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這是什么引起的病癥?

女 | 21歲 2009-12-28 13:08:43 2人回復(fù) 來自成都市

健康咨詢描述: 身體上長了一些紅的小豆豆,還帶有水泡,有疼痛感,就在幾天之內(nèi),病情越來越嚴(yán)重,紅豆豆增加了許多.

想得到怎樣的幫助:希望了解到此病的原因和此病的治療方式

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2009-12-28 13:26:55 我要投訴

      病情分析:
       [病原學(xué)]
       病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm.中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原,不含血凝素或溶血素.
       本病毒僅有一個血清型,可在人胚纖維母細(xì)胞,甲狀腺細(xì)胞中繁殖,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞.人為唯一的宿主.
       VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活.但能在皰疹液中-65℃下存活8年.
      
       病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內(nèi)臟,引起發(fā)病.
      
       [流行病學(xué)]
       水痘傳染性強(qiáng).患者為主要傳染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性.兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一.傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染.也可接觸污染的用物間接待染.
       本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病.人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫.
      
       (一)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時,均有傳染性.易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見.
       (二)傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播.在近距離,短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播.
       (三)易感人群 普遍易感.但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多.6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒.病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹.
       (四)流行特征 全年均可發(fā)生,冬春季多見.本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園,小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行.
       [發(fā)病原理和病理解剖]
       病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān).隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng),病毒血癥消失,癥狀緩解.當(dāng)免疫功能低下時易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘.有的病例病變可累及內(nèi)臟.部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入.長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處,形成慢性潛伏性感染.機(jī)體免疫力下降時(如患惡性腫瘤,受剌激)病毒被激活,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎,并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹.
       水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞.細(xì)胞變性,水腫形成囊狀細(xì)胞,后者液化及組織滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血,單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤,多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體.水皰內(nèi)含大量病毒.開始時透明,后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?皮膚損害表淺,脫痂后不留瘢痕.粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易愈合.水痘個別病例病變可累及肺,食管,胃,小腸,肝,腎上腺,胰等處,引起局部充血,出血,炎細(xì)胞侵潤及局灶性壞死.帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤,出血,灶性壞死及纖維性變.
      
       [臨床表現(xiàn)]
       本病潛伏期為14~15日左右.起病急,輕,中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮,軀干受壓部分,呈向心性分布.在為期1~6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn).皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕.水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕.體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘,水痘性肺炎.
      
       大多見于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周.起病較急,可有發(fā)熱,頭痛,全身倦怠等前驅(qū)癥狀.在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀.約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕.皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干,四肢.數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面,頭部,四肢較少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,見于口腔,咽部,眼結(jié)膜,外陰,肛門等處.皮損常分批發(fā)生,因而丘疹,水皰和結(jié)痂往往同時存在,病程經(jīng)過2-3周.若患兒抵抗力低下時,皮損可進(jìn)行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘,出血性水痘,新生兒水痘,成人水痘等.
       需與天花相鑒別:天花全身反應(yīng)重,始即39-40度的高熱,熱度下降后發(fā)疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈后遺留凹陷性疤痕.有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別.
      
       [診斷]
      
      
       [治療]
       本病無特效治療,主要是對癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢.皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹.早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環(huán)鳥苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制.每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效.有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散.
      
      
       [預(yù)后]
      
      
       [預(yù)防]
       本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源,隔離患者至全部癥疹為止.對有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿,以減少發(fā)病的危險性.
      
       隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天.其污染物,用具可用煮沸或暴曬法消毒.接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周,也可早期應(yīng)用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發(fā)病率,減輕癥狀.最近幾年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感兒童預(yù)防有效.
      
      
      
       參考資料:
       水痘的防治
       水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見于2~6歲幼兒,偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒.主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過衣服,用具,玩具傳染,傳染性較強(qiáng).一年四季均可發(fā)病,多見于冬春季節(jié).
       小兒傳染上水痘病毒后,要經(jīng)過2~3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀.一般是先發(fā)燒一天,伴有頭痛,厭食,哭鬧,煩燥不安,全身不適或咳嗽,然后有皮疹出現(xiàn),大多散布于頭面部,軀干及腋下,發(fā)生在四肢,手掌,足底的很少,呈向心性分布.初起時皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹,24小時內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,水皰極易破裂而潰爛.3~5天后,水皰漸漸干燥,先由中央萎縮,然后結(jié)痂,再經(jīng)數(shù)天或2~3周,結(jié)痂完全脫落而痊愈,一般不留痕跡.發(fā)病時眼結(jié)膜,口腔與咽部粘膜,陰道粘膜皆可發(fā)生損害.病后可獲得終身免疫.少數(shù)患兒抵抗力弱,免疫功能差,會出現(xiàn)出血性水泡和繼發(fā)性細(xì)菌感染,可導(dǎo)致腦炎,肺炎,心肌炎或其他器官疾病.
       水痘患兒的病情一般比較緩和,很少有并發(fā)癥,無須特殊治療,??稍?~10天內(nèi)自然痊愈.但要精心護(hù)理,以防止感染.發(fā)熱出疹期要臥床休息,給病兒多喝水,并供給營養(yǎng)豐富,容易消化的食物如牛奶,雞蛋,水果,蔬菜等,忌吃辛辣魚蝦等食物;預(yù)防受涼感冒,特別不要吹風(fēng);常洗手洗臉,勤換衣,保持皮膚清潔;注意衣物和用具的清潔消毒,講究衛(wèi)生.居室要經(jīng)常通風(fēng),溫濕度要適宜.剪短指甲,避免小兒抓傷皮疹而引起感染.如果瘙癢嚴(yán)重,可擦爐干石洗劑止癢,也可服用撲爾敏等藥物;皰疹破潰可涂龍膽紫,已有感染可局部涂一些消炎軟膏,必要時可服用黃連素,磺胺類藥物;切忌使用膚輕松,強(qiáng)的松一類的軟膏,以免造成全身性水痘.如出現(xiàn)持續(xù)高燒,咳嗽,頭痛,胸痛或皰疹密集,色紅赤,皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡,蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒,則需送醫(yī)院治療.
       為預(yù)防水痘傳染,對患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止,對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周,體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白.流行期間盡量少帶孩子去公共場所.
      
