健康咨詢描述: 最近背心痛,頭太不起,
想得到怎樣的幫助:強直性脊椎炎有什么癥狀?有沒得治?
病情分析:
強直性脊柱炎患者早晨起床時,或在久臥的情況下,或在久坐起立時背部僵硬不適,嚴重者背部僵硬伴有疼痛癥狀.晨僵或疼痛癥狀一般發(fā)生在背部,也可以發(fā)生在骶髂關節(jié)部位.
強直性脊柱炎早期癥狀一般都有腰骶關節(jié)疼痛,是強直性脊柱炎最具特征性的癥狀,常為隱漸性疼痛.
強直性脊柱炎早期發(fā)病癥狀除晨僵,骶髂關節(jié)疼痛以外,還會出現(xiàn)腰椎疼痛,腰椎活動功能受限,腰椎疼痛癥狀上下移動,有的呈現(xiàn)下行性,是強直性脊柱炎最具特征的癥狀
指導意見:
對于免疫型進行性骨關節(jié)疾病,客觀的講,西醫(yī)控制不是很理想!如果偏要說出一種比較理想的治療方式,建議口服柳氮磺胺吡啶片(通常做治療結腸炎用)來控制炎癥.因為其與結締組織有很強的親和力,故常用作治療免疫型骨關節(jié)疾病.效果好,價格低廉!具體到您的情況是不是適合,請結合臨床予以判定.對于強脊患者,最好睡平板床,且不用枕頭,這樣對疾病的治療和改善晨僵都是有利的!
祝健康!
您好,強直性脊柱炎是一種以腰背僵硬為主要表現(xiàn)的慢性進行性的自身免疫性疾病,其主要侵犯骶髂關節(jié),脊柱,脊柱旁軟組織以及外周關節(jié),并可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直,導致生活自理受限及殘疾.對于強直性脊柱炎關鍵是早期及時治療,是可以治愈的.建議您盡快到專業(yè)的骨科醫(yī)院進行診治,以免錯過治療的最佳時期,祝您早日康復!
病情分析:
強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節(jié)病變最為常見.它的最為顯著的變化為關節(jié)的纖維化和骨性強直,引起骨性強直及畸形.累及髖關節(jié)者占1/4,偶可累及膝,踝及手足小關節(jié).
指導意見:
強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食,低熱,乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現(xiàn).本病無特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.
以上是對“強直性脊椎炎有什么癥狀?能否治愈?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節(jié)病變最為常見.
指導意見:
全身癥狀
絕大多數(shù)的強直性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見.女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲.強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食,低熱,乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀.
局部表現(xiàn)
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現(xiàn).下腰痛發(fā)生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時牽涉至臀部.也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節(jié)附近,放射至髂嵴,股骨大轉子與股后部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月后都變?yōu)殡p側性,并出現(xiàn)下腰部僵硬.晨僵是極常見的癥狀,可以持續(xù)時間長達數(shù)小時之久.長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由于僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立.
有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為"風濕痛","纖維織炎",甚至被認為有"神經(jīng)官能癥".向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經(jīng)痛".
早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺.骶髂關節(jié)處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節(jié)處于強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一.病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板并不能據(jù)此而認為腰部并無活動障礙,因為良好的髖關節(jié)完全可以起代償作用.檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸,側屈與旋轉等方面全面檢查.下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號.囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節(jié)保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達15cm以上.增加不足4cm,可視為腰椎活動減少.
病變繼續(xù)發(fā)展便會出現(xiàn)胸椎后凸與頸椎發(fā)病.此時診斷比較容易.病員靠壁站立,他的枕部無法觸及墻壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償.至于頸部表現(xiàn),一般發(fā)病較遲;也有只限于發(fā)展至胸段便不再向上延伸的.少數(shù)病員早期即發(fā)生頸部癥狀,并迅速強直于屈頸位.
2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關節(jié)受累,此時出現(xiàn)胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛.只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分擴張.因肋脊關節(jié)強直,在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸.在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,于第四肋間處的活動度可達5cm以上.不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱.早期很少有肺功能削弱的.至后期時,由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退.
