月經(jīng)之前腰疼

      病情分析：
      導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因很多 內(nèi)分泌失調(diào) 婦科疾病 精神因素 藥物等都可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)
      指導(dǎo)意見：
      月經(jīng)不調(diào)吃逍遙丸或?yàn)蹼u白鳳丸,也可以通過中醫(yī)辯證中藥調(diào)節(jié).嚴(yán)重的建議去婦科醫(yī)院就診
      

      病情分析：
      你好
      24歲女性月經(jīng)錯后10天,月經(jīng)來之前腰部就疼大約有1周的時(shí)間,現(xiàn)在來了,還是腰疼,以前沒有過這種癥狀,想知道是怎么回事.
      指導(dǎo)意見：
      這個(gè)如果是單純出現(xiàn)一次不需要擔(dān)心,多次出現(xiàn)就需要進(jìn)行檢查
      
      以上是對“月經(jīng)之前腰疼”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的癥狀,如果你沒有白帶異常,異味,疼痛,瘙癢等感覺,就應(yīng)該可以排除盆腔炎的可能.
      指導(dǎo)意見：
      如果有上面的癥狀,建議你到醫(yī)院檢查一下有沒有盆腔炎.如果沒有癥狀,考慮你可能有腎虛,應(yīng)該稍微補(bǔ)補(bǔ)腎,建議吃一點(diǎn)六味地黃丸.祝你早日康復(fù).
      

