健康咨詢描述:
睡眠狀態(tài)不太好,大小便正常
偶而發(fā)病
曾經的治療情況和效果: 沒有
想得到怎樣的幫助:想搞清楚這是不是病
病情分析:
如果孩子過了3周歲以后還尿床就是病態(tài)了,醫(yī)學上稱之為“遺尿癥”,是孩子體質虧虛的外在表現(xiàn).
指導意見:
尿床在心理性格方面對孩子傷害最嚴重.需要治療.現(xiàn)代醫(yī)學證明,孩子尿床的根本原因有三:脾胃虛弱,功能紊亂,導致膀胱氣化功能失調;中樞神經發(fā)育不健全,尿感信號在傳遞過程中無法及時準確傳到大腦;膀胱功能括約肌功能發(fā)育不完善,導致膀胱無法正常排尿.這3種原因互相影響,互相作用,尿床時間越長,情況會越糟.采取綜合措施,包括藥物治療,心理疏導和行為糾正,必要的飲食控制和健康環(huán)境.
病情分析:
引起遺尿癥的原因較多,同一患者可以有幾種不同的原因.
一, 患者的神經內分泌系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩,具體表現(xiàn)為:
(1) 逼尿肌不穩(wěn)定或低順應性膀胱,膀胱功能性容量減小,患者常有白天或睡前的尿頻,尿急甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁.
(2) 膀胱的充盈和收縮感知功能不全,膀胱充盈和收縮未能使患者覺醒.
(3) 尿道關閉功能不全,即不穩(wěn)定性尿道.
(4) 腦垂體抗利尿激素(ADH)分泌不足,導致夜間尿量增多.
二, 睡眠因素:
早期普遍認為遺尿是由于睡眠過深,覺醒閾值過高所致.其實遺尿與睡眠的深度沒有關系,遺尿也不發(fā)生在深睡眠時.
大量的夜間持續(xù)腦電圖研究表明:
(1) 覺醒功能障礙是遺尿的重要原因.膀胱充盈和收縮感知功能不全以及過度疲勞致使睡眠過深等都可導致覺醒障礙.
(2) 入睡后排尿控制功能不全更為顯著,表明排尿控制功能發(fā)育遲緩在遺尿的發(fā)生原因中占有重要地位.
(3) 遺尿患者的睡眠周期處于紊亂狀態(tài),晚上經常被叫醒的患者則更加明顯.
三, 精神,心理及行為異常:
遺尿可導致患者精神,心理和行為異常,而這些異常又將成為患者尤其是部分年長兒童及成年人持久難治性遺尿的原因.
害怕遺尿,寄希望于多次排尿來防止遺尿是這類患者的共同心理.受這一心理影響,患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿,額葉逼尿中樞因之呈高度興奮狀態(tài),使膀胱敏感性和收縮性增高,較少的膀胱容量即可產生尿意,若大腦產生排尿條件許可的夢景,逼尿肌將得到朦朧的排尿意識強化,同時尿道括約肌松馳而發(fā)生遺尿,反過來引起膀胱功能性容量減小.
另外ADH的分泌和心理變化均受大腦視丘下部控制,故二者有著密切的關系.
四, 其他:
包莖,包皮過長,尿道下裂,尿道狹窄等泌尿系統(tǒng)疾??;長期的便秘或腹瀉,肛裂,腸激惹綜合癥等胃腸道的疾??;垂體性或腎性尿崩癥;糖尿病;食物等的過敏反應;蟯蟲癥等腸道寄生蟲??;心,肝,腎,肺等軀體疾病都可成為遺尿的原因,以上原因約占遺尿病人的10%.
中醫(yī)理論也認為此病的病因是多方面的,是臟腑功能或某些臟腑功能失控最終導致腎虛膀胱失約所致,大抵有虛實二端:虛,主要是腎氣虛弱,下元虛冷和脾肺二虛,膀胱失約;實,主要為肝經濕熱,熱迫膀胱,約束失利.
繼發(fā)性遺尿癥與原發(fā)性遺尿癥在成因上有所區(qū)別:
(1) 與排尿控制有關的各部結構和功能發(fā)育程度和時間順序不平衡,以至于一定時期所獲得的無遺尿狀態(tài)被打破.
(2) 小孩對在發(fā)育過程中所獲得的排尿和控制技能不牢固,易于退化產生遺尿.
(3) 某些疾病使已不顯著的排尿控制機能不全成為顯著的功能不全.如尿路感染使膀胱的敏感性增高,某些食物過敏,過度疲勞,強烈的精神刺激,緊張,恐懼等造成睡眠的改變.
(4) 其他全身性疾病:心,肺,肝,腎慢性疾病使夜間尿量增多;導致多尿的尿崩癥,糖尿病及鐮狀細胞貧血等.
指導意見:
1.睡前少喝水,減少壓力;
2.別太勞累,以免睡太死不能控制;(這跟睡的深度不一回事)
3.睡前排干凈;
4.重要的是自我控制,方法是睡前心里默默告誡自己別尿床;
5.半夜如果膀胱脹別憋著,去上廁所(當然也不是有一點就上);
6.藥物再請教醫(yī)生.
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