3.周圍大關節(jié)炎癥35%的強直性脊柱炎可有周圍關節(jié)炎,以髖關節(jié)最為常見.通常為雙側性,起病慢,很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲.肩關節(jié)為第二個好發(fā)部位.偶有膝關節(jié)病變.其它關節(jié)少有發(fā)病.
4.關節(jié)外骨骼壓痛點 主要發(fā)生在胸肋交界處,棘突,髂嵴,股骨大轉子,脛骨結節(jié),坐骨結節(jié)和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn).
5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達25%.心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等.肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化.神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性,有自發(fā)性寰枕關節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn).后者表現(xiàn)為大小便障礙與會陰部鞍區(qū)狀麻木.在發(fā)病率方面,白種人的發(fā)病率為0.05%,多見于男性,男女的比例大致為10∶1.但最近的研究發(fā)現(xiàn)女性病例,無論在臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn),都進展較慢.由于癥狀不夠嚴重,診斷往往遲延,造成女性病例稀少的現(xiàn)象.女性病例往往為輕型或亞型,估計男女之間的比例約為7:3.
生活護理:
治療新趨勢
強直性脊椎炎是一種慢性,進行性發(fā)炎疾病.其治療是根據(jù)疾病的臨床活性以及侵犯的器官程度而定,主要有復健及運動治療,非類固醇類消炎藥,免疫調節(jié)劑,類固醇局部注射,抗腫瘤壞死因子療法等.治療最終的目的就是要減少疼痛,僵硬,以及維持正常的脊椎關節(jié)活動度并預防并發(fā)癥.
目前治療的觀念是先用非類固醇消炎止痛藥,減少關節(jié)的疼痛與僵硬,再使病人能有適度運動,維持良好的姿勢及正常的活動.日常的保健可鼓勵病 人多做伸展脊椎運動(如游泳,柔軟體操,跳舞等).還要注意背部保健,包括充分休息,睡硬床墊,熱敷,多做深呼吸,戒煙以保護胸腔,以及避免長時間的彎腰 動作,例如駕車,種田,從事園藝工作等都是背部保健的不二法門.
非類固醇類消炎藥目的在控制發(fā)炎與減輕疼痛,急性活動期應全劑量投予,緩解期劑量可根據(jù)疼痛程度自行調整;免疫調節(jié)劑也證實對僵直 性脊椎炎合并周邊關節(jié)炎,干癬,發(fā)炎性大腸疾病及葡萄膜炎等有效;雙磷酸鹽藥物靜脈脈沖療法可減少發(fā)炎及調節(jié)免疫;嚴重的急性期病人,可使用類固醇脈沖療 法,以求迅速控制病情.
消炎止痛藥的劑量可由病患依據(jù)疼痛程度自行調整藥,無癥狀時甚至于可停藥.免疫調節(jié)劑(所謂第二線藥物)長期使用,對患者的脊椎關節(jié)炎亦有明顯的治療效果.
而近年來國外的研究數(shù)據(jù)顯示,抗腫瘤壞死因子的生物制劑,在治療強直性脊柱炎有突破性的進展.接受這些藥物注射后的病人大部分均有顯著改善的效果.
但西藥的副作用及藥物順從性,使得強直性脊柱炎的治療效果仍未能令人滿意.新的免疫調節(jié)劑與抗腫瘤壞死因子效果雖好,但價格昂貴,健保尚未給付.因此,中醫(yī)藥療法仍有其空間.
強直性脊椎炎屬于中醫(yī)骨痹范疇,中醫(yī)治療以滋補肝腎為本,兼顧清熱,活血,祛寒,止痛.綜合文獻及專家意見,獨活,黃耆,白芍,桂枝, 狗脊,葛根,雷公藤,薏苡仁,羌活,牛膝,地龍,龜板等中藥為組成的方劑,如桂枝芍藥知母湯,羌活勝濕湯,獨活寄生湯,疏經(jīng)活血湯,左歸丸,小活絡丹,龜 鹿二仙膠等,曾有初步報告或古籍學理顯示可能有效.但這些研究共同的缺點是研究設計不夠嚴謹,療效評估等未有統(tǒng)一的標準,數(shù)據(jù)有夸大之嫌,以致尚無在國際期刊發(fā)表.
病情分析:
全身癥狀
絕大多數(shù)的強直性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見.女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲.強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食,低熱,乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀.