      病情分析：
      你好 根據(jù)您所提供的病史資料考慮經(jīng)前期緊張綜合癥的可能性較大
      指導(dǎo)意見：
      育齡婦女在應(yīng)屆月經(jīng)前7～14天（即在月經(jīng)周期的黃體期）,反復(fù)出現(xiàn)一系列精神,行為及體質(zhì)等方面的癥狀,月經(jīng)來潮后癥狀迅即消失.由于本病的精神,情緒障礙更為突出,以往曾命名為“經(jīng)前緊張癥”,“經(jīng)前期緊張綜合征”.近年認(rèn)為本病癥狀波及范圍廣泛,除精神神經(jīng)癥狀外還涉及幾個(gè)互不相聯(lián)的器官,系統(tǒng),包括多種多樣的器質(zhì)性和功能性癥狀,故總稱為“經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome,PMS）.但仍有學(xué)者突出有關(guān)情緒異常這方面的癥狀而提出“晚黃體期焦慮癥（late luteal phase dysphoric disorder,LLPDD）這一命名作為PMS的一個(gè)分枝.
      生活護(hù)理：
      （一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：使病人認(rèn)識到PMS是育齡婦女的普遍現(xiàn)象,通過一系列生活方式的調(diào)整和簡單的藥物治療,就可獲得緩解,從而消除病人對本病的顧慮和不必要的精神負(fù)擔(dān),使在癥狀出現(xiàn)前有心理上的準(zhǔn)備和采取下列一些生活,營養(yǎng)等方面的預(yù)防措施.
      （二）補(bǔ)充礦物質(zhì)及維生素：已廣泛用于治療PMS.據(jù)報(bào)道,每日服用Ca1000mg,Mg360mg可改善黃體期的負(fù)性情緒,水潴留及疼痛,可是其作用機(jī)理并不了解,治療效果亦有很大差異.有病人治療后癥狀顯著改善,有些則完全無效.
      （三）糾正水潴留：由于缺乏實(shí)驗(yàn)證實(shí),PMS病人體內(nèi)確有液體潴留,故不必要立即給予利尿劑.減少食鹽攝入,補(bǔ)給鈣,鎂礦物質(zhì)后,癥狀未見改善,或在黃體期體重增加＞2500g,則可給予利尿劑—螺內(nèi)酯（安體舒通）25mg,日4次,于周期第十八～二十六天服用.鉀排出量少,不需補(bǔ)鉀,且不易發(fā)生依賴性.除減輕腫脹感,降低體重外,還可緩解精神癥狀,包括昏睡,嗜眠,抑郁,憂傷.
      （四）乳腺脹痛：用奶罩托起乳房,減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助于緩解癥狀.最經(jīng)濟(jì)且副反應(yīng)較少者,為口服甲地炔諾酮（gestrinone）,它是一種具有雄激素及抗E,P特性的合成19-去甲甾體.通過阻斷乳腺的E受體,消除乳腺的周期性改變,可有效地減輕乳房脹痛及觸痛,并可消散乳腺結(jié)節(jié)或縮小結(jié)節(jié)體積.副反應(yīng)主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等.重癥病人可應(yīng)用丹那唑.
      溴隱亭能降低和抑制催乳素分泌,而有效地緩解周期性乳房疼痛和消散乳腺結(jié)節(jié).但服藥后有頭暈,惡心,頭痛等副反應(yīng)者占40%.為降低副反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度,治療應(yīng)由小劑量開始.首次1.25mg/d,逐漸增量,日劑量最大為5mg,于月經(jīng)前14天起服用,月經(jīng)來潮停藥.
      （五）控制精神神經(jīng)癥狀：PMS診治常與精神病學(xué)科有關(guān).凡重型情感障礙病人,須邀請精神病科醫(yī)生共同治療.通過藥物治療亦僅能減輕癥狀,使病人感覺好轉(zhuǎn),改善功能狀態(tài),而不能徹底消滅癥狀.且由于個(gè)體對藥物反應(yīng)有很大差異,事前不能預(yù)測何種方案對某一特定病人療效更好,因此在確定方案前需要進(jìn)行試驗(yàn)性治療,每一治療方案最好應(yīng)用三個(gè)周期才能明確.
      1.經(jīng)前焦慮性情感異常：癥狀短于1周者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)等自助療法.必要時(shí)可于黃體期服安定劑,眠爾通200～400mg,或利眠寧5～10mg或安定5mg,日服3次.頭痛,肌肉痛,盆腹腔痛等癥狀較突出者,可服用萘普生（naproxen）,首劑500mg,以后250mg,日2次；或甲滅酸（撲濕痛）250～500mg,2～3次/d.睡眠異常（入睡容易,但常在半夜醒來,浮想聯(lián)翩,不能再入睡）,由于失眠導(dǎo)致白天疲乏,情緒改變者,可給多慮平（doxepin）,開始劑量10mg,需要時(shí)可增至25mg,睡前1～2小時(shí)服.
      2.經(jīng)前加劇的憂郁性情感異常：可在整個(gè)周期服用抗抑郁劑,如三環(huán)抗憂郁藥,或于每晚就寢前服去甲替林（nortriptylin）25mg,需要時(shí)可增加劑量,直至125mg；或氯丙咪嗪（clomipramine）25mg/d,必要時(shí)可增至75mg/d.或每日上午服氟苯氧丙胺（floxetine）20mg,失眠突出者應(yīng)避免開始即予服用.
