健康咨詢描述:
就開始發(fā)高燒?后去檢查是腎出血
剛開始只是感冒
曾經(jīng)的治療情況和效果: 有2個多月啦?
想得到怎樣的幫助:你好?希望能得到你的幫助?謝謝?
心臟出血這種情況應該是比較嚴重的。一般來說,這種情況可能是急性腎小球腎炎。建議去醫(yī)院就診,做一個尿的常規(guī)檢查,和腎臟的彩超檢查來明確診斷,必要時可以做腎臟的穿刺病理學檢查。
你好你說的意思是感冒后腎臟出血?不可能吧?腎出血就是腎臟出現(xiàn)外傷導致感冒不會導致腎臟外傷啊你是不是有外傷后腎臟出血?盡量臥床靜脈滴注抗生素預防感染
病情分析:
開始發(fā)高燒?后去檢查是腎出血
指導意見:
受過外傷嗎?如果是外傷都兩個月了,應該是腎挫傷,建議做個CT復查
以上是對“腎出血這嚴重嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
引起血尿的原因很多,血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎,急進性腎炎,膜增殖性腎炎,系膜增生性腎炎,局灶性腎小球硬化癥等),腎囊腫,結(jié)石(腎,輸尿管,膀胱,尿道結(jié)石),前列腺增生,尿路感染性疾病(結(jié)核,腎盂腎炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及腫瘤(腎,輸尿管,膀胱,前列腺腫瘤)最為多見.其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少,血友病,壞血病等),全身性疾病(再障,白血病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,鉤端螺旋體病,流行性出血熱等)也可引起血尿.建議您做“紅細胞形態(tài)”檢查看結(jié)果是否正常,到??漆t(yī)院詳細檢查,以便早日診斷及時治療
正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞.如果尿液中進入血液,經(jīng)離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞,稱為血尿.
由于尿中進入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿.當每升尿中含有1毫升以上血液時,尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細胞達到血尿標準的血尿,稱為鏡下血尿.
根據(jù)血尿的來源不同,又可將血尿分為初血尿,終末血尿,全程血尿.具體方法是進行尿三杯試驗.取3個潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時,分為前,中,后3段排尿,分別排入3個玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1,2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變在后尿道,前列腺,膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變在腎臟,輸尿管,或為膀胱內(nèi)彌漫出血.
血尿的原因,主要有以下幾方面:①泌尿系統(tǒng)疾病,如腎炎,結(jié)石,感染,結(jié)核,腫瘤,畸形,損傷等.②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎,前列腺肥大,盆腔炎,闌尾炎等.③全身性疾病,如感染性疾病,血液病,心血管疾病等.④藥物性因素,如服用磺胺藥,抗凝劑,或注射甘露醇等.⑤運動后血尿.
血尿的鑒別,除了采用尿三杯試驗區(qū)分血尿來源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別.
首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿,若血尿伴有尿頻,尿急,尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染,結(jié)石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性血尿,在腎炎,腎結(jié)核,泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現(xiàn)肉眼血尿,呈無痛性,應當注意進行各方面檢查,以排除惡性病變.
血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因.目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查,來判斷血尿的來源,符合率達90%左右.具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態(tài).腎小球源性血尿,其尿中紅細胞為變形紅細胞,即紅細胞呈現(xiàn)多種形態(tài),如面包圈樣,草莓樣,水滴樣,甚至為破碎紅細胞,提示血尿是因腎小球的病變所導致.非腎小球源性血尿,尿中紅細胞多呈正?;虼笾抡P螒B(tài).
此外,肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別.血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球濾過,而進入尿中.血紅蛋白尿的顏色可呈紅色,棕色,甚至呈黑色.與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細胞,而血紅蛋白尿中無紅細胞,這是兩者根本的不同之處.
總之,血尿產(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外,泌尿系統(tǒng)其它疾病,某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿,必要時可以進行X線,B超,CT等檢查明確血尿來源,對治療有重要意義.