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現(xiàn).
2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關節(jié)受累,此時出現(xiàn)胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛
3.周圍大關節(jié)炎癥35%的強直性脊柱炎可有周圍關節(jié)炎,以髖關節(jié)最為常見.通常為雙側性,起病慢,很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲.肩關節(jié)為第二個好發(fā)部位.偶有膝關節(jié)病變.其它關節(jié)少有發(fā)病.
4.關節(jié)外骨骼壓痛點 主要發(fā)生在胸肋交界處,棘突,髂嵴,股骨大轉子,脛骨結節(jié),坐骨結節(jié)和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn).
5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達25%.
指導意見:
藥物
本病無特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮(zhèn)痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物(NSAIDS).保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg.它的缺點是副反應大.消炎痛的劑量為100mg,分4次服用,最好臨睡時再加服50mg.缺點也是有副反應.其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質醇類激素,但局部應用效果卻很好.皮質醇類激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內注射.關節(jié)腔內注射也很有效.
手術
脊柱截骨術系在腰椎后部切去楔形骨塊,手法折斷前方韌帶,使腰椎前凸增加,畸形改善.常用的脊柱截骨術有下列數(shù)種:
單節(jié)段脊柱截骨術
一般選在腰2~3或腰3~4之間.以腰2~3節(jié)段為例,截骨的范圍為腰2棘突與下關節(jié)突的下半部和腰3棘突及上關節(jié)突的上半部,楔形截骨的尖角應針對腰2~3椎間盤水平.截骨完成后即應用矯形架或手法進行矯形,使前方的前縱韌帶折斷,腰椎前凸增加而改善駝背畸形.截骨平面應接觸良好,并需用牢固的內固定物,以往都用不銹鋼絲縛扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒較為常用.術后石膏背心固定時間不應少于6個月. 單節(jié)段截骨術加椎體間植骨術
為防止矯形度數(shù)喪失與獲得最大限度矯形,可經(jīng)腹膜外途徑,直視下矯形并在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形.
多節(jié)段脊柱截骨術
嚴重駝背畸形者可適用多節(jié)段截骨術,在腰3~4處行截骨術后可在上方2個節(jié)段處即腰1~2處作第二個截骨術,可望獲得良好的矯形.
脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術
截骨的尖頂針對腰椎椎體后方.截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形后造成椎體的塌陷.掏空術使脊柱縮短,比較安全,截骨面接觸好,術后矯正角度喪失的可能性明顯減少.對髖關節(jié)骨性強直者宜先行髖關節(jié)置換術. 在急性期預防畸形發(fā)生十分重要.
截骨術的并發(fā)癥有:①截癱:大都因截骨平面選擇不當所致,截骨的尖端沒有針對椎間盤水平,矯形后出現(xiàn)脊椎移位;②脂肪栓塞:因截骨數(shù)量少,矯形時后方骨質受到強烈擠壓,使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環(huán);③腹主動脈破裂:腹主動脈硬化者無伸展的能力,強行矯形時可因此而死于手術臺上;④矯形度數(shù)的喪失:手術后矯形度數(shù)的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與后方截骨面接觸不良所致.
病情分析:
強直性脊柱炎屬于風濕病范疇,是血清陰性脊柱關節(jié)病中的一種.研究表明,該病原因尚不很明確,以脊柱為主要病變的慢性疾病,病變主要累及骶髂關節(jié),引起脊柱強直和纖維化,造成彎腰,行走活動受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病變,也有自身免疫功能的紊亂,所以又屬自身免疫性疾病.
常見于16~30歲青年人,男性多見,40歲以后首次發(fā)病者少見,約占3.3%.本病起病隱襲,進展緩慢,全身癥狀較輕.早期常有下背痛和晨起僵硬,活動后減輕,并可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦等癥狀.開始時疼痛為間歇性,數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強直,出現(xiàn)駝背畸形.女性病人周圍關節(jié)受侵犯較常見,進展較緩慢,脊柱畸形較輕.
指導意見:
AS的治療由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進展的有效療法.所幸許多病人骶髂關節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續(xù)發(fā)展,僅少數(shù)人可進展至完全性關節(jié)強直.
AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形.要達到上述目的,關鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬,體療,理療,藥物和外科治療等.
