健康咨詢描述: 我有乙肝,我現(xiàn)在懷孕了,我想知道我應(yīng)該要注意那些問題
想得到怎樣的幫助:我想知道我要怎么做,才不會傷害我肚子里的寶寶
病情分析:
但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,乙肝疫苗問世后這種乙肝“代代相傳”的不利局面有了根本性的扭轉(zhuǎn),乙肝疫苗質(zhì)量和劑型不斷完善,目前預(yù)防乙肝垂直傳播可以說是“十拿九穩(wěn)”,1992年以后國家將乙肝疫苗接種列為計(jì)劃免疫項(xiàng)目,所有的新生兒必須在出生后立刻接種乙肝疫苗,這樣一來,我國“小乙肝”的發(fā)生率大大降低,乙肝媽媽完全可以一個(gè)健康寶寶.
指導(dǎo)意見:
乙肝媽媽要想生一個(gè)健康寶寶,患有一些注意事項(xiàng)要交待,已備做好細(xì)致的準(zhǔn)備.
1.已婚乙肝婦女應(yīng)該在計(jì)劃懷孕之前進(jìn)行一次認(rèn)真全面的體檢,評估一下自己的身體狀態(tài),以便選擇最佳的懷孕時(shí)機(jī).(1)如果乙肝婦女為急性乙肝,經(jīng)過適當(dāng)治療和合理調(diào)養(yǎng)后,數(shù)月內(nèi)即可獲得痊愈,此時(shí)檢查肝功能恢復(fù)正常,乙肝病毒抗原指標(biāo)都已轉(zhuǎn)陰.患者再休養(yǎng)一段時(shí)間,體力完全恢復(fù),即可懷孕.(2)慢性乙肝患者應(yīng)該首先搞清自己病情的輕重程度,再決定是否懷孕.如果患者屬于病毒攜帶者,長期隨訪檢查肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕.如果患者乙肝炎癥正處于活動階段,檢查肝功異常,自覺疲乏,食欲不振,腹脹等,這時(shí)應(yīng)該避免懷孕,肝臟炎癥活動階段硬性懷孕,身體負(fù)擔(dān)加大,肝臟要完成更多的工作,肝炎不易恢復(fù),反而容易導(dǎo)致重型肝炎,危及孕婦生命.另外,對于胎兒的發(fā)育生長也不利.因此活動期的乙肝患者,應(yīng)該首先接受正規(guī)的治療,包括抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療等.待肝功恢復(fù)正常,病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)制能力降低時(shí)再懷孕,這樣對于母子均有利.如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進(jìn),凝血功能障礙的,最好不要懷孕.慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn),如腎病,再生障礙性貧血等,最好不要懷孕.對于活動性肝炎患者經(jīng)治療后,病情穩(wěn)定,肝功正常半年以上,懷孕較為安全.曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者;乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者,如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者都不宜懷孕.乙肝病毒感染者能否懷孕,主要是由肝臟本身能否承受整個(gè)孕期和分娩過程的負(fù)擔(dān)所決定的.當(dāng)前有兩種傾向值得關(guān)注,都不可取,一部分人想等到把乙肝病毒的傳染性降低到零或很低水平以后再懷孕,這不太現(xiàn)實(shí),盲目等下去,會錯(cuò)失最佳的懷孕時(shí)機(jī)和年齡;另一部分人則是不考慮身體承受能力,抱著試一試的心態(tài)而懷孕,這很危險(xiǎn).
2. 乙肝患者一旦懷孕,應(yīng)該終止使用各種具有肝毒性的藥物,如抗生素,抗結(jié)核藥物,治療糖尿病藥物等.如果你在受孕和懷孕的頭3個(gè)月轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,沒有其他明顯不適,為防止胚胎發(fā)生畸形,最好不要用藥,懷孕6個(gè)月后才可以謹(jǐn)慎的使用一些比較安全的降酶藥.
乙肝婦女在妊娠和哺乳期間應(yīng)用抗病毒藥物的安全性還不十分清楚.普通干擾素和聚乙二醇干擾素由于具有抗增殖作用在妊娠期間禁忌應(yīng)用.美國FDA根據(jù)妊娠期間藥物的安全程度把藥物分為五類.A類:動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對胎兒有損害.B類:動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對胚胎有危害, 但臨床研究未能證實(shí)或無臨床驗(yàn)證資料.C類:僅在動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對胚胎有致畸或殺胚胎作用,但人類缺乏研究資料證實(shí).D類:臨床有資料證實(shí)對胎兒有危害,但治療孕婦疾病的療效肯定,又無代替藥物,權(quán)衡利弊后再用.X類:證實(shí)對胎兒有危害,妊娠期禁用.目前,替比夫定被歸入B類,提示在動物實(shí)驗(yàn)中未證實(shí)致畸作用,但在人類還缺乏足夠的評估或正在進(jìn)行的一些研究包含的妊娠病例太少不能提供可靠的臨床證據(jù).如果考慮到這些藥物的應(yīng)用對于母親和胎兒所帶來的收益超過風(fēng)險(xiǎn),可以應(yīng)用這些藥物.拉米夫定,恩替卡韋和阿德福韋被歸入C類,提示在動物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)有胚胎和胎兒毒性,一般不主張.