       水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病.兒童多見,傳染性很強(qiáng),主要傳播途徑為飛沫.其特點(diǎn)為皮疹先見于軀干,然后蔓延至面部,最后達(dá)四肢,呈多形性疹:斑疹,丘疹,水皰疹,痂疹.水痘患者應(yīng)嚴(yán)格隔離,休息,吃營養(yǎng)豐富易消化的飲食.皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷,禁忌手抓,化膿處涂抹抗生素軟膏.對免疫功能缺陷者進(jìn)行抗病毒治療.禁用腎上腺皮質(zhì)激素.
       水痘Chickenpox(帶狀皰疹)
       何謂水痘?
       本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病.幾乎人人必患,通常在兒童期.如兒童期未患病,成人期仍敏感并可受感染.
       如何感染?
       接觸了傳染期的患者.病毒因患者咳嗽,噴嚏而經(jīng)空氣傳播,也可因接觸了患者使用過的布類,臥具而受染,疾病后期的脫痂則無感染性.
       有那些癥狀?
       低熱,頭痛,食欲減退,1-2天后皮膚出現(xiàn)搔癢的水皰疹,常始于軀干然后播散至面部和身體的其他部位.嚴(yán)重者,頭,腋下,眼瞼和口腔均可出現(xiàn)水泡,然后破裂,結(jié)痂.成人癥狀往往較兒童嚴(yán)重.
       癥狀何時出現(xiàn)?
       一般是接觸病毒后2周,也可11-21天.
       傳染期多長?
       水泡出現(xiàn)前1-2天至首批水泡出現(xiàn)后5天.當(dāng)所有水泡干燥時可認(rèn)為已無傳染性.
       是否需要隔離?
       是.首批水泡出現(xiàn)后應(yīng)將患者從工作或?qū)W校中隔離5天,或直至全部水泡干燥和結(jié)痂.
       如何治療?
       通常不必特殊治療,爐甘石洗劑常用于止癢,如效果不佳,應(yīng)就醫(yī).
       有否預(yù)防疫苗?
       有.水痘疫苗已在美國批準(zhǔn)使用.可向醫(yī)生咨詢.
       如何免受感染?
       避免接觸患者,由于早期水痘幾乎不可能被診斷,如有危險,可注射疫苗.患者應(yīng)隔離,至首批水泡出現(xiàn)后5天,或至全部水痘干燥結(jié)痂.
      
       水痘
       (Varicella)
       水痘是兒童的高度急性傳染性疾病,偶發(fā)于成人.有終生免疫力.它是由復(fù)合皰疹DNA病毒,即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染.以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹,皰疹,結(jié)痂為特征.
       病因及發(fā)病機(jī)理
       水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈磚形,直徑為150-200nm,核酸為DNA,有立體對稱的衣殼,在細(xì)胞內(nèi)繁殖.患者是唯一的傳染源.VZV存在于患者的呼吸道分泌物,皰疹和血液中,經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染,已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播.VZV主要經(jīng)呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖,然后入血和淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變.主要損害部位在皮膚,偶爾累及內(nèi)臟.
       臨床表現(xiàn)
       治療
       患兒應(yīng)早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止.與水痘接觸過的兒童,應(yīng)隔離觀察3周.
       全身治療
       主要是加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)時的發(fā)生.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,給予足夠的營養(yǎng)支持與水分的供應(yīng).臨床對癥用藥為主.熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢.水皰破潰者可涂以2%龍膽紫液,若有彌漫性膿皰,蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時,則需投用廣譜抗生素.重癥患者,可肌注丙種球蛋白.忌用皮質(zhì)類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重.
       對免疫能力低下的播散性水痘患者,新生兒水痘或水痘性肺炎,腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)及早采抗病毒藥物治療.阿糖腺苷10mg/kg·d,靜脈滴注.或無環(huán)鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射,療程5-7天,或加用a-干擾素,以抑制病毒復(fù)制,防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合,加速病情恢復(fù),降低病死率.
      
      
      指導(dǎo)意見:
      這個你可以參考對照一下,最好的建議你去醫(yī)院做個檢查....

ct機(jī)
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2009-12-28 13:39:03 我要投訴

      病情分析:
      身體上長了一些紅的小豆豆,還帶有水泡,有疼痛感,就在幾天之內(nèi),病情越來越嚴(yán)重,紅豆豆增加了許多.
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的描述,你可以去醫(yī)院檢查一下看看是不是病毒性皰疹所做,可以抗病毒藥物治療祝你健康.

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