病情分析:
強直性脊柱炎至今病因未明,可能與遺傳性易感因素有關.HLA-B27影響本病發(fā)病機理的方式至今不清楚,但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發(fā)病有著密切的關系.并非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發(fā)展,B27的存在還不足以使每個人都發(fā)病.看來B27本身并不重要,主要是它與其他基因間的不平衡聯(lián)系,改變了免疫反應,使機體易于發(fā)病,很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體,在本病的發(fā)病過程中起作用;也可能B27抗原與外來因素有些相似,使這些因素起著異常免疫反應而致病.外來因素種類很多,長期以來懷疑感染是主要的因素,但未能被證實.目前發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性腸道桿菌,如肺炎桿菌對本病的發(fā)病可能起著作用.
至于致病因子是B27本身,還是與B27有著密切關系的基因,目前還不了解,B27基因可以影響疾病嚴重程度,但不能肯定它可以影響疾病的發(fā)展.
根據(jù)正常人HLA-B27普查的結果,B27陽性的人有20~25%的X線表示出骶髂關節(jié)和脊柱炎表現(xiàn).假使將這種亞臨床型和輕型的都統(tǒng)計在內,本病的發(fā)病率可高達1.5%.但也有報告HLA-B27陽性的人中,有5%患有強直性脊柱炎.產(chǎn)生發(fā)生率高低不一致的原因是對骶髂關節(jié)炎的診斷標準不一,使發(fā)生率有顯著差別.必須指出,不是凡發(fā)現(xiàn)有骶髂關節(jié)炎且伴有癥狀者都可以診斷為強直性脊柱炎.
強直性脊柱炎與類風濕性關節(jié)炎有所不同,它主要侵犯纖維軟骨關節(jié),如椎間盤,胸骨柄,恥骨聯(lián)合與棘間韌帶.骶髂關節(jié)100%受累,有軟骨破壞,腐蝕與軟骨下骨皮質硬化,最后纖維化至骨性強直.
在關節(jié)囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現(xiàn)局灶性炎性病灶.這些病灶以后也會有反應性纖維化與骨質沉著.還可以有其它關節(jié)以外的病灶,如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變.
指導意見:
全身癥狀
絕大多數(shù)的強直性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見.女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲.強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食,低熱,乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀.
藥物
本病無特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮(zhèn)痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物(NSAIDS).保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg.它的缺點是副反應大.消炎痛的劑量為100mg,分4次服用,最好臨睡時再加服50mg.缺點也是有副反應.其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質醇類激素,但局部應用效果卻很好.皮質醇類激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內注射.關節(jié)腔內注射也很有效.
手術
脊柱截骨術系在腰椎后部切去楔形骨塊,手法折斷前方韌帶,使腰椎前凸增加,畸形改善.常用的脊柱截骨術有下列數(shù)種:
單節(jié)段脊柱截骨術
一般選在腰2~3或腰3~4之間.以腰2~3節(jié)段為例,截骨的范圍為腰2棘突與下關節(jié)突的下半部和腰3棘突及上關節(jié)突的上半部,楔形截骨的尖角應針對腰2~3椎間盤水平.截骨完成后即應用矯形架或手法進行矯形,使前方的前縱韌帶折斷,腰椎前凸增加而改善駝背畸形.截骨平面應接觸良好,并需用牢固的內固定物,以往都用不銹鋼絲縛扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒較為常用.術后石膏背心固定時間不應少于6個月. 單節(jié)段截骨術加椎體間植骨術
為防止矯形度數(shù)喪失與獲得最大限度矯形,可經(jīng)腹膜外途徑,直視下矯形并在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形.
多節(jié)段脊柱截骨術
嚴重駝背畸形者可適用多節(jié)段截骨術,在腰3~4處行截骨術后可在上方2個節(jié)段處即腰1~2處作第二個截骨術,可望獲得良好的矯形.
脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術
截骨的尖頂針對腰椎椎體后方.截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形后造成椎體的塌陷.掏空術使脊柱縮短,比較安全,截骨面接觸好,術后矯正角度喪失的可能性明顯減少.對髖關節(jié)骨性強直者宜先行髖關節(jié)置換術. 在急性期預防畸形發(fā)生十分重要.