3,乙肝孕婦在懷孕期間,病情可能加重,表現(xiàn)為肝功損害明顯,轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素迅速升高,患者惡心,嘔吐,疲乏無力,此時(shí)應(yīng)該終止妊娠,積極進(jìn)行保肝以及抗病毒治療.
4.肝炎孕婦的性生活應(yīng)特別注意節(jié)制,要視肝炎的情況和孕周的大小來調(diào)整.
(1)在肝功能波動階段,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶不穩(wěn)定或有黃疸等情況時(shí),應(yīng)該禁止性生活.急性肝炎恢復(fù)期,慢性肝炎和肝硬化相對穩(wěn)定后也應(yīng)暫停性生活.單純乙肝病毒攜帶者,也不能放縱性生活.如果性交次日感到倦怠,腰酸,疲乏無力,食欲不振等,就要注意調(diào)整,暫停性生活. (2)懷孕頭3個(gè)月和后3個(gè)月應(yīng)該盡量避免性生活,妊娠36周以后,應(yīng)絕對禁止,防止流產(chǎn),胎膜早破及宮內(nèi)感染.(3)注意性交的體位,避免騎乘位和屈曲位,防止男性生殖器插入過深.丈夫注意動作緩慢,不要過于刺激妻子的乳頭,避免腹部受壓,要減少孕婦的活動量.(4)如發(fā)生陰道出血,腰疼,習(xí)慣性流產(chǎn),妊高征等,應(yīng)絕對禁止性生活.(5)注意性生活衛(wèi)生,性生活前后保持外陰清潔,使用陰莖套,可以減少夫妻之間乙肝病毒感染.
5.乙肝母親生下新生兒后,立刻進(jìn)行免疫預(yù)防干預(yù)是阻止乙肝“代代相傳”最主要舉措:對乙肝病毒陽性母親所生的新生兒,應(yīng)在出生后24 小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ,最好在出生后4 小時(shí)內(nèi),劑量應(yīng)≥100 國際單位,同時(shí)在不同部位接種10 微克重組酵母或20微克中國倉鼠卵母細(xì)胞乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果.也可在出生后12 小時(shí)內(nèi)先注射1針乙型肝炎免疫球蛋白,1個(gè)月后再注射第2針乙型肝炎免疫球蛋白,并同時(shí)在不同部位接種一針10 微克重組酵母或20微克中國倉鼠卵母細(xì)胞乙型肝炎疫苗,間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗 (各10 微克重組酵母或20μ微克中國倉鼠卵母細(xì)胞乙型肝炎疫苗.后者不如前者方便,但其保護(hù)率高于前者.新生兒在出生12 小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝病毒陽性母親的哺乳.
我是下三陽,我已經(jīng)有7個(gè)月了,我也打了一針乙型肝炎免疫球蛋白,我是不是打了3針后,在寶寶出生的時(shí)候也給他打一針,就可以給寶寶吃奶了
不只是要給新生兒注射免疫球蛋白,同時(shí)還要按照免疫規(guī)劃的要求注射乙肝疫苗,這樣才能保證新生兒能在最短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生抗體. 另外,為了保證萬無一失,建議在條件允許,孕婦自愿的前提下進(jìn)行破腹產(chǎn),避免產(chǎn)道的血液傳染.
病情分析:
是這樣的,我們這里分小三陽和大三陽,一般小三陽傳染性低,大三陽多數(shù)病毒復(fù)制系數(shù)很高,也就是傳染活躍.
母親是攜帶者,如果在病毒復(fù)制低的情況下,胎盤作為病毒的阻斷體,是可以有效保護(hù)寶寶安全的,但如果病毒相當(dāng)活躍,也有可能會穿過胎盤.
一般有傳染力的攜帶者對寶寶的傳染更多發(fā)生在生產(chǎn)的時(shí)候,所以建議采取剖腹的方式生產(chǎn),盡量避免寶寶皮膚產(chǎn)生任何破損,而且在出生后馬上注射乙肝免疫球蛋白,然后逐步注射乙肝疫苗,半年后檢查抗體是否產(chǎn)生.
