結(jié)核性胸膜炎為什么檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌？

      根據(jù)下面提供的情況，目前，患有結(jié)核性胸膜炎，但是沒有檢出結(jié)核菌，這種情況是非常常見的，醫(yī)生根據(jù)你的癥狀查體，以及你的，各種檢查結(jié)果，診斷疑似結(jié)核性胸膜炎，不會有誤的
      

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽伴病側(cè)胸痛,氣急等
      指導(dǎo)意見：
      結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療,抽取胸液和抗結(jié)核治療.其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同.
      1,一般治療：體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當(dāng)起床活動.總的休息時間大約以體溫恢復(fù)正常,胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月.
      2,胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液,每周2～3次.首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml.如抽液過多,過快,可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭.若出現(xiàn)頭暈,出汗,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,四肢發(fā)冷,血壓下降等反應(yīng),立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg,保留靜脈輸液導(dǎo)管,直至癥狀消失.如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救.胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀,加速退熱.②解除肺臟和心臟血管受壓,改善呼吸及循環(huán)功能.③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚.目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥.
      3,抗結(jié)核藥物治療：一般采用鏈霉素(SM),異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM) 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療.鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d,肌內(nèi)注射,療程2～3個月.異煙肼(INH) 0.3g/d,頓服,利福平(RFP) 0.45～0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年.治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用,如聽力的變化,視覺的變化和肝功能等,發(fā)生時應(yīng)根據(jù)情況減量或停用.
      
      
      以上是對“結(jié)核性胸膜炎為什么檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      結(jié)核性胸膜炎，在胸水里面是很難找出結(jié)核菌的，但是我們可以通過其他的化驗(yàn)檢查，來判斷是否是結(jié)核性胸膜炎，一般結(jié)核性胸膜炎胸水a(chǎn)da偏高大于45。
      

      結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥.早期先有胸膜充血,水腫和白細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢,隨后淋巴細(xì)胸轉(zhuǎn)為多數(shù),胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫,其表面有纖維蛋白滲出,繼而有漿液滲出,形成胸腔積液.
      結(jié)核菌浸犯的是胸腔而不是血管,當(dāng)然血液檢查是找不到結(jié)核菌的,但血液檢查可有結(jié)核抗體.
      

      結(jié)核性胸膜炎及腹膜炎均為滲出性積液,一般從積液中找到結(jié)核菌,陽性率是很低的,但可以做積液的生化及常規(guī)化驗(yàn),來進(jìn)一步診斷.如果大夫診斷是結(jié)核,建議抓緊時間治療,不要因?yàn)閷υ\斷懷疑而錯過了治療的最佳時期.
      

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎檢查沒有發(fā)現(xiàn).
      指導(dǎo)意見：
      你好,是有可能的,建議做CT檢查,看一下病情再對癥治療!祝早好
      

      病情分析：
      胸膜炎是胸膜的炎癥,可由于感染（細(xì)菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸蟲等）,腫瘤,變態(tài)反應(yīng),化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起.在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中,結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎.結(jié)核性胸膜炎,屬于肺結(jié)核病五大類型的V型,其雖非肺部病變,但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系.
      祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇,當(dāng)屬"胸痛,咳嗽,發(fā)熱”等范疇,故治則方藥與肺癆也不相同.
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥.為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果.此時肺內(nèi)可同時有或無明顯結(jié)核病灶,發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三：
      病變直接蔓延.
      淋巴播散.
      血行播散.
      指導(dǎo)意見：
      結(jié)核性滲出性胸膜炎.
      病變多為單側(cè),胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液,一般為漿液性,偶見血性或化膿性.
      按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎,葉間胸膜炎,縱膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎.
      典型滲出性胸膜炎起病多較急,有中度或高度發(fā)燒,乏力,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,發(fā)病初期有胸痛,多為刺激性劇痛,隨胸液出現(xiàn)和增多,因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦,胸痛反而減輕或消失.但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難.
      病初多有刺激性咳嗽,痰量通常較少,轉(zhuǎn)移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.體征隨胸液多少而異,少量胸液可無明顯體征.積液吸收后,往往遺留胸膜粘連或增厚.
      中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期
      胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價值
      于宏 劉瑞鳳
      關(guān)鍵詞：胸膜活檢；結(jié)核性胸膜炎；診斷
      胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價值.文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討.
      對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例,男性40例,女性12例,年齡19～89歲,平均49.9歲.其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次),未作活檢者14例.
      結(jié)果 在52例中,未作活檢,依靠其他檢查方法診斷的14例.經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例,其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核,占42%；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核,占19%.活檢陽性率84%(32/38).另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核,占12%.
      在54人次胸膜活檢中,胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05).每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無關(guān)(P>0.05).未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例,占36%；一般情況差4例,占29%；胸液量少3例,占21%；有胸膜反應(yīng)1例,占7%；拒絕進(jìn)行1例,占7%.在54人次胸膜活檢中,發(fā)生氣胸3例,占6%；出血3例,占6%；胸膜反應(yīng)2例,占4%.總并發(fā)癥發(fā)生率15%.
      
