)心率的快慢,是否有其他心臟病及病人的耐受程度.
      指導(dǎo)意見：
      做射頻消融手術(shù)吧,治愈率好像達(dá)到了90%幾
      以上是對(duì)“陣發(fā)性心動(dòng)過速做些什么檢查？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      疾病病因
      可發(fā)生于先天性心臟病,預(yù)激綜合征,心肌炎,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病基礎(chǔ)上,但多數(shù)患兒無器質(zhì)性心臟疾病.感染為常見誘因,但有可因疲勞,精神緊張,過度換氣,心臟手術(shù)時(shí)手術(shù)后,心導(dǎo)管檢查等誘發(fā).
      癥狀體征
      小兒常突然煩躁不安,面色青灰,皮膚濕冷,呼吸增快,脈搏細(xì)弱常伴有干咳,有時(shí)嘔吐之年長兒童或可自訴心悸,先前區(qū)不適,頭暈等.發(fā)作時(shí)心率突然增快在160—300次/min之間,一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)日,發(fā)作停止時(shí)心率突然減慢,恢復(fù)正常.此外,聽診時(shí)第一心音強(qiáng)度完全一致,發(fā)作時(shí)心率較固定而規(guī)則等為本病的特征.發(fā)作持續(xù)超過24小時(shí)者,易引發(fā)心力衰竭.
      指導(dǎo)意見：
      診斷檢查
      （一）病史,癥狀
      癥狀突發(fā)突止,可由運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),多有反復(fù)發(fā)作史.病史應(yīng)詢問以往是否進(jìn)行過心電圖檢查,結(jié)果如何,非發(fā)作期的心電圖表現(xiàn),是否應(yīng)用過異搏定,西地蘭等藥物,療效如何.
      （二）體檢發(fā)現(xiàn)
      發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正?；蛏缘?
      （三）X線檢查
      取決于原來有無心臟器質(zhì)性病變和心力衰竭.透視下見心臟搏動(dòng)減弱.
      [編輯本段]輔助檢查
      心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返（含顯性和隱性預(yù)激綜合征）者多在QRS波后見到逆行的P’波,而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無P’波,當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過速的QRS波寬大畸形.食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速,明確診斷,并可初步分型.
      [編輯本段]鑒別診斷
      預(yù)激綜合征旁道前傳的室上速或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)與室性心動(dòng)過速相鑒別.
      [編輯本段]治療方案
      1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作
      對(duì)無器質(zhì)性心臟病,無明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心,嘔吐,及使患兒深吸氣后屏氣.如無時(shí)可試用壓迫頸動(dòng)脈竇法,潛水反射法
      2.以上方法無效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時(shí),可考慮下列藥物治療.
      （1）洋地黃類藥物
      適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動(dòng)過速或洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用.
      （2）β受體阻滯劑 可試用心得安靜注,重度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用.
      （3）異搏定
      此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著.不良反應(yīng)為血壓下降,并能加重房室傳導(dǎo)阻滯.
      3.藥物通過升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負(fù)荷,需慎用.
      4.電學(xué)治療
      對(duì)個(gè)別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點(diǎn)同步電擊轉(zhuǎn)律.有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速度.
      5.射頻消融術(shù)（radifrequencyablation）藥物之老無效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法.
      6. 無血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經(jīng)的方法包括：
      （1）刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐；
      （2）深吸氣后摒氣（Valsalva法）,如無專業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推,無效時(shí)可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋后緩慢靜推,無效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg,24小時(shí)總量不超過1.2mg.快速靜推ATP 20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作.藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏.伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速.

      病情分析：
      陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速）可能性大,心電圖要在發(fā)作時(shí)才查得到.沒發(fā)作時(shí)可查食道心房調(diào)搏確診.24小時(shí)心電圖可能查出來,也可能查不到,這要看檢查的過程中是否有發(fā)作.
      指導(dǎo)意見：
      本病對(duì)身體影響不大,發(fā)作時(shí)采用Valsalva 動(dòng)作(深吸氣后屏氣,再用力作呼氣動(dòng)作〕,誘導(dǎo)惡心,將面部浸沒于冰水內(nèi)等刺激迷走神經(jīng)的方法可使心動(dòng)過速終止,.如不能自行緩解,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診.
      是否需要給予患者長期藥物預(yù)防,取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作的嚴(yán)重性.你這種情況不需預(yù)防用藥.
      根治方法是射頻消融術(shù),各地價(jià)格不等,在萬元以上. 該技術(shù)已十分成熟,安全,有效