指導(dǎo)意見:
由于免疫球蛋白提供給寶寶被動免疫的功能,其在體內(nèi)作用可持續(xù)數(shù)月,隨著寶寶繼續(xù)注射疫苗,自身抗體建立,完成銜接的過程.因此在注射免疫球蛋白之后是可以喂哺母乳的.
香港的做法是不分大小三陽,只要發(fā)現(xiàn)帶菌,就給新生寶寶加注免疫球蛋白(一般寶寶只是疫苗),而且肯定告訴媽媽,可以喂人奶.她們的數(shù)據(jù)是95%的人會在接受疫苗后會產(chǎn)生抗體,5%會失敗,但她們研究認(rèn)為失敗的個(gè)案責(zé)任不在于母嬰傳播.
當(dāng)然,如果是大三陽且病毒復(fù)制活躍,謹(jǐn)慎的做法可以是人工喂養(yǎng).
病情分析:
你好, 只要肝功能正常,不管是大三陽還是小三陽,都是不需要藥物治療的.就跟正常人一樣生活,不要有心理負(fù)擔(dān).乙肝病毒主要通過血液和母嬰傳播,日常生活如,握手,擁抱,吃飯,是不會傳染乙肝病毒的.當(dāng)然了,注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法.
指導(dǎo)意見:
第一,如果女方是乙肝,又是“大三陽”患者,在懷孕的第7,8,9月份,要分別注射一只高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,以阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒;待寶寶出生后,立即先注射一只高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,過一周后,再按第0,1,6個(gè)月免疫程序(出生后打第1針乙肝疫苗,1月后打第2針乙肝疫苗,6月后打第3針乙肝疫苗),分別于嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉接種乙肝疫苗,每次0.5毫升.第二,如果女方為乙肝“小三陽”寶寶出生后,立刻按“0,1,6方案”進(jìn)行乙肝疫苗接種.這樣做,可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播,獲得一個(gè)健康的身體.第三,如果乙肝患者原先病情發(fā)作,身體不適,經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療,獲得臨床治愈,病情穩(wěn)定一年以上時(shí)間,身體沒有任何不適,肝功始終正常,這時(shí)也可以結(jié)婚生育,寶寶一旦出生,必須及時(shí)按照“0,1,6方案”接種乙肝疫苗.另外,在新生兒出生滿2個(gè)月,滿7個(gè)月時(shí),還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA,了解寶寶的免疫是否成功
以上是對“我是乙肝患著”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,您應(yīng)該在懷孕的第7,8,9月,分別注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染,使新生兒健康出生.
指導(dǎo)意見:
新生兒出生后立即進(jìn)行主被動聯(lián)合免疫.主動免疫指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi),一個(gè)月,六個(gè)月接種乙肝疫苗,被動免疫指出生后立即注射乙肝免疫球蛋白.在主動免疫后加用被動免疫,阻斷率可達(dá)95%.
生活護(hù)理:
您懷孕后應(yīng)飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果,纖維性食物,多喝水.
我不清楚你說的主動和被動是什么意思,你能跟我說的詳細(xì)一點(diǎn)好嗎
病情分析:
1女方患乙肝“大三陽”
在懷孕的第7,8,9月份分別注射一支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒
寶寶出生后立即先注射一支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白
寶寶出生一周后按照0,1,6個(gè)月免疫程序,分別接種乙肝疫苗
指導(dǎo)意見:
2,女方患乙肝“小三陽”或男方患乙肝(大,小三陽)
寶寶出生后立即按“0,1,6方案”,進(jìn)行乙肝疫苗接種
經(jīng)治療病情長期平穩(wěn)者
如下情況可以結(jié)婚生育
乙肝患者獲得臨床治愈且病情穩(wěn)定一年以上,身體無任何不適,肝功始終正常
寶寶出生后必須及時(shí)按照“0,1,6方案”,接種乙肝疫苗,寶寶滿2個(gè)月,滿7個(gè)月時(shí)抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA,看免疫是否成功
病情分析:
有乙肝現(xiàn)在懷孕應(yīng)該要注意那些問題
指導(dǎo)意見:
定期復(fù)查肝功能,主要是對孩子的預(yù)防阻斷的治療,現(xiàn)在對如何生產(chǎn)沒有疑義,剖腹和自然生都可以,主要在孩子出生的時(shí)候,越早越好,倆小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)的乙肝球蛋白200,然后再注射乙肝疫苗,按016,計(jì)量加倍最好,再孩子第二個(gè)月的時(shí)候再注射高效價(jià)的乙肝球蛋白200,阻斷率在95%以上,不能母乳喂養(yǎng).
病情分析:
青年女性.診斷為乙肝,已懷孕
指導(dǎo)意見:
你好,你目前最需要的就是好好休息,不要是肝功出現(xiàn)異常.
