血小板少怎么治

男 | 84歲 2009-12-27 18:40:02 9人回復(fù) 來自呼倫貝爾市

健康咨詢描述: 腹水,胸積水,肝硬化脾大,血小板少
2009,11

曾經(jīng)的治療情況和效果: 服用秘訣清涼散,

想得到怎樣的幫助:脾大引起的血小板少怎么治

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳禮平
陳禮平 中國人民解放軍陸軍第八十三集團(tuán)軍醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 消化系統(tǒng)多發(fā)病常見病的預(yù)防和治療,對消化不良,消化 幫助網(wǎng)友:33654稱贊:16
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2009-12-27 19:13:10

      病情分析:
      請問,您得肝硬化多長時(shí)間?白細(xì)胞,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是多少?
      指導(dǎo)意見:
      肝硬化會發(fā)生很多的并發(fā)癥,最主要的是:脾大,側(cè)支循環(huán)的建立和開放,腹水.
      肝硬化后期血小板減少的原因有:脾大,脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致白細(xì)胞,血小板,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;另外,肝功能的減低,毒物蓄積,也會導(dǎo)致血小板減少.
      如果是脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少,會同時(shí)伴有白細(xì)胞,紅細(xì)胞的減少,治療此癥的最有效措施即施行脾切除手術(shù).
      但是,應(yīng)結(jié)合肝功能情況,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥
      

和平仇正剛醫(yī)生
和平仇正剛醫(yī)生 主任醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:22459稱贊:2671
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2009-12-27 18:47:03 我要投訴

      病情分析:
      成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長,同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.
      指導(dǎo)意見:
      對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對ITP患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.
      
      

f張超醫(yī)生
f張超醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:6075稱贊:340
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2009-12-27 18:47:26 我要投訴

      病情分析:
      血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.
      成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長,同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.
      婦女病人,缺乏大多數(shù)人都存在的血小板抗原(PLA-1).供血中的PLA-1-陽性血小板激發(fā)產(chǎn)生抗-PLA-1抗體,這些抗體能與病人自身的PLA-1-陰性血小板起反應(yīng).所發(fā)生的嚴(yán)重的血小板減少癥,要持續(xù)2~6周始緩解.藥物有關(guān)的免疫性血小板減少癥(如奎尼丁和奎寧誘發(fā)ITP),除有服藥史外,癥狀與ITP相同.停用藥物后,血小板計(jì)數(shù)在1~7天內(nèi)開始回升.而金鹽所引起的血小板減少癥卻是例外,因?yàn)樽⑷氲慕瘥}可在體內(nèi)保存許多星期.
      指導(dǎo)意見:
      具體情況根據(jù)你在醫(yī)院的診斷書來看(因?yàn)橐痔匕l(fā)性,藥物或酒精引發(fā)性,散播性等):常用的藥物有激素或免疫抑制劑等,病人如果患病很長時(shí)期,可能會有一部分激素依賴,就只能免疫抑制劑治療.(藥物或酒精引發(fā)法性應(yīng)立刻停藥停酒.)
      
      
      以上是對“血小板少怎么治”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李華軍
李華軍 醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:3638稱贊:354
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2009-12-27 18:49:00 我要投訴

      病情分析:
      血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.
      血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl.
      指導(dǎo)意見:
      治療
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl).
      特發(fā)性(免疫性)血小板減少性紫癜
      本病為不伴全身性病變的出血性疾病,成年患者表現(xiàn)為慢性型,而兒童患者常是急性型并有自限性.
      成年特發(fā)性(免疫性)血小板減少性紫癜(ITP)是由于產(chǎn)生了一種針對結(jié)構(gòu)性血小板抗原的抗體(自身抗體);而兒童患ITP時(shí),是由病毒抗原激發(fā)了抗體的合成.該抗體和附著在血小板表面的病毒抗原起反應(yīng).
      
