有冠心病；類風濕；晨僵

      病情分析：
      晨僵是類風濕病人都有的一種表現(xiàn)即病人晨起或經過一段停止活動后在受累關節(jié)出現(xiàn)僵硬感,活動受限,嚴重時可有全身關節(jié)僵硬感,起床后經活動或溫暖后癥狀可減輕或消失.
      出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或活動減少時,使受累關節(jié)周圍組織滲液或充血水腫,引起關節(jié)周圍肌肉組織緊張,而使關節(jié)腫痛或僵硬不適,隨著肌肉的收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收,晨僵也隨之緩解.
      指導意見：
      “晨僵”或者是叫“清晨運動不能”,患者表現(xiàn)為早晨起床時癥狀加重,活動困難,要在服藥后一段時間才癥狀消失.
      其實這也是“劑末現(xiàn)象”的一種,主要是夜間的時間長,中樞神經系統(tǒng)內藥物儲存不足所致.為克服這一現(xiàn)象,可以將每天最晚服用的一次左旋多巴改用息寧控釋片,這不僅有利于減輕“晨僵”,而且還有利于患者夜間睡眠翻身.效果不佳的患者,可以加用協(xié)良行,該藥的半衰期長,在體內的藥效較持久,對減輕晨僵有效.
      但是,有的患者夜間用藥多影響睡眠,不得不少用藥,對這類患者可以考慮在起床前半小時服用第一次左旋多巴制劑,待藥效發(fā)揮作用后再起床.或者服用一種起效快的左旋多巴制劑--“美多巴快”,有良好的效果.