胰腺炎治療
健康咨詢描述：
咨詢胰腺炎的治療相關(guān)問題
所患疾病:胰腺炎
09年12月23日:出現(xiàn)中上腹疼兩天且腹脹一天,嘔吐一次.
確診前治療用藥:奧曲肽0.1克,日三次肌注.奧美拉唑日2次靜脈滴注.頭孢2代靜脈滴注,25日腹痛腹脹癥狀消失,但當(dāng)天檢查尿淀粉酶2700,血淀粉酶125,隨即住院.
現(xiàn)用藥:奧曲肽0.6克24小時(shí)持續(xù)靜脈滴注,奧美拉唑日2次靜脈滴注,頭孢2代日兩次靜脈滴注及相關(guān)離子及維生素液體支持,且禁食禁水.CT檢查未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石及胰腺水腫或壞死情況,反復(fù)測量血尿淀粉酶,雖有下降但并不理想.
想得到怎樣的幫助：1,可否進(jìn)食?2,降淀粉酶還需增加何種藥物?3,還需哪些檢查?
化驗(yàn),檢查結(jié)果:24日尿淀粉酶840,血淀粉酶0,25日尿淀粉酶2700,血淀粉酶125,26日尿淀粉酶745,血淀粉酶80,27日尿淀粉酶2300,血淀粉酶135.
最后一次就診的醫(yī)院:縣醫(yī)院
現(xiàn)在能吃東西嗎?方法還有那些不足或紕漏?跪謝~!
1,可否進(jìn)食?2,降淀粉酶還需增加何種藥物?3,還需哪些檢查?
第一次補(bǔ)充提問
已禁食水并且持續(xù)靜脈注射5天,
第二次補(bǔ)充提問
您好,腹痛腹脹癥狀已經(jīng)消失四天多,但是血尿淀粉酶有浮動(dòng),已經(jīng)禁食水五天整,餓倒是不怕主要是不吃東西會(huì)靜脈注射許多營養(yǎng)素和鉀離子,血管壁非常疼,每天要注射9個(gè)吊瓶,大約3000ml,患者有點(diǎn)吃不消,可以進(jìn)些流食從而減少些靜脈注射呢?
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你好，從你的描述情況來看，胰腺炎癥狀比較嚴(yán)重，這種情況需要禁食水，必須減輕胰腺負(fù)擔(dān)，減少胰液分泌，治療的目的是逐步恢復(fù)胰腺功能，而不是將淀粉酶，胰腺功能恢復(fù)，淀粉酶自行恢復(fù)，靜脈用藥如果疼痛，可以使用深靜脈給藥。
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病情分析：
現(xiàn)在的情況診斷為急性胰腺炎是肯定的
指導(dǎo)意見：
以目前的狀態(tài)來看要絕對禁食水,肯定不能進(jìn)食,而且進(jìn)食必定會(huì)加重病情的..對于降低淀粉酶的用藥一般以抑制胰液分泌為主,以奧曲肽為特效和首選.目前的癥狀基本不明顯,所以說還是輕癥的胰腺炎,建議繼續(xù)用上述藥物治療即可,必要時(shí)可以配合中藥口服為好的,如中藥方“清胰湯”..對于相關(guān)的檢查方面,主要以血尿淀粉酶為主要參考依據(jù)..定期復(fù)查血常規(guī)以及血電解質(zhì)酸堿水平,以及肝腎功能等等,對于腹部超聲檢查也是有必要的..當(dāng)然這些檢查只是為了早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥..目前的診斷是沒有問題的..當(dāng)然上病的恢復(fù)也是需要一個(gè)過程的,輕度的需要一到兩周時(shí)間..
仍然需要繼續(xù)禁食,繼續(xù)輸液或配合中藥治療口服,,
進(jìn)食必定會(huì)加重病情的..
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病情分析：
胰腺炎7天 現(xiàn)尿淀粉酶2300,血淀粉酶135
指導(dǎo)意見：
胰腺炎是胰腺中的消化酶發(fā)生自身消化的急性化學(xué)性炎癥.
治療原則：抑制或減少胰液分泌,讓胰腺得到充分休息.所以禁食及留置胃管行胃腸減壓是首選措施.
治療藥物：西藥治療藥物如你所說的,治療思路正確.建議加服中藥,處方如下：
佛手,沙參,茯苓,焦山楂,丹參各15克,炒白術(shù),郁金,制香附,炒谷芽,炒麥牙各10克,青皮,枳殼,厚樸,焦梔子,黃芩,蒼術(shù)各5克,制大黃3—5克,水煎服,一日3次,每天一劑.
隔日一次檢查血尿淀粉酶.
生活護(hù)理：
祝你早日康復(fù)!
以上是對“胰腺炎治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
按照診療常規(guī),一定要嚴(yán)格禁食,包括流食,堅(jiān)持一下,10天左右,一般會(huì)痊愈.
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病情分析：
你好,根據(jù)你的敘述,患了急性胰腺炎.