      3.躁郁循環(huán)性氣質(zhì)（cyclo-thymic behavior）：躁狂情緒與輕度抑郁情緒交替出現(xiàn)者,可給予服用抗躁狂藥物——丁螺旋酮（buspirone）.可于月經(jīng)前12天開始服用,25mg/d；或阿普唑侖（三唑安定）0.25～5mg/d,于月經(jīng)前6～14天服用.癥狀持續(xù)日期較長者,可從月經(jīng)前14天起服,直至行經(jīng)第二天止,0.25mg,日3次,根據(jù)病人反應(yīng)而增量,直至4mg/d,行經(jīng)開始后以每日25%遞減直至卵泡期,否則會有撤退性焦慮發(fā)生.氨酰心安（atenolol）,可穿越血腦屏障,阻斷CNS及外圍β-受體,產(chǎn)生交感神經(jīng)阻滯作用,且有降低血漿腎素活性,抑制醛固酮排出,也可緩解躁急情緒,劑量50mg/d.
      （六）激素治療及抑制排卵：
      1.孕酮治療：雖然并未明確PMS發(fā)病伴有孕酮缺乏,但在黃體期應(yīng)用孕酮治療普遍受到臨床學(xué)家的支持.常用孕酮栓陰道塞藥,200～400mg/d,或口服微?；型?00mg,2/d.
      2.抑制排卵：僅適用于許多藥物治療效果不明顯,或癥狀特別嚴(yán)重喪失正常生活及工作能力者.①應(yīng)用GnRHa（leuprolide 3.75mg/每月,肌注或buserelin 200mg2～3次/d經(jīng)鼻）成功率最高,但費(fèi)用昂貴,且需要激素替代療法避免低E血癥后果；②丹那唑200mg/d×3個(gè)月,建立一個(gè)無排卵,低E及雄激素環(huán)境的假絕經(jīng)療法.許多PMS癥狀,如抑郁,躁急,緊張,乳房痛,腫脹感等顯著減輕,但雄激素作用的副反應(yīng)發(fā)生率較高,且有嚴(yán)重的長期代謝性副反應(yīng),如高密度脂蛋白濃度下降,低密度脂蛋白濃度上升,加速心血管病的發(fā)生；③長期E2治療,常用0.2mgE2經(jīng)皮膚貼敷/d,再于月經(jīng)周期第十九～二十六天加服炔諾酮5mg；④甲羥孕酮30mg/d口服,最經(jīng)濟(jì)簡便,副反應(yīng)亦較少,但療效不如上述3種藥物.有些病人可發(fā)生抑郁,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)即停藥.如應(yīng)用幾個(gè)月后療效可靠,可改用長效甲羥孕酮,150mg,每3月肌注1次.
      月經(jīng)前注意勞逸結(jié)合,避免精神過分緊張,少吃鹽,呆以預(yù)防和減輕癥狀.如出現(xiàn)水腫癥狀,可在月經(jīng)前10天或出現(xiàn)癥狀后口服雙氫克尿噻,每日25~50毫克,或每日口服氨苯喋啶100~200毫克,直到月經(jīng)來潮.注意在連服上述利尿藥5日以后應(yīng)加服氯化鉀.不可服鎮(zhèn)靜藥,如魯米那每次0.03克,每日3 次,或者利眠寧每次10毫克,每日2~3次；每晚服0.2~0.4克眠爾通也可以谷維素每次10~20毫克,每日3次,連服1~2個(gè)月,有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能作用；月經(jīng)來潮前10天始口服碳酸鋰,每次0.3克,每日3次,直到月經(jīng)來潮止,能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,促進(jìn)水,鹽化謝,有一家治療作用.性激素及大量維生素A于經(jīng)前14天開始服用,直至月經(jīng)來潮.中醫(yī)辯證施藥效果較好.肝郁氣滯型是常見的一種,表現(xiàn)為以前乳房,乳頭脹痛,甚至不能觸衣,壯舉痛,小腹脹滿連及胸脅,煩躁易怒,脈弦,舌黯,用逍遙散加減；脾腎陽虛型,表現(xiàn)為面部浮腫,頭暈,體倦,嗜睡,納少,便溏或經(jīng)前泄瀉,脘腹脹滿,腰酸腿軟,舌胖有齒印,苔白潤,脈沉細(xì)弱,應(yīng)用健固湯；陰虛肝旺型,表現(xiàn)經(jīng)前心煩易怒,頭暈?zāi)垦?健忘失眠,舌紅少苔,脈弦細(xì),應(yīng)用杞菊地黃湯加減；心脾兩虛型,表現(xiàn)經(jīng)前心悸失眠,神疲乏力,多思善慮,面色萎黃,食欲差,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù),應(yīng)用歸脾湯.
      總之,雖然目前尚無特效藥物根治PMS,但控制癥狀一般總可獲得滿意療效.總治療時(shí)間每人不同,大多數(shù)婦女約需2年,個(gè)別甚至需治療至絕經(jīng)期.
      

      病情分析：
      你好,女人在行經(jīng)過長中出現(xiàn)腰痛多是氣血虛弱引起的!
      指導(dǎo)意見：
      一般來說,很多女性咋經(jīng)期都會有不同程度的腰酸背痛,小腹追疼,有的還會出現(xiàn)兩乳漲疼的表現(xiàn),這都是痛經(jīng)的癥狀,疼經(jīng)由虛實(shí)之分,虛則月經(jīng)錯后,喜暖,喜按,量大,經(jīng)期長,淋漓不盡,實(shí)則月經(jīng)量少,據(jù)按,腰酸背疼,色暗紅,所以你的還是氣血虛弱引起的腰疼,你可以服用點(diǎn)益母草顆粒或逍遙丸來調(diào)經(jīng),相信很快就會好的!!