中國(guó)醫(yī)科大地址在那里？

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      指導(dǎo)意見：
      一,消除病因.
      應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素.
      二,控制急性發(fā)作.
      哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染.一般可單用或聯(lián)用下列藥物.
      (一)擬腎上腺素藥物：此類藥物包括麻黃素,腎上腺素,異丙腎上腺素等.
      (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物：氨茶堿.
      (三)抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品,東莨菪堿,654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等.
      (四)鈣拮抗劑：地爾硫草,維拉帕米,硝苯吡啶口服或吸入,對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘有較好效果.
      (五)腎上腺糖皮質(zhì)激素.
      (六)色甘酸二鈉.
      (七)酮替芬：本品在發(fā)作期前2周服用,口服6周如無(wú)效可停用.
      三,促進(jìn)排痰.
      (一)祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑.
      (二)氣霧吸入.
      (三)機(jī)械性排痰：在氣霧濕化后,護(hù)理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰.
      (四)積極控制感染.
      四,重度哮喘的處理 病情危重,病情復(fù)雜,必須及時(shí)合理?yè)尵?
      五,緩解期治療：目的是鞏固療效,防止或減少?gòu)?fù)發(fā),改善呼吸功能.
      (一)脫敏療法：針對(duì)過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作.
      (二)色甘酸二鈉,必可酮霧化劑吸入,酮替酚口服,有較強(qiáng)的抗過敏作用,對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用.其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用,可作預(yù)防用藥.
      (三)增強(qiáng)體質(zhì),參加必要的體育鍛煉,提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí),穩(wěn)定情緒等.
      近年來(lái),隨著對(duì)支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理的深入研究,認(rèn)識(shí)到哮喘是一種氣道慢性炎癥,并具有氣道高反應(yīng)性的臨床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,認(rèn)為單獨(dú)使用支氣管舒張藥物進(jìn)行治療是不夠全面的.對(duì)于中,重度哮喘,僅僅靠規(guī)律地使用支氣管舒張劑(如β2激動(dòng)劑)甚至有害,因?yàn)棣?激動(dòng)劑無(wú)抗炎作用,單純對(duì)癥治療會(huì)掩蓋炎癥發(fā)展,使氣道高反應(yīng)性加重,因而必須聯(lián)合應(yīng)用抗炎藥物.同時(shí)為了評(píng)價(jià)治療效果,判斷 病情程度,決定治療和管理計(jì)劃,所以務(wù)必記錄病員日記,堅(jiān)持家庭測(cè)量肺功能(PEF),監(jiān)測(cè)氣道反應(yīng)性變化.如果能堅(jiān)持合理的系統(tǒng)防治,則大多數(shù)哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活,學(xué)習(xí)和工作的.反復(fù)發(fā)作常因防治不當(dāng)所致,常導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肺功能損害.因此,在哮喘的防治工作中,務(wù)必作好宣教工作,控制環(huán)境促發(fā)因素,監(jiān)測(cè)病情和系統(tǒng)的合理治療.
      (一)教育患者使醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬不斷的合作,讓患者對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)信心,自覺與醫(yī)生配合,堅(jiān)持記錄病員日記,家庭監(jiān)測(cè)肺功能,定期來(lái)院隨訪,接受哮喘的診斷和最新的預(yù)防,治療方法.
      (二)控制環(huán)境促發(fā)因素主要是確定,控制并避免接觸各種變應(yīng)原,職業(yè)致敏物和其它非特異性刺激因素.
      (三)藥物治療應(yīng)分別制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃和發(fā)作期的處理.治療的目的主要是抑制氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,達(dá)到控制癥狀,預(yù)防哮喘發(fā)作,維持正常肺功能,保障正常活動(dòng),PEF的晝夜變異率低于20%.藥物治療不但要個(gè)體化,而且應(yīng)隨時(shí)調(diào)整,按病情程度做到階梯式治療,做到系統(tǒng)合理用藥最終能不用或最少劑量地按需應(yīng)用β2激動(dòng)劑,甲基黃嘌呤和抗膽堿藥物等支氣管舒張劑.在給藥途徑方面以吸入療法優(yōu)于全身注射或口服治療,前者的優(yōu)點(diǎn)是氣道內(nèi)藥物濃度高,用量少,全身無(wú)或極少不良反應(yīng).在吸入療法中現(xiàn)有定量型氣霧劑(MDI),干粉劑和霧化溶液等給藥方法,霧化吸入多用于急性嚴(yán)重哮喘患者,也可用于5歲以下的兒童和某些發(fā)作較重的哮喘.若掌握定量型氣霧劑有困難的患者,則可配有儲(chǔ)霧器裝置,改善支氣管舒張劑的吸入,提高臨床療效,降低有可能發(fā)生的不良反應(yīng).干粉劑配用有關(guān)吸入器后,則效果顯著,方法簡(jiǎn)便,易于掌握.
