咳嗽睡眠不好低燒渾身痛體重迅速下降復(fù)方益肝靈利福平

      病情分析：
      結(jié)核病的基本病理變化
      1,以滲出為主病變
      出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下,菌量多,毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí),主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎.病變早期以中性粒細(xì)胞侵潤,后被巨噬細(xì)胞取代.
      2,以增生為主病變
      菌少,毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng),以增生為主,形成結(jié)核結(jié)節(jié).結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞,朗格漢斯巨細(xì)胞,加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成.典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死.
      3,以壞死為主的病變
      菌多,毒強(qiáng),以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色,均勻細(xì)膩,質(zhì)地較實(shí),狀如奶酪）.[3]
      指導(dǎo)意見：
      發(fā)展概況
      二十世紀(jì)三十年代之前,人類對于結(jié)核病是束手無策的,直到1944年以后,鏈霉素等抗結(jié)核藥相繼發(fā)現(xiàn),結(jié)核病的治療才有了劃時(shí)代變化,療效明顯提高.但由于貨源,經(jīng)濟(jì)等方面的原因,大多數(shù)肺結(jié)核患者仍然得不到治療,因此肺結(jié)核是不治之癥的陰影,曾長期籠罩在人們心頭,人們害怕肺結(jié)核就象現(xiàn)在害怕癌癥一樣.
      1950年異煙肼被發(fā)現(xiàn)以來,結(jié)核病的治療發(fā)生了根本性的變化.該藥具有藥源廣,價(jià)格低,毒性小,療效高等優(yōu)點(diǎn),很快便在我國普便使用,與鏈霉素,對氨柳酸納聯(lián)合治療結(jié)核病,其療效已提高到90％以上,從而徹底改變了結(jié)核病是不治之癥的局面.現(xiàn)在以利福平為代表的治療結(jié)核病的藥物更臻完善,只要人們能夠提高對結(jié)核病認(rèn)識,及時(shí)發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,其療效可達(dá)95％－100％.結(jié)核病,這一危害人類健康數(shù)千年之久的古老疾病已經(jīng)是“防有措施,治有辦法”的普通疾病.
      治療原則
      結(jié)核病臨床上有初,復(fù)治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律,早期用藥,才能治愈結(jié)核病.缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗.
      一,早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,特別對結(jié)核病一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,肺結(jié)核早期,肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時(shí)治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.
      二,聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi).
      三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng),劑量不足,血液濃度過低,達(dá)不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.
      四,規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.
      五,全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時(shí)間,一個(gè)療程三個(gè)月.全療程一年或一年半.短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月.
      要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.[2]
      化療原則
      結(jié)核病的化療原則是：早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律和全程用藥.只要你和醫(yī)生很好合作,肺結(jié)核病是可以治愈的.
      我國目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）,利福平（R）,吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）,和鏈霉素（S）.在強(qiáng)化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物.治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率.
      飲食指導(dǎo)
      主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主.指導(dǎo)病人增加營養(yǎng),進(jìn)食富含動(dòng)物蛋白 的雞,魚,瘦肉,蛋,奶,豆制品和新鮮蔬菜,水果,優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的 50%.合理的飲食既能保證肺結(jié)核患者康復(fù)的需要,又可避免因營養(yǎng)物質(zhì)的過量攝入,增加 肝臟負(fù)擔(dān).對因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者,指導(dǎo)其應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品, 如煎,炸食物,巧克力等,以防肝臟脂肪變性,妨礙肝細(xì)胞的修復(fù).進(jìn)食量少的病人則給予 靜脈補(bǔ)充適量白蛋白,肝安,氨基酸,葡萄糖和維生素.
      生活護(hù)理：
      1.加強(qiáng)衛(wèi)生教育,使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式.養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣.對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒.
      2.要定時(shí)對青少年進(jìn)行體格檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療.除此之外,還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗,以使機(jī)體產(chǎn)生免疫,減少結(jié)核病的發(fā)生.
      3.發(fā)現(xiàn)有低熱,盜汗,干咳蔌痰中帶血絲等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院檢查.確診結(jié)核病以后,要立即用鏈霉素,雷米封,乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療.同時(shí),還要注意增加營養(yǎng),以增強(qiáng)體質(zhì).只要發(fā)現(xiàn)及時(shí),治療徹底,結(jié)構(gòu)核病是完全可以冶愈的.[1]

      病情分析：
      女,50,咳嗽睡眠不好低燒渾身痛體重迅速下降
      10年前肺結(jié)核復(fù)發(fā)2月
      治療情況：復(fù)方益肝靈利福平膠囊
      指導(dǎo)意見：
      你好,復(fù)發(fā)性結(jié)核最好采用長程療法,不要著急,祝你早日康復(fù)
      以上是對“咳嗽睡眠不好低燒渾身痛體重迅速下降復(fù)方益肝靈利福平”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      結(jié)核病的基本病理變化
      1,以滲出為主病變
      出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下,菌量多,毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí),主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎.病變早期以中性粒細(xì)胞侵潤,后被巨噬細(xì)胞取代.
      2,以增生為主病變
      菌少,毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng),以增生為主,形成結(jié)核結(jié)節(jié).結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞,朗格漢斯巨細(xì)胞,加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成.典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死.
      3,以壞死為主的病變
      菌多,毒強(qiáng),以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色,均勻細(xì)膩,質(zhì)地較實(shí),狀如奶酪）.
      指導(dǎo)意見：
      一,早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,特別對結(jié)核病一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,肺結(jié)核早期,肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時(shí)治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.
      二,聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi).
      三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng),劑量不足,血液濃度過低,達(dá)不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.
      四,規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.
      五,全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時(shí)間,一個(gè)療程三個(gè)月.全療程一年或一年半.短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月.
      要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.

      病情分析：
      結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病.結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病.結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種古老的傳染病,自有人類以來就有結(jié)核病.
      指導(dǎo)意見：
      一,早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,特別對結(jié)核病一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,肺結(jié)核早期,肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時(shí)治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.
      二,聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi).
      三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng),劑量不足,血液濃度過低,達(dá)不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥.
      四,規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.
      五,全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時(shí)間,一個(gè)療程三個(gè)月.全療程一年或一年半.短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月.
      要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個(gè)原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.[2]
      化療原則
      結(jié)核病的化療原則是：早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律和全程用藥.只要你和醫(yī)生很好合作,肺結(jié)核病是可以治愈的.
      我國目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）,利福平（R）,吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）,和鏈霉素（S）.在強(qiáng)化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物.治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率.
      飲食指導(dǎo)
      主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主.指導(dǎo)病人增加營養(yǎng),進(jìn)食富含動(dòng)物蛋白 的雞,魚,瘦肉,蛋,奶,豆制品和新鮮蔬菜,水果,優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的 50%.合理的飲食既能保證肺結(jié)核患者康復(fù)的需要,又可避免因營養(yǎng)物質(zhì)的過量攝入,增加 肝臟負(fù)擔(dān).對因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者,指導(dǎo)其應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品, 如煎,炸食物,巧克力等,以防肝臟脂肪變性,妨礙肝細(xì)胞的修復(fù).進(jìn)食量少的病人則給予 靜脈補(bǔ)充適量白蛋白,肝安,氨基酸,葡萄糖和維生素.

      病情分析：
      結(jié)核病引起咳嗽睡眠不好低燒渾身痛體重迅速下降
      指導(dǎo)意見：
      建議加藥治療,抗結(jié)核需要長期,聯(lián)合用藥,越早治療越好.