病毒性腦膜炎

      病情分析：
      病毒性腦膜炎(Virus Meningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎.本病見于世界各地.其發(fā)病率每年為11～27／10萬.臨床表現(xiàn)類同,主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激征,腦脊液中有以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增多.病程呈良性,多在2周以內(nèi),一般不超過3周,有自限性,預(yù)后較好,多無并發(fā)癥.病毒侵犯腦膜同時若亦侵犯腦實(shí)質(zhì)則形成腦膜腦炎.根據(jù)病情情況可呈大小不同的流行,亦可散在發(fā)病.一般認(rèn)為本病屬中醫(yī)學(xué)溫病,痙證范疇,乃由溫?zé)嵬庖u,化熱人營,蒙閉心竅,引動肝風(fēng)所致.
      指導(dǎo)意見：
      一,西醫(yī)病因病理 本病2／3以上病例可確認(rèn)為某種病毒引起,多為細(xì)小核糖核酸病毒,如ECHO病毒4,6和9型,柯薩奇A,B組病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴細(xì)胞脈絡(luò)膜腦膜炎病毒,少見的有肝炎病毒,脊髓灰質(zhì)炎病毒等.另外,單純皰疹病毒I型,Ⅱ型,腺病毒,水痘一帶狀皰疹病毒除引起腦實(shí)質(zhì)炎癥外,也可僅累及腦膜.腸道病毒引起的病毒性腦膜炎,發(fā)病高峰主要在夏秋和早秋.腮腺炎病毒腦膜炎一般多見于冬,春季節(jié),與腮腺炎同時流行.淋巴細(xì)胞脈絡(luò)膜腦膜炎則以晚秋和冬季較常見,而單純皰疹病毒腦膜炎發(fā)病無明顯季節(jié)性,或由單純皰疹病毒的直接接觸感染,或?yàn)闈撛诟腥竞蟮闹貜?fù)反應(yīng)引起.
      西醫(yī)治療本病一般療效較好,多數(shù)在l～2周內(nèi)能治愈,不留后遺癥.極少數(shù)反復(fù)發(fā)作可致遷延難愈.中醫(yī)治療亦療效較佳,且不易復(fù)發(fā).
      二,中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系由于素體正氣不足而感受溫疫之邪,溫?zé)嵋咝扒忠u肺衛(wèi),外邪入里,進(jìn)入氣分.其發(fā)展變化不外衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律,但溫?zé)嵋咝皞髯兏鼮檠杆?溫疫之為病,從口鼻而入,傳變?nèi)肜?擾及神明；或上擾于肺,上犯腦竅,蒙蔽腦神,導(dǎo)致腦竅閉塞,經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)閉阻,氣血逆亂,出現(xiàn)神昏,譫語,厥逆,閉證等.《重訂廣溫?zé)嵴摗酚涊d：“溫?zé)岱?內(nèi)陷神昏,蒙蔽厥脫等危癥,……雖由于心包絡(luò)及胃肝脾腎任沖督等之結(jié)邪,而無不關(guān)于腦與腦系.蓋腦為元神之府,心為藏神之臟,心之神明,所得于腦而虛靈不昧,開智識而省人事,具眾理而應(yīng)萬機(jī).但為邪熱所蒸……血毒所致,則心靈有時而昏,甚至昏狂,昏癲,昏蒙,昏閉,昏痙,昏厥,而會不省人事矣.”均說明溫?zé)嵋叨局虏?同時溫?zé)嵋谆鹕?閉竅動風(fēng),出現(xiàn)身熱嗜睡,或項(xiàng)強(qiáng),或瘛疚；溫?zé)嶂皧A濕邪為病,濕困肌表則身重肢倦；邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶,惡心嘔吐；痰閉心包則表情淡漠,朦朧嗜睡.

      病情分析：
      你好,如果現(xiàn)在已經(jīng)確定腦死亡了,那么基本是沒有救治的希望了.
      指導(dǎo)意見：
      病毒性的腦炎,腦膜炎,可導(dǎo)致腦水腫,顱內(nèi)壓增高,救治不及時,可造成腦組織永久的損害,而無法恢復(fù),導(dǎo)致腦死亡.腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài).腦死亡患者無自主呼吸,損傷是永久,不可逆性的.
      如果已經(jīng)到了腦死亡的階段,那么只能放棄治療了.
      