截骨術的并發(fā)癥有:①截癱:大都因截骨平面選擇不當所致,截骨的尖端沒有針對椎間盤水平,矯形后出現(xiàn)脊椎移位;②脂肪栓塞:因截骨數(shù)量少,矯形時后方骨質受到強烈擠壓,使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環(huán);③腹主動脈破裂:腹主動脈硬化者無伸展的能力,強行矯形時可因此而死于手術臺上;④矯形度數(shù)的喪失:手術后矯形度數(shù)的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與后方截骨面接觸不良所致.
生活護理:
1.采用正確的工作姿勢,特別是長期從事同-姿勢工作的人要注意適當?shù)幕顒?
2.防止過度疲勞.
3.正確的睡眠姿勢.
4.防止風寒,潮濕的侵襲.
5.使用合理,符合健康要求的寢具.不良的寢具是許多脊椎病的禍根.
6.加強鍛煉,特別是頸部和腰部的活動.
以上是對“強直性脊椎炎有什么癥狀?能否治愈?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
強直性脊柱炎患者早晨起床時,或在久臥的情況下,或在久坐起立時背部僵硬不適,嚴重者背部僵硬伴有疼痛癥狀.晨僵或疼痛癥狀一般發(fā)生在背部,也可以發(fā)生在骶髂關節(jié)部位.
強直性脊柱炎早期癥狀一般都有腰骶關節(jié)疼痛,是強直性脊柱炎最具特征性的癥狀,常為隱漸性疼痛.
強直性脊柱炎早期發(fā)病癥狀除晨僵,骶髂關節(jié)疼痛以外,還會出現(xiàn)腰椎疼痛,腰椎活動功能受限,腰椎疼痛癥狀上下移動,有的呈現(xiàn)下行性,是強直性脊柱炎最具特征的癥狀.
指導意見:
強直性脊柱炎有3%左右患者先從頸椎發(fā)病,其他都來自上升性擴展.少數(shù)先有頸椎炎,表現(xiàn)為頸椎痛,疼痛沿頸部向頭部,疼痛癥狀多數(shù)向下出現(xiàn)背部疼痛,頸部肌肉開始時痙攣,以后萎縮進一步發(fā)展至頸,胸椎后凸畸形,頭部活動明顯受限,固定于前屈位,不能上仰,側彎或轉動,嚴重時頸椎活動功能消失,只能看見腳下地面.強直性脊柱炎的脊柱側彎是脊柱炎癥病變原因之一,臨床研究證明有90%的強直性脊柱炎脊柱受累患者均出現(xiàn)脊柱側彎癥狀.
脊柱竹節(jié)樣變是強直性脊柱炎的特點,圍繞脊柱前后左右所有韌帶都發(fā)生骨化,椎體上下邊緣骨贅形成,逐漸增大,導致椎體連成骨橋,椎體正側位的X線片影像學檢查呈竹節(jié)樣變,是椎間盤纖維環(huán)骨化的結果,常開始于胸腰段,從一個或數(shù)個椎體,逐漸向上下擴展,晚期呈彌漫性竹節(jié)樣變,脊柱活動功能嚴重受限.強直性脊柱炎的中軸關節(jié)炎,起病多呈隱漸性疼痛,疼痛癥狀多能耐受,不影響日常工作,所以造成強直性脊柱炎早期診斷率很低,一般發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎已經(jīng)到中晚期了.
治療目標:
(1) 控制炎癥,緩解疼痛和發(fā)僵癥狀,防止脊柱關節(jié)畸形;
(2) 維持良好的姿勢,保持脊椎和關節(jié)活動范圍及功能;
(3) 預防并發(fā)癥和藥物副作用的發(fā)生;
(4) 疾病晚期可行手術矯正關節(jié)功能障礙.
治療方法包括藥物治療,局部治療,理療,體操鍛練,手術治療和中醫(yī)中藥治療等,其中藥物治療是關鍵,藥物治療可較快地控制病人的癥狀,消除炎癥,緩解病情,使病人能更好地進行運動鍛煉.目前常用的藥物有非甾體類消炎藥,慢作用藥物,糖皮質激素和中成藥等.因為各種藥物各有優(yōu)缺點,為趨利避害,取長補短,不同藥物的聯(lián)合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向.
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