指導意見:
請針對提問詳細分析病情,提供合理化指導意見,答非所問,敷衍式多長時間了如果時間久了建議用保健品調(diào)理的回復,不計入工作成績!
病情分析:
有發(fā)熱.是尿道感染.建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī),尿細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗.找出泌尿道是何種細菌感染,并找出何種抗生素對此細菌敏感.然后根據(jù)檢查結(jié)果的具體情況采取相應處理措施.這樣就不會盲目用藥,做到有的放矢,大大提高臨床治愈
指導意見:
那要看出血的的原因和具體部位.如果是尿結(jié)石導致的出血,一般沒有生命危險,如果是外傷導致的腎挫傷只是血尿,一般也沒有生命危險,如果是腎破裂甚至形成后腹膜巨大血腫就有生命危險了,需要緊急手術(shù)切除腎臟止血.
病情分析:
腎損傷可在下列情況發(fā)生:
(一)直接暴力 腎區(qū)受到直接打擊,傷員跌倒在一堅硬的物體上,或被擠壓于兩個外來暴力的中間.
(二)間接暴力 人自高處跌落時,雙足或臀部著地,由于劇烈的震動而傷及腎臟.
(三)穿刺傷 常為貫通傷,可以損傷全腎或其一部,一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內(nèi)臟損傷.
(四)自發(fā)破裂 腎也可無明顯外來暴力而自發(fā)破裂,這類“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變,如腎盂積水,腫瘤,結(jié)石和慢性炎癥等所引起.
指導意見:
腎損傷的治療是依照傷員的一般情況,腎損傷的范圍和程度,以及其它器官有無嚴重損傷而確定.因此,在處理上應考慮:①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理:支持治療或手術(shù)治療;④手術(shù)的時間和方法.選擇正確的初期治療方法常是決定預后的重要因素.
對有嚴重休克的患者,首先進行緊急搶救,包括臥床休息,鎮(zhèn)靜止痛,保持溫暖,輸血(或血漿)輸液等.許多病例經(jīng)過處理后,休克獲得糾正,一般情況應呈好轉(zhuǎn).若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起,則應選擇一及早而較安全的時期進行探查手術(shù).一般廣泛性損傷需手術(shù)探查時可采取腰部切口,因其步驟簡單,危險性較小,必要時亦可將切口下角橫行延長,切開腹膜探查腹腔內(nèi)容.伴有腹腔內(nèi)臟有損傷時,需行緊急剖腹探查.此時可經(jīng)腹部切口探查.在打開后腹膜探查傷腎之前,先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的腎切除.
單純的腎損傷,如無嚴重的出血或休克,一般采用支持治療.包括①絕對臥床至少2周,待尿液變清后可允許起床活動.但小裂傷創(chuàng)口的愈合需4~6周,因此劇烈活動至少應在癥狀完全消失后1個月才能進行.②鎮(zhèn)靜止痛和解痙劑;③適量抗生素預防和抗感染,④止血藥物;⑤定時觀察血壓,脈搏,血常規(guī),腰腹部體征和血尿進展情況.局部可冷敷,必要時輸血補充血容量;⑥3~5周復查排泄性尿路造影并注意有否高血壓.
外科領(lǐng)域中的清創(chuàng),止血,初期縫合的原則也適用于腎損傷.腎裂傷的當時即行一期修復效果較出現(xiàn)感染,疤痕粘連形成后再作二期手術(shù)為好.嚴重的腎挫裂傷時,集合系統(tǒng)破裂,尿外滲,感染是并發(fā)癥的主要原因.此時再次手術(shù)常須腎切除.腎蒂損傷時手術(shù)有較高的修復可能.故以上情況時應盡早手術(shù).