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在不能進(jìn)食,診斷明確.建議檢查血脂血糖,需要定期復(fù)查.急性胰腺炎的治療主要預(yù)防感染應(yīng)用2-3種抗生素治療,聯(lián)合抑制胰酶分泌的藥物奧曲肽及抑制胃酸的藥物奧美拉唑治療,積極給予腸外營養(yǎng)靜脈輸入.若血脂血糖增高時(shí)建議應(yīng)用降血脂和降糖藥物治療.抗生素治療病情穩(wěn)定后可以補(bǔ)充腸道生物菌群,及早進(jìn)行進(jìn)食,少時(shí)多餐,進(jìn)食時(shí)需要檢查腸鳴音.
生活護(hù)理：
一般10天左右病情漸漸好轉(zhuǎn).治愈后注意低脂飲食,限制體重,忌煙酒,飲食規(guī)律.
您好,腹痛腹脹癥狀已經(jīng)消失四天多,但是血尿淀粉酶有浮動(dòng),已經(jīng)禁食水五天整,餓倒是不怕主要是不吃東西會(huì)靜脈注射許多營養(yǎng)素和鉀離子,血管壁非常疼,每天要注射9個(gè)吊瓶,大約3000ml,患者有點(diǎn)吃不消,可以進(jìn)些流食從而減少些靜脈注射呢?
你好,根據(jù)你的敘述,現(xiàn)在還不能進(jìn)食,建議輸液時(shí)需要控制滴速,必要時(shí)可以鎖骨下靜脈留置輸液術(shù),一般癥狀消失病情穩(wěn)定后,不一定等到血淀粉酶正常了進(jìn)食,根據(jù)病情再綜合治療兩三天可以進(jìn)水,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),開始可以流質(zhì)低脂飲食.
病情分析：
你好,綜合你的情況,你的診斷很明確,急性胰腺炎.
指導(dǎo)意見：
首先,能不能進(jìn)食主要看：一 腹痛癥狀是否基本消失,二 腹部壓痛是否基本消失,腸鳴音恢復(fù),三 血淀粉酶是否基本正常.只要達(dá)到要求,我們希望患者早點(diǎn)進(jìn)食,有利于胃腸功能的恢復(fù).其次,降淀粉酶不需要增加藥物了,就目前治療就可以了.再次,檢查主要是復(fù)查血,尿淀粉酶,看看是否降到正常.如果你覺得答案合適,請采納,謝謝你的支持,祝你早日康復(fù)!!!
這是正確的,但是能不能進(jìn)食還是要看你的血淀粉酶是否降到正常,同時(shí)要看腹痛癥狀是否基本消失和腹部壓痛是否基本消失,腸鳴音恢復(fù).不要著急進(jìn)食,否則會(huì)加重胰腺損傷,祝你早日恢復(fù)!
您好,腹痛腹脹癥狀已經(jīng)消失四天多,但是血尿淀粉酶有浮動(dòng),已經(jīng)禁食水五天整,餓倒是不怕主要是不吃東西會(huì)靜脈注射許多營養(yǎng)素和鉀離子,血管壁非常疼,每天要注射9個(gè)吊瓶,大約3000ml,患者有點(diǎn)吃不消,可以進(jìn)些流食從而減少些靜脈注射呢?
不行的,只要你的血淀粉酶有浮動(dòng),沒有恢復(fù)正常,就不能進(jìn)食.否則就會(huì)促使胰腺分泌,加重胰腺的損傷.這是絕對不允許的.而且原則上急性胰腺炎的病人一周內(nèi)是不能進(jìn)食的.患者的血管壁非常疼可以對護(hù)士說,換個(gè)地方注射,只能這樣了.希望你早日康復(fù)!
也就是說當(dāng)?shù)矸勖刚Ｖ缶涂梢哉＿M(jìn)食了嗎?其他癥狀都消失了,大約多少天可以進(jìn)食呢?謝謝
是的,當(dāng)血淀粉酶恢復(fù)正常,其他癥狀都基本消失之后就可以進(jìn)食了.大概在7-10天左右.因人而異.不謝,祝早日康復(fù)!
病情分析：
診治分析：急性胰腺炎
一：癥狀：腹痛,腹脹,惡心嘔吐；
二：檢驗(yàn)：尿淀粉酶超過上限2倍以上.
指導(dǎo)意見：
1：現(xiàn)還不可進(jìn)食!
2：減少胰酶分泌的藥物還有：阿托品/山莨菪鹼,5-氟脲嘧啶等!
3：可行胰腺的MRCP/ERCP
生活護(hù)理：
保持負(fù)壓通暢；
做好心理安撫!
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在血尿淀粉酶降至正常之前,都得禁食,因?yàn)槭澄飼?huì)刺激胰島分泌胰島素,會(huì)加重病情,胰腺炎是個(gè)危重癥疾病,所以一定要嚴(yán)格按疾病治療原則來.