      你好,腦死亡患者,心臟在其他藥物的支持下是還可以繼續(xù)跳動的,但是如果停了呼吸機(jī),患者是不能自主呼吸的,那么心跳就不能維持下去了,這也腦死亡患者和植物人的不同之處,植物人是可以自主呼吸,心跳的,但是腦死亡患者,離開了外界的支持系統(tǒng),這些生命體征（呼吸,心跳）是沒辦法維持的.
       病人已經(jīng)昏迷了六天,要判斷是深昏迷還是腦死亡?深昏迷可逆,有醒過來的希望,但腦死亡是不可逆的,就沒有醒過來的可能了.
       判斷是否腦死亡：深昏迷,腦干反射全部消失（如瞳孔散大,對光發(fā)射消失等）,無自主呼吸.
      確認(rèn)試驗(yàn),腦電圖平直,經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形,體感誘發(fā)電位p十四以上波形消失.此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽性.
      腦死亡觀察時間：首次確診后,觀察12小時無變化,方可確認(rèn)為腦死亡.
       你可以向主治醫(yī)生了解病人現(xiàn)在的確切情況,是否為腦死亡.
       希望能對你有所幫助!

      病情分析：
      （1）顱內(nèi)壓升高癥狀：頭痛,噴射性嘔吐,小兒前囟飽滿等.這是由于腦血管充血,蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積,蛛網(wǎng)膜顆粒因膿性滲出物阻塞而影響腦脊液吸收所致,如伴有腦水腫,則顱內(nèi)壓升高更加顯著.
      （2）腦膜刺激癥狀：頸項(xiàng)強(qiáng)直.炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜,軟腦膜及軟脊膜,致使神經(jīng)根在通過椎間孔處受壓,當(dāng)頸部或背部肌肉運(yùn)動時可引起疼痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直是頸部肌肉對上述情況所發(fā)生的一種保護(hù)性痙攣狀態(tài).在嬰幼兒,由于腰背肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣可引起角弓反張（episthotonus）的體征.此外,Kerning征（屈髖伸膝征）陽性,是由于腰骶節(jié)段神經(jīng)后根受到炎癥波及而受壓所致,當(dāng)屈髖伸膝試驗(yàn)時,坐骨神經(jīng)受到牽引,腰神經(jīng)根因壓痛而呈現(xiàn)陽性體征.
      （3）顱神經(jīng)麻痹：由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ對顱神經(jīng),因而引起相應(yīng)的神經(jīng)麻痹征.
      （4）腦脊液的變化：壓力上升,混濁不清,含大量膿細(xì)胞,蛋白增多,糖減少,經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體.腦脊液檢查是本病診斷的一個重要依據(jù).
      指導(dǎo)意見：
      你應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除,大約需2周時間.如果你感染上細(xì)菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射.
      腦膜炎是傳染性的,所以你將會被放到隔離房間至少48小時.如果因?yàn)槟X膜炎使你對光敏感,住的房間將被弄暗.你應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛.醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流（耳朵后的骨頭處）以防止再感染.如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫(yī)生可能會為較多和你接觸的人進(jìn)行預(yù)防性抗生素注射
      以上是對“病毒性腦膜炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
      指導(dǎo)意見：
      在未除外細(xì)菌感染前,常規(guī)給予青霉素等抗生素治療,在疑似皰疹病毒腦炎時,給予皰疹凈,無環(huán)鳥苷等.高熱時用藥物降溫或物理降溫,減輕腦水腫可用甘露醇脫水,及時處理呼吸衰竭,心衰等并發(fā)癥.

      病情分析：
      你好,腦死亡在臨床上來講可以叫做植物人了.
      指導(dǎo)意見：
      如果想繼續(xù)維持生命可以行人工呼吸血液循環(huán).除非奇跡出現(xiàn),不然這是永遠(yuǎn)都不能復(fù)蘇的.

      建議你最好是到醫(yī)療技術(shù)高的醫(yī)院,因?yàn)椴《拘阅X膜炎病情輕重不等,輕者可自行緩解,危重者易導(dǎo)致死亡或留下后遺癥.