IGA慢性腎炎，血壓高，服用貝納普利無效

      病情分析：
      在保護(hù)腎功能方面,首選ACEI,但應(yīng)注意用法：①小劑量開始,逐漸增量;②因可增加血鉀濃度,故不能與保鉀類利尿劑合用;③腎血管性高血壓者禁用.二氫吡啶類鈣拮抗劑可減少腎鈣化和腎小球硬化,改善健存腎單位的高代謝狀態(tài),并阻止鈣離子進(jìn)入腎細(xì)胞導(dǎo)致的損害,還可減少血管緊張素Ⅱ和去甲腎上腺素對腎的損害.另外,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可抑制高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性,增加腎血流量并降低尿蛋白,而對腎小球?yàn)V過率無明顯影響,另外還可降低TGBβ1的表達(dá),減少膠原,細(xì)胞外基質(zhì)的沉積,延緩腎肥大的進(jìn)程,特別是對糖尿病性腎病的惡化有逆轉(zhuǎn)作用.
      指導(dǎo)意見：
      貝那普利是一種競爭性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,在保護(hù)腎功能方面是首選藥物,建議你不要亂換藥,以免加重腎功能惡化,如果服用貝那普利副反應(yīng)明顯,可以選用二氫吡啶類鈣拮抗劑
      
      

      可以換用ARB類藥物,如替米沙坦,坎地沙坦,纈沙坦等,另外還可以在應(yīng)用貝納普利的基礎(chǔ)上加用長效二氫吡啶類藥物如拜新同等.
       同時要注意你的腎功能,如果肌酐大于176.6umol/l,應(yīng)用ARB,貝納普利等要慎重,要同時監(jiān)測你的肌酐增長情況,建議你最好去腎病?？凭驮\.搞清楚你的血壓持續(xù)不降的原因,是藥物量不夠還是別的原因.因?yàn)樯罘绞揭埠苤匾?要控制體重,低鹽飲食,戒煙酒,生活規(guī)律,注意休息,這些也是必不可缺的條件.
      
      以上是對“IGA慢性腎炎，血壓高，服用貝納普利無效”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      藥不能隨便亂吃哦.要去醫(yī)院檢查再讓醫(yī)師開藥..切記不得自己亂用藥..祝您早日康復(fù)
      指導(dǎo)意見：
      藥不能隨便亂吃哦.要去醫(yī)院檢查再讓醫(yī)師開藥..切記不得自己亂用藥..祝您早日康復(fù)
      

      病情分析：
       IgA腎炎(IgA glomerulonephritis)是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病.1968年Berger首先描述本病,故又稱Berger病.此外,又被稱為IgA-IgG系膜沉積性腎炎和IgA系膜性腎炎等.
      指導(dǎo)意見：
       由IGA慢性腎炎引起的高血壓應(yīng)該不是服用貝納普利,而是厄貝沙坦之類的血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受體抑制劑,有利于腎炎癥狀的改善.
       如果你還有疑問,請繼續(xù)咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
      

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎（上海醫(yī)科大學(xué) 吳兆龍教授）
      腎炎為對鏈球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性疾病.慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致.有的病人過去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈,其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行,經(jīng)若干年后,癥狀又復(fù)出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎.有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎.
      慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿毒癥
      【處方】
      1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染.
      2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時應(yīng)及時診治.注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)或活動的誘因.
      3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0.6克（每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)）.
      指導(dǎo)意見：
      4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,每天攝鹽應(yīng)少于5克（1錢）,約一粒蠶豆大小.
      5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等.
      6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細(xì)胞每高倍視野超過10個,要臥床休息.
      
      

      病情分析：
      您好,腎性高血壓是由腎臟疾病引起的高血壓,屬于癥狀性高血壓的一種,是癥狀性高血壓中最常見的一種高血壓.
      指導(dǎo)意見：
      常見治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：
      （1）抑制腎素活性的藥物：可樂定,甲基多巴.
      （2）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：巰甲丙脯酸.
      （3）改善腎臟供血供氧,減少腎素釋放的藥物：肼苯噠嗪,雙肼苯噠嗪,長壓定.
      慢性腎炎飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)
      (一)蛋白質(zhì)
      根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量,病程長,若腎功能損害不嚴(yán)重,食物中蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,每天不宜超過1s／kg,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50％以上.有氮質(zhì)血癥時,按病情限制蛋白質(zhì).
      (二)限制鈉鹽
      水腫和高血壓病人,應(yīng)限制食鹽,2～3g／d；水腫嚴(yán)重時,控制食鹽2g／d以下,或給予無鹽飲食,同時定期檢查血鉀,鈉水平,因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內(nèi)鈉含量不足.
      (三)熱能
      慢性腎炎病程長,熱能供給要滿足活動需要,由于限制蛋白質(zhì),故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來源.可按0.15～0.17MJ(35—40kcal)／kg,總熱能為9.21～10.88MJ(2200～2600kcal)／d.
      (四)礦物質(zhì)及維生素
      鈉攝入量根據(jù)水腫及高血壓程度,同時存在,每天食鹽限制在3～4s；水腫嚴(yán)重攝入2g／d食鹽,或給無鹽飲食.維生素應(yīng)充分供給,注意補(bǔ)充維生素A,B族維生素及維生素C,葉酸等.有貧血應(yīng)多補(bǔ)充B族維生素,鐵及葉酸豐富食物,如動物的肝等內(nèi)臟,綠葉蔬菜等.
      (五)病情變化飲食原則
      慢性腎炎急性發(fā)作時,按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時,應(yīng)按腎病綜合征的飲食治療原則處理.總之,慢性腎炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化,修訂飲食配方,以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù).
      
      以上是對“IGA慢性腎炎，血壓高，服用貝納普利無效”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      如慢性腎炎高血壓突出而易誤診為原發(fā)性高血壓,增生性腎炎(如系膜毛細(xì)血管性腎小球.
      指導(dǎo)意見：
      方法將58例腎功能正常的慢性腎炎患者分為貝那普利(ACEI組)和復(fù)方腎炎片聯(lián)合貝那 ... 臨床以蛋白尿或/和血尿,水腫,高血壓,伴或不伴有腎功能不全為基本特征.
      

      病情分析：
      IGA慢性腎炎,血壓高,服用貝納普利無效
      指導(dǎo)意見：
      本病治療以休息及對癥為主,少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù).不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物.
      一,一般治療 肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息.予低鹽（＜3g/d）飲食,尤其有水腫及高血壓時.腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重1g）,但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）.僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量.
      二,治療感染灶 從前多主張病初注射青霉素（過敏者更換為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）10～14d,但其必需性現(xiàn)有爭議.反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣紅細(xì)胞少于10個/高倍視野）可作扁桃體摘除,術(shù)前,后兩周需注射青霉素.
      三,對癥治療 利尿,消腫,降血壓.常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要時才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服.利尿后高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次.但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀.
      四,中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證.根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒,風(fēng)熱,濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法.本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ).
      五,透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應(yīng)及時給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析.
       慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎,是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的（甚至數(shù)十年）以蛋白尿,血尿,水腫,高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病.此病常見,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高.本病治療困難,大多漸進(jìn)為慢性腎功能衰竭,預(yù)后較差.但如采用正確及時的中西醫(yī)結(jié)合微化中藥滲透阻斷腎臟纖維化治療,效果樂觀明顯.