服用激素對血壓又影響嗎？

      你好！請問病人有沒有體重超標、顏面痤瘡、體毛增多？根據(jù)你提供給的資料，初步判斷是慢性腎炎，目前尿蛋白定量是多少？肌酐水平是多少？有沒有眼瞼下肢水腫？可以加量或增加另外類型降壓藥。
      

      服用激素確實是對血壓會有影響的，因為激素會導致水鈉潴留加重，所以說血壓也會隨之升高，像這種情況，如果病情需要用激素的同時，那么只有改用更強的降壓藥物控制血壓治療.
      

      你好!!像你的腎病主要還是以治療IGA腎炎為主,只要腎炎好轉(zhuǎn)了血壓自然就降下來了.像你的腎炎用激素根本起不了多大治療上的作用,如果用上了激素對血壓影響到的是不穩(wěn)定.降壓可以加服心痛定,這種藥對腎臟損傷最小.
       這種病最大的特點是以血尿為主且總反復發(fā)作,時好時壞,臨床癥狀不明顯,好多病人都不在意,其實這種病是一種很難治療的疾病,西醫(yī)目前無特效療法,只是對癥治療為主.它的發(fā)病原因是：腎小球有大量的免疫復合物沉積在上面引起的一組病變,,最有代表性的就是免疫五項不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等其中的一項或幾項特別高.也有極少數(shù)病人免疫全部正常的,隨著時間的延長腎臟實質(zhì)發(fā)生著變化,等過若干年后癥狀加重了大多數(shù)都到晚期了部分腎小球硬化或壞死,有大量的腎小球變性浸潤等等,腎臟開始萎縮,轉(zhuǎn)入腎功能不全期直到尿毒癥.
      治療這種病最好用中藥,一個是副作用小,另一個是從根上可以治好此病,用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而促使增生部分軟化吸收,促進損傷的腎功能逐步修復.中藥是唯一能達到解決腎功能損傷的良藥.另一個就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒有激素哪樣的諸多副作用.一般三到六個月就可以治好.
      對于IGA腎炎病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標正常了,哪些指標好轉(zhuǎn)了,哪些還沒有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個盼頭.另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學的依據(jù)說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復.絕不能亂用藥和盲目的用藥.
      
      
      以上是對“服用激素對血壓又影響嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      腎病和高血壓常?；橐蚬?同時并見.腎病是高血壓的常見原因,而高血壓又是腎功能損害的重要因素.能否有效地控制血壓,直接關(guān)系到腎病的預后轉(zhuǎn)歸.所以對于腎性高血壓和高血壓性腎損害應只有有效地控制血壓,才能有效地保護腎臟.
      治療高血壓的藥物很多,治療腎病時的高血壓應考慮以下問題：一是降壓的同時有保護腎臟的作用；二是降壓的同時沒有損害腎臟的副作用；三是藥物的排泄最好主要不是經(jīng)過腎臟.根據(jù)上述原則,可以從下面幾類藥物中進行選擇.
      一β受體阻滯劑
      β受體阻滯劑通過阻斷心臟部分交感神經(jīng)的作用,使正性及負性變力作用均被抑制,從而使心率減慢,心肌收縮力減弱,心排血量減少,并可抑制腎素分泌,而起降壓作用.在降壓的同時,可穩(wěn)定或改善高血壓和糖尿病腎病的腎功能和減少蛋白尿.其中噴布洛爾（環(huán)戊丁心安）對血糖,血脂和血鉀無不良影響；美托洛爾其排泄不受腎功能影響；倍凡洛爾經(jīng)肝臟代謝,腎臟病時體內(nèi)無蓄積,是腎性高血壓的常用藥.鈉多洛爾（心得樂）,阿替洛爾（氨酰心安）和卡特洛爾,主要通過腎臟排泄,所以對腎功能衰竭的患者須調(diào)整劑量.
      二血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
      血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在降低全身血壓的同時,具有獨特的擴張腎小球腎出球小動脈的作用,既可降低腎小球內(nèi)壓力,又保持腎小球血流量,因此可有效降低尿蛋白,延緩腎小球硬化,防止腎功能進一步損害.可以穩(wěn)定和改善中度腎功能損害的高血壓病人的腎功能,防止血清肌酐升高.對于腎血管性高血壓與一種利尿劑合用可獲得滿意的降壓效果.但對于少數(shù)雙側(cè)腎動脈狹窄和單腎并腎動脈狹窄者,由于不能保證充分的腎小球濾過率,易引起腎衰,應慎用.同時可提高胰島素敏感性,改善胰島素抵抗,是糖尿病合并高血壓的首選藥.其中苯那普利（洛汀新）除具有降壓作用外,已經(jīng)被研究證實還具有保護腎功能的作用,對輕中度腎功能損害（血肌酐小于4mg/dl）有治療作用,也無須減量,因為其經(jīng)過腎和膽道雙通道排泄嚴重腎功能衰竭者應減量或停用.福辛普利（蒙諾）與苯那普利相似,經(jīng)過腎和肝臟雙通道排泄,具有保護腎功能的作用,是治療腎性高血壓的理想選擇.其中依那普利（悅寧定）95%經(jīng)腎臟排泄,賴諾普利只由腎臟排泄,應注意根據(jù)腎功能調(diào)整劑量.
      三血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
      血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似的腎臟保護作用,可選擇性地擴張出球小動脈,降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿和白蛋白尿,延緩腎小球硬化.比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更好的地方在于,其還可產(chǎn)生尿酸尿,使血尿酸水平降低；沒有持續(xù)性干咳的副作用.但腎功能嚴重損害時（血肌酐大于354μmol/L或4mg/dl）,腎動脈狹窄時禁用.常用的有洛沙坦（科素亞）,每片50mg,每日50mg,可增至100mg.纈沙坦（代文）,每粒80mg,每天80mg.
      四鈣拮抗劑
      鈣拮抗劑作為抗高血壓藥,療效肯定,起效溫和,作用持久.在降低血壓的同時,尚可維持腎灌注和腎小球濾過率,能減弱和怎能腎小球硬化的進程,使內(nèi)生肌酐清除率升高,血肌酐下降,因而可作為腎性高血壓的首選藥.常用藥有硝苯地平（心痛定）,氨氯地平（絡活喜）,尼群地平和拉西地平（樂息平）等.其中硝苯地平最常用,其控釋片為20mg,每日1片,服用方便.氨氯地平在腎病時無須調(diào)整劑量,故腎性高血壓時可優(yōu)先考慮.拉西地平可用于預防急性腎灌注過低和腎移植病人由于使用環(huán)孢素引起的暫時性腎小球濾過率降低.
      五血管擴張劑
      一般而言,外周阻力增加是高血壓的特征性表現(xiàn),所以用血管擴張劑降低外周阻力是合理的.動物實驗證明,血管擴張劑能引起普遍性的血管擴張,但在降壓的過程中,卻能持久地擴張腎血管,增加腎血流量,腎小球濾過率僅在過度降壓時才受影響.常用藥物有肼苯達嗪,雙肼苯達嗪,哌唑嗪,長壓定等.其中長壓定具有不降低腎血流量的優(yōu)點,故可用于腎功能不全的高血壓.有報告長期應用長壓定能使腎功能明顯改善或穩(wěn)定,而且少數(shù)患者在積極控制高血壓后,不再需要做血液透析.由于血管擴張劑有水鈉潴留,興奮交感神經(jīng),刺激腎素――血管緊張素系統(tǒng)等副作用,需與利尿劑,β受體阻滯劑用合.不能應用β受體阻滯劑者,可用α－甲基多巴或可樂寧以緩沖交感神經(jīng)張力.
      