腎損傷的手術(shù)治療有下列常用的幾種方法:
(一)腎部引流 腎損傷的病人早期手術(shù)常可達到完全修復的目的,引流只是作為整個手術(shù)的一部分.但在尿外滲伴感染,腎周血腫繼發(fā)感染,病情危重又不了解對側(cè)腎臟情況時,則只能單作引流術(shù).如發(fā)現(xiàn)腹膜破裂,應吸盡腹腔內(nèi)的血液和尿液,然后修補腹膜裂口,在腹膜外放置引流.引流必須徹底.引流不徹底常是腎周感染不能控制,大量纖維疤痕形成的原因.如能放置硅膠負壓球引流,效果最佳.術(shù)后引流至少留置7天,每日引流量少于10ml,連續(xù)3天后才能拔除.如腎臟損傷嚴重而患者處于危險狀態(tài)時,應用填塞法止血(大的出血點加以結(jié)扎);等待患者情況好轉(zhuǎn)時,再行腎切除術(shù).
(二)腎修補術(shù)或部分腎切除術(shù)腎實質(zhì)裂傷可用絲線縫合.修補集合系統(tǒng)裂口應用可吸收縫線,如墊入脂肪塊或肌肉塊可防止縫線切割.失去活力的破碎組織應清創(chuàng).如無明顯感染,一般不必留置內(nèi)支架或造瘺.創(chuàng)面應徹底引流.在平時的閉合性腎損傷,這些方法的療效是良好的.但在戰(zhàn)時有感染的貫通傷,結(jié)果多不滿意.因腎實質(zhì)感染,壞死和晚期出血等常需第二次手術(shù),甚或被迫切除全腎.
(三)腎切除術(shù) 應盡一切力量保留傷腎.但腎切除術(shù)較修補術(shù)簡易,既能解除出血原因和感染來源,亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患.在病情危重需行腎切除時必須證實對側(cè)腎功能良好后才能進行.至少應打開腹膜,查清對側(cè)腎臟情況.腎切除適應于①無法控制的大出血;②廣泛的腎裂傷,尤其是戰(zhàn)時的貫通傷;③無法修復的腎蒂嚴重損傷;④傷腎原有病理改變且無法修復者,如腎腫瘤,腎膿腫,巨大結(jié)石和腎積水.腎錯構(gòu)瘤易發(fā)生破裂出血,但屬良性.且腫瘤常為多發(fā)并可能侵犯雙腎,故應盡量爭取作部分腎切除.
(四)腎血管修復手術(shù) 腎動脈是終末分支,結(jié)扎其任一支動脈即可致相應腎實質(zhì)梗死.而腎靜脈分支間有廣泛交通,只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能.左腎靜脈尚通過精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支回流.故可在這些分支的近腔靜脈端結(jié)扎腎靜脈主干而不影響腎血液循環(huán).因此,在腎靜脈損傷時左腎有較多的挽救機會.對沖傷引起的腎動脈血栓形成一旦經(jīng)動脈造影證實即應手術(shù)取栓.文獻有報告?zhèn)?天仍取栓成功的病例,故應積極爭取.動靜脈瘺和主動脈瘤應予修補,如在腎實質(zhì)內(nèi)則可行部分腎切除.
(五)腎動脈栓塞療法 通過選擇性動脈造影的檢查注入栓塞劑可達到滿意的止血效果.常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片.如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮,可達到使栓塞劑較集中于受傷部位的目的.
目前國內(nèi)外已可用冷凍的腎臟保存液灌注腎臟并冷凍保存72小時而不影響腎功能的恢復,故有可能經(jīng)工作臺仔細修復傷腎后冷凍保存,待病人情況穩(wěn)定后再行植入髂窩.
病情分析:
你好:現(xiàn)在出現(xiàn)的腎出血還是很嚴重的.而且你已經(jīng)有兩個月了
指導意見:
建議你趕緊去醫(yī)院去接受正規(guī)的治療,因為腎臟還是比較脆弱的
以上是對“腎出血這嚴重嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
重在預防,加強鍛煉、增強體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。
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