      
      以上是對“結(jié)核性胸膜炎為什么檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      23歲女性積液,血液檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌
      指導(dǎo)意見：
      既然沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,又怎么判斷是結(jié)核性胸膜炎的呢,做了結(jié)核菌素試驗(yàn)了嗎,而且結(jié)核菌是不好被查到的,涂片有時可以發(fā)現(xiàn),
      

      病情分析：
      23歲女性積液,血液檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌
      指導(dǎo)意見：
      病情分析：
      23歲女性積液,血液檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌
      指導(dǎo)意見：
      既然沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,又怎么判斷是結(jié)核性胸膜炎的呢,做了結(jié)核菌素試驗(yàn)了嗎,而且結(jié)核菌是不好被查到的,涂片有時可以發(fā)現(xiàn),
      

      如果能查到結(jié)核菌估計(jì)您的疾病就很嚴(yán)重了,查不到說明您還是處于早期,有治愈的可能,希望您再好好查查
      

      那你只之前有什么其他癥狀嗎, 做結(jié)核菌素試驗(yàn)也可以確診的,估計(jì)醫(yī)院跟定給你做了這個試驗(yàn),不知你得結(jié)核多長時間了,關(guān)鍵不是醫(yī)院是否漏診,而是你能及時得到治療,如果你懷疑醫(yī)院誤診,建議您到權(quán)威醫(yī)院再做檢查
      

      病情分析：
      患者性別：女
      患者年齡：23
      全部癥狀：沒有癥狀
      發(fā)病時間及原因：最近檢查發(fā)現(xiàn)
      指導(dǎo)意見：
      結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個器官都可以患結(jié)核病.但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺,腎,肝,胃,腦,腸,膀胱,皮膚,睪丸,骨等等,最常見的是肺結(jié)核.由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面.下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀.
      全身癥狀,總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病.起始時因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意.只有在病情發(fā)展進(jìn)展時才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會非常明顯.全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時間長了體重還會下降,女同志有時還會使月經(jīng)不正常.
      
      

      病情分析：
      胸膜或全身疾病影響胸腔內(nèi)液體移動,如炎癥直接損壞或因炎性產(chǎn)物如組胺的作用,都能使毛細(xì)血管壁通透性增加,濾過系數(shù)增加.低蛋白血癥患者血漿的膠體滲透壓明顯減低,使壁層胸膜毛細(xì)血管濾過增加,臟層胸膜再吸收減少或停止.引起水腫的血漿蛋白臨界含量為1.5g％.少于1g％就會發(fā)生水腫,并伴胸腔積液.
      指導(dǎo)意見：
      下列病理情況可使胸腔積液增加：①水鹽潴留（如充血性心力衰竭,腎病綜合征）或低蛋白血癥.②肺毛細(xì)血管壓增高（如急性左心衰竭,肺靜脈栓塞等）.③胸膜毛細(xì)血管壁通透性增高（如肺炎）.④胸膜腔淋巴引流阻塞（壁層胸膜炎癥或增厚；腫瘤侵蝕淋巴管）.
      生活護(hù)理：
      血液檢查不會發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,一般檢查是細(xì)菌培養(yǎng).要取痰,支氣管灌洗液,尿,糞,腦脊液或胸,腹水等標(biāo)本液來培養(yǎng).
      

      是滲出液,一多半積液,查不到結(jié)核菌.
      