因?yàn)槟阆朐趹言锌隙ú荒芙邮苤委?br /> 為了防止你的小孩受應(yīng)先,你可以在小孩生出來后馬上給他接種乙肝免疫球蛋白,并在24小時(shí)候內(nèi)接種疫苗,然后小孩1月,6月時(shí)再分別接種疫苗,這樣95%可以阻斷傳染.
以上是對“我是乙肝患著”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
一般在懷孕三個(gè)月時(shí)開始打乙肝丙種球蛋白,到孩子出生后再給孩子注射加量的乙肝疫苗和乙肝丙種球蛋白,可以阻斷母嬰傳播達(dá)90%以上.
指導(dǎo)意見:
懷孕前:
·分析病情是否能承受懷孕的負(fù)擔(dān),必要時(shí)須肝組織學(xué)檢查.
·肝功能試驗(yàn)異常的病人須先消炎降酶治療,恢復(fù)正常后至少要維持治療4個(gè)月.維持治療的時(shí)間越長,停藥后保持轉(zhuǎn)氨酶正常的時(shí)間也越長.如降酶藥的分子量很小,停藥后就可以懷孕了.
生活護(hù)理:
懷孕后:
·每個(gè)月檢查肝功能,如有異常,醫(yī)生會根據(jù)孕期謹(jǐn)慎考慮治療.
·藥物可能對胎兒致畸,應(yīng)用要特別謹(jǐn)慎.懷孕初期避免使用藥物,以后謹(jǐn)慎選擇比較安全的藥物.
·懷孕中末期萬一肝炎發(fā)作,可在密切觀察下繼續(xù)懷孕,謹(jǐn)慎進(jìn)行消炎降酶治療.臨產(chǎn)時(shí)應(yīng)用止血藥物,分娩后立即給宮縮劑,防止出血過多.
病情分析:
乙肝病毒可以通過母嬰進(jìn)行垂直傳播,主要是指攜帶有乙肝病毒的孕婦,其體液在分娩過程中污染了新生兒受損的創(chuàng)面或在產(chǎn)褥期密切接觸嬰兒,例如嚼食后將食糜團(tuán)喂給嬰兒等.預(yù) 防乙肝病毒母嬰傳播的方法,就是在新生兒生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗.
指導(dǎo)意見:
由于您是乙肝患者,并且懷孕了,所以我建議您到醫(yī)院檢查一下您的乙肝病毒是不是在傳染期,不要有太大的心理負(fù)擔(dān) ,保持良好的心態(tài),勞逸適度保證休息,飲食清淡戒煙,戒酒,并且到醫(yī)院定期做檢查,可以3-6個(gè)月檢查一次,肝功能,乙肝五項(xiàng)等,隨時(shí)觀察,做到有備無患.
病情分析:
你好 我國是乙型肝炎病發(fā)地區(qū),被乙肝病毒感染的人群高達(dá)10%左右.
根據(jù)臨床觀察,乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕,所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)88.1%,其中5%是在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染,其余大多數(shù)是在圍產(chǎn)期吸入母血,羊水或陰道分泌物受到感染.單項(xiàng)乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38%.而且嬰兒一旦感染乙肝病毒,他們中85%-90%會發(fā)展成慢性帶乙肝病毒狀態(tài),其中25%于成年后將死于肝硬化和肝癌.
因此,阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的,這對于保證下一代的健康有重要意義.
指導(dǎo)意見:
攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎?采取什么措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢?
早在70-80年代,發(fā)達(dá)國家就已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播,起到了很好的效果,使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少.
我國自80年代起,臨床上也已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白,為乙肝母親生育解決了后顧之憂.
據(jù)臨床研究,對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽性,其機(jī)理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉(zhuǎn)輸IgG抗體給胎兒的功能.所以,攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕,可從懷孕三個(gè)月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎兒受到有效保護(hù).對于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦女,如果發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者,則新生兒在誕生24小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射,對新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%.如果在出生后立即及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白,則保護(hù)率可高達(dá)97.13%.再加上母親又從懷孕三個(gè)月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,則對子女的保護(hù)效果更好.
我想知道是不是我打了3個(gè)月的乙肝免疫球蛋白,小孩生下來也要跟他打同樣針,就可以吃奶了嗎
我現(xiàn)在有7個(gè)月了,為什么我下面每天都會很癢啊
第一個(gè)問題 對其新生嬰兒在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗聯(lián)合免疫的條件下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng).第二個(gè)問題 我不知者你說的癢是不是說性欲的問題.這個(gè)也是正常的,因?yàn)轶w內(nèi)激素的分泌原因.
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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