      
      

      有影響,在糖皮質(zhì)激素的使用中高血壓的副作用比較常見,對于控制不理想的高血壓者,應避免使用大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊治療.可以找你的主治醫(yī)生調(diào)一下你的降壓藥,可以加用一點利尿劑,如呋塞米20mg 日一次,試試看.
      

      病情分析：
      服用激素副作用之一就是水鈉潴留加重高血壓,不知道你的貝那普利是怎么吃得?吃的時間長短?
      指導意見：
      可以加大貝那普利的用量,或聯(lián)用硝苯地平緩釋片或控釋片（前者便宜一點,后者較貴）,或者可以加用一點利尿劑減輕水鈉潴留輔助降壓.
      

      病情分析：
      你好,患有高血壓是不能使用激素的!!
      指導意見：
      看了你是我報告,分析還是由于腎炎才引起的高血壓,你應該把治病目標換一下,你的目標應該是好好的治療腎炎,而不是想著一味的去降你的血壓,看你年齡,還不是得高血壓的年齡,除非是遺傳,所以你的高血壓是個繼發(fā)性的高血壓,既然是繼發(fā),就得治療引起高血壓的病,所以,還是以治腎炎為首任,還是去醫(yī)院找腎病?？漆t(yī)生就診,方能取效!!
      
      以上是對“服用激素對血壓又影響嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      激素是治療紅斑狼瘡中最主要的抗炎,免疫抑制藥物.皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡已有50多年的歷史了,在這不長的歷史上,有成功的經(jīng)驗,也有失敗的教訓,在不斷的摸索,有斷探討過程中,人們總結(jié)出任何藥物的應用都有其正反兩個方面的作用,就激素來說,用得好可說是救命藥,把其比喻為通往健康之路的橋梁也不為過,但用得不好,激素又可成為毒藥,其副作用是不可忽視的,總體來說,其副作用多數(shù)與劑量和治療持續(xù)時間有關(guān).
      指導意見：
      有很多患者出現(xiàn)高血壓,由于鉀排泄增多,患者常有低鉀發(fā)生,對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應選用對水鹽代謝影響小的激素類,定期檢查患者的電解質(zhì)平衡狀況.激素類藥物治療常并發(fā)高血壓,尤其是狼瘡腎的患者,此時,一方面盡量減少激素用量,一方面使用合適的抗高血壓藥物,如心痛定,開搏通等.盡管有些抗高血壓藥物可能對狼瘡體質(zhì)帶來副作用,但在權(quán)衡了利弊之后仍需果斷使用.
      

      病情分析：
      不良反應
       本品較大劑量易引起糖尿病,消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀,對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強.并發(fā)感染為主要的不良反應.
      指導意見：
      必要時可配用降壓,降糖藥物,并給予低壓,低糖,高蛋白飲食及補鉀等對癥治療.因此,有高血壓,動脈硬化,腎功能不全及糖尿病的病人,應該適當補充維生素D及鈣劑,要慎重應用皮質(zhì)激素.