      病情分析：
      你好,結(jié)核胸膜炎一般是分離不出來結(jié)核桿菌的.
      指導(dǎo)意見：
      胸膜炎癥反應(yīng)時,通透性增高,使得大量的組織液流入胸膜腔即形成了積液.
      

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽伴病側(cè)胸痛,氣急等.常見于3歲以上的兒童,主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi),原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi),往往不能被發(fā)現(xiàn).發(fā)病與患兒對結(jié)核菌高度敏感有關(guān).臨床上常分為干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結(jié)核性膿胸（少見）三種類型.[
      指導(dǎo)意見：
      1,控制傳染源,減少傳染機(jī)會：結(jié)核菌涂片陽性病人是結(jié)核主要傳染源,早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人,是預(yù)防結(jié)核病的根本措施.嬰幼兒患活動性結(jié)核,其家庭成員應(yīng)作詳細(xì)檢查(攝胸片,PPD等).對小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源,能有效地減少感染結(jié)核的機(jī)會.
      2,普及卡介苗接種.
      

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎為什么檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌?血液培養(yǎng)?積液檢查?
      指導(dǎo)意見：
      您好,結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌或者代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸膜腔中所引起的胸膜炎癥.早期先有胸膜充血,繼發(fā)水腫和白細(xì)胞浸潤,隨后出現(xiàn)胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫,其表面有纖維蛋白滲出,繼而有漿液滲出,形成胸腔積液,至于沒有查出結(jié)核菌是可能的,血液中可能會出現(xiàn)結(jié)核菌抗體,胸腔積液檢查陽性率不一定很高的,也可能查不出結(jié)核菌,這些情況是正常的,就算沒有這些證據(jù)只要血液中有結(jié)核抗體或者有其他部位結(jié)核都要按照結(jié)核治療的,因其治療要早期的,建議積極治療,全療程,爭取早期康復(fù)!
      
      

      病情分析：
      一般確診結(jié)核是需要找到結(jié)核桿菌的,但是很多結(jié)核病人都是找不到結(jié)核桿菌的.
      指導(dǎo)意見：
      一般我們采用診斷性治療,就是用抗結(jié)核的藥物治療,如果癥狀明顯緩解的話,就說明是結(jié)核.
      生活護(hù)理：
      如果是結(jié)核的話,建議你服藥一定要足療程,一般至少是6-12個月的療程的.建議你要增強(qiáng)營養(yǎng),鍛煉身體以增加身體抵抗力.
      

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎的積液主要為滲液,是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.結(jié)核桿菌主要是隨痰液咳出,在痰液中可以查到.抽取液不是一定可以查出結(jié)核菌的
      指導(dǎo)意見：
      1,胸膜活檢：針刺胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段.活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外,還可行結(jié)核菌的培養(yǎng).如壁層胸膜肉芽腫改變提示結(jié)核性胸膜炎的診斷,雖然其他的疾病如真菌性疾病,結(jié)節(jié)病,土拉菌病(tuaremia)和風(fēng)濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變,但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結(jié)核性胸膜炎.如胸膜活檢未能發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變,活檢標(biāo)本應(yīng)該做抗酸染色,因?yàn)榕既辉跇?biāo)本中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌.第1次胸膜活檢可發(fā)現(xiàn)60%的結(jié)核肉芽腫改變,活檢3次則為80%左右.如活檢標(biāo)本培養(yǎng)加上顯微鏡檢查,結(jié)核的診斷陽性率為90%.也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢,陽性率更高.
      2,X線檢查：胸腔積液在300ml以下時,后前位X線胸片可能無陽性發(fā)現(xiàn).少量積液時肋膈角變鈍,積液量多在500ml以上,仰臥位透視觀察,由于積聚于胸腔下部的液體散開,復(fù)見銳利的肋膈角.也可患側(cè)臥位攝片,可見肺外側(cè)密度增高的條狀影.中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影,膈影被遮蓋,積液呈上緣外側(cè)高,內(nèi)側(cè)低的弧形陰影.大量胸腔積液時,肺野大部呈均勻濃密陰影,膈影被遮蓋,縱隔向健側(cè)移位.
      3,超聲波檢查：超聲探測胸腔積液的靈敏度高,定位準(zhǔn)確,并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量,提示穿刺部位.亦可以和胸膜增厚進(jìn)行鑒別.[