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病情分析：
病情控制后,再逐步恢復(fù)飲食.一般先開始吃些米湯,沒有油的菜湯和一些水果汁,藕粉之類.吃了以后,沒有什么問題發(fā)生,再吃些粥,豆腐,沒有油的菜泥.
通常總要有兩個(gè)星期到一個(gè)月的時(shí)間禁止吃油膩的食品,蛋白質(zhì)的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一個(gè)雞蛋,還要把蛋黃去掉.然后,再逐步恢復(fù)正常飲食.
即使恢復(fù)正常飲食,也要以吃低脂的食品為主,
指導(dǎo)意見：
您的情況可以按上述方法逐步恢復(fù)飲食,剛開始進(jìn)食的時(shí)候,數(shù)量一定要少,試著加量.如果可以進(jìn)少許流食,就可以減少靜脈輸液的量.診斷已經(jīng)明確,治療效果也比較好,不需要再進(jìn)行檢查
診斷急性胰腺炎時(shí),如B超或CT未發(fā)現(xiàn)胰腺有異常要警惕其它急腹癥引起的血,尿淀粉酶升高!因?yàn)橛胁簧偌膊?也包括無腹痛的急危重癥患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者也會(huì)出現(xiàn)血,尿淀粉酶升高,甚至血清淀粉酶升高超過正常值的三倍以上(即達(dá)到了診斷急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)了).因此要注意排除其它疾病.你的癥狀已經(jīng)有所好轉(zhuǎn),考慮急性胰腺炎的可能性較大.
治療急性胰腺炎的其它藥物還有：烏司他?。嚎梢砸种埔让傅幕钚?副作用較小.
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很理解您現(xiàn)在焦急的心情,但本病的治療是相當(dāng)嚴(yán)格的事情,如果不按治療原則進(jìn)行的話,很可能會(huì)影響預(yù)后,所以暫時(shí)不要進(jìn)食為好!
目前的治療用藥是比較合理的,無需再增加其它藥物.
本病的檢查主要就是血尿淀粉酶,必要時(shí)結(jié)合B超,CT,因人而異.
?；颊咴缛湛祻?fù)!
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胰腺炎的治療包括：①病因治療；②控制癥狀；③治療并發(fā)癥。由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過不同，治療也應(yīng)因人而異。①病因治療：有膽囊炎、膽石病者應(yīng)處理膽道疾病；酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒；有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎，發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善，癥狀明顯減輕。②控制癥狀：主要是止痛，可采用下列措施：a.止痛劑的應(yīng)用；b.胰酶制劑的應(yīng)用；c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用；d.腹腔神經(jīng)叢阻滯；e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子。
診斷急性胰腺炎時(shí),如B超或CT未發(fā)現(xiàn)胰腺有異常要警惕其它急腹癥引起的血,尿淀粉酶升高!因?yàn)橛胁簧偌膊?也包括無腹痛的急危重癥患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者也會(huì)出現(xiàn)血,尿淀粉酶升高,甚至血清淀粉酶升高超過正常值的三倍以上(即達(dá)到了診斷急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)了).因此要注意排除其它疾病.你的癥狀已經(jīng)有所好轉(zhuǎn),考慮急性胰腺炎的可能性較大.
治療急性胰腺炎的其它藥物還有：烏司他?。嚎梢砸种埔让傅幕钚?副作用較小.
你的胰腺炎是輕度,中度還是重度?這個(gè)很重要,治療方案也會(huì)不一樣.如果有血糖高于11.00.血鈣低于1.8或者其他臟器損害就是重癥了,你就應(yīng)該多禁止食幾天.如果輕中度的話,有肛門排氣,有大便大便,現(xiàn)在的癥狀也消失了,應(yīng)該可以金一些流食了,就是米湯,那些,記住要低脂飲食.可以用一些胰酶助消化,逐漸恢復(fù)正常飲食.還有你的發(fā)病原因要搞清楚啊,省的以后復(fù)發(fā).最主要的病因就是膽囊,膽管結(jié)石,感染,高脂血癥,低鈣血癥,還有就是腹部手術(shù)后容易出現(xiàn).最好確定一下病因.
首先告訴你,不幸的是你患的是急性胰腺炎,是個(gè)難治的病,費(fèi)錢的病,幸運(yùn)的是你得的是其中相對較輕的類型.
第一個(gè)問題,還要禁食,包括從胃管里打食物或營養(yǎng)液.如果經(jīng)濟(jì)許可,可以放一根鼻空腸營養(yǎng)管,可以通過這根管打食物或藥物.
第二個(gè)問題,善寧（也就是奧曲肽）劑量可以增加到每天1.2mg,有利于病情的控制.
第三個(gè)問題,考慮疾病治療時(shí)間相對較長,可以放置中心靜脈導(dǎo)管,可以減少對于外周血管的損害.
第四個(gè)問題,如果經(jīng)濟(jì)許可,可以加用烏司他丁,40萬單位,每天兩次.
謝謝
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