      

dbq208
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2009-12-27 18:49:18 我要投訴

      病情分析:
      該患者屬肝硬化失代償期引起的脾大,脾亢
      指導(dǎo)意見:
      脾亢引起的血小板減少可以先激素治療,沒有效果的話要考慮切脾
      

英醫(yī)生zzb
英醫(yī)生zzb 護(hù)師 擅長: 外科、婦科、兩性健康、美容、保健養(yǎng)生 幫助網(wǎng)友:4170稱贊:379
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2009-12-27 18:49:19 我要投訴

      病情分析:
      血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.
      血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl.
      指導(dǎo)意見:
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl).
      
      

齊云鶴醫(yī)生
齊云鶴醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:240稱贊:17
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2009-12-27 18:56:49 我要投訴

      病情分析:
      花生皮要經(jīng)常吃,這個(gè)是可以提高血小板計(jì)數(shù)的,并且可以提高血小板的質(zhì)量.還要吃豬手,雞手:因?yàn)槔锩婧心z原蛋白,也可以凝固血小板的.金絲棗用水煮或者蒸熟效果還是不錯(cuò)的:可以提高免疫力,同時(shí)也可以提升三大細(xì)胞,白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血小板.
      指導(dǎo)意見:
      飲食一定要注意.不能吃木耳和魚肉,還不能多吃雞蛋.不能嗑傷,因?yàn)楹苋菀壮鲅恢?不能劇烈運(yùn)動(dòng).你的心情一定要放輕松.
      
      以上是對“血小板少怎么治”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

zlxia12
zlxia12 其他 擅長: 中醫(yī)消化科、針灸、呼吸內(nèi)科等 幫助網(wǎng)友:15665稱贊:1526
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2009-12-27 19:03:35 我要投訴

      病情分析:
       脾功能亢進(jìn)癥(hypersplenism)簡稱脾亢,是一種綜合征,臨床表現(xiàn)為脾臟腫大,一種或多種血細(xì)胞減少,而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生,脾切除后血象恢復(fù),癥狀緩解.
      指導(dǎo)意見:
       你的是因?yàn)槠⒖簩?dǎo)致的血小板減少.建議手術(shù)切除
       脾臟切除的指證有以下各點(diǎn): 1.脾腫大顯著,引起明顯的壓迫癥狀.2.貧血嚴(yán)重,尤其是有溶血性貧血時(shí).3.有相當(dāng)程度的血小板減少及出血癥狀.若血小板數(shù)正?;蜉p度減少,切除脾臟后可能出現(xiàn)血小板增多癥,甚至發(fā)生血栓形成,所以血小板正?;蜉p度減少者不宜切脾.4.粒細(xì)胞缺乏癥,有反復(fù)感染史.>對發(fā)脾病人應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備.如貧血嚴(yán)重者給予輸血,血小板減少有出血者應(yīng)給腎上腺皮質(zhì)激素治療,粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)積極預(yù)防感染等.
       如果你還有疑問,請繼續(xù)咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
      

xin5766
xin5766 其他
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2009-12-27 19:04:51 我要投訴

      病情分析:
      血小板減少怎樣治療?要解決這個(gè)問題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因?yàn)椴∫虿煌委煼椒ㄒ喈?一般臨床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應(yīng)用某些化療藥物后,此時(shí)常伴有貧血和白細(xì)胞減少;②血小板破壞過多,其中多數(shù)原因不明,部分繼發(fā)于自身免疫病及應(yīng)用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等.
      指導(dǎo)意見:
       輸血小板,輸凝血因子 或輸全血
      或用中醫(yī)中藥
      正規(guī)治療同時(shí)及時(shí)采用扶正固本中藥進(jìn)行治療.宜高蛋白,低脂肪,高維生素食品,如豆制品,鮮魚,瘦肉,藕節(jié),芹菜,黑木耳,山藥,山楂,大便不通宜吃香蕉,蜂蜜,蘋果,絲瓜,冬瓜,香菇,雪梨,籮卜新鮮蔬菜等,忌食辣椒,咖啡,高脂肪及煎炸等刺激食品
      

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