      1,糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物,在治療哮喘中的確切作用機(jī)制還不完全清楚,其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代謝,減少白三烯和前列腺素的合成;促使小血管收縮,增高其內(nèi)皮的緊密度,減少血管滲漏;抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng);活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性;阻止細(xì)胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶,減少組胺的形成;增加PGE受體的數(shù)量;抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成;減少血漿素原激活劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌等.糖皮質(zhì)激素可以全身給藥或經(jīng)氣道給藥,在急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作早期,口服糖皮質(zhì)激素可防止哮喘發(fā)作的加重;在哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)則需用大劑量的糖皮質(zhì)激素作短期全身給藥.長(zhǎng)期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的長(zhǎng)期治療安全而有效,長(zhǎng)期吸入大劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)治療慢性嚴(yán)重哮喘是有用的,可減少長(zhǎng)期口服的糖皮質(zhì)激素用量,并且明顯地減少全身副作用.有研究提示,一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相應(yīng)的激素就有可能發(fā)生全身的不良反應(yīng).吸入糖皮質(zhì)激素的局部副作用為：口咽部的念珠菌感染,發(fā)音困難和偶爾出現(xiàn)的上呼吸道刺激性咳嗽,但在應(yīng)用MDI時(shí)配用儲(chǔ)霧器,或改用干粉劑后則可防止或減輕對(duì)上述副作用,吸藥后漱口可預(yù)防口腔念珠菌感染.現(xiàn)有的MDI和干粉劑所含的糖皮質(zhì)激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地縮松),成人的常用劑量為400～800礸/d.
      2,色甘酸鈉是一種治療哮喘的非激素類吸入型的抗炎藥物,其確切的作用機(jī)理還不完全了解,已知的作用是以劑量依賴形式可抑制人類部分肥大細(xì)胞IgE介導(dǎo)的釋放;對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞具有細(xì)胞選擇性和介質(zhì)選擇性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的興奮性或抑制迷走神經(jīng)反射弧的傳入支,對(duì)IAR和LAR均有預(yù)防作用.吸入色甘酸鈉后可減少或撤除患者糖皮質(zhì)激素的用量.為預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作,則應(yīng)在好發(fā)季節(jié)前作預(yù)防性治療,每次吸入20mg,每日3～4次,停藥不要過早,經(jīng)4～6周治療后無(wú)效者可停用.
      3,β2激動(dòng)動(dòng)劑具有舒張支氣管平滑肌,增強(qiáng)粘膜纖毛的清除活動(dòng),降低血管通透性,并可調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的介質(zhì)釋放.該類藥物治療IAR效果顯著,而對(duì)LAR無(wú)效.短效的吸入型β2激動(dòng)劑是治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防性治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥物.新型的長(zhǎng)效吸入型β2激動(dòng)劑formoterol和施立穩(wěn)可抑制抗原誘導(dǎo)的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)及組胺誘導(dǎo)的氣道反應(yīng)性的增高,但檢查血和痰則其炎癥細(xì)胞反應(yīng)并不降低.長(zhǎng)期有規(guī)律應(yīng)用β-激動(dòng)劑可導(dǎo)致患者β2受體脫敏,減量調(diào)節(jié),會(huì)增加哮喘發(fā)作次數(shù).因此,現(xiàn)認(rèn)為不應(yīng)長(zhǎng)期,規(guī)律應(yīng)用β2激動(dòng)劑.如果需長(zhǎng)期應(yīng)用者,宜聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,Nedocromil Sodium或異丙托溴銨(溴化異丙托品)等,以預(yù)防β2受體脫敏和減量調(diào)節(jié).β2激動(dòng)劑的緩釋和控釋口服劑可明顯延長(zhǎng)作用維持時(shí)間,并能較好地維持有效血藥濃度,故常選用于夜間哮喘發(fā)作患者.
      4,黃嘌呤類藥物氨茶堿解除支氣管痙攣的作用已為半個(gè)多世紀(jì)的臨床實(shí)踐所證實(shí),對(duì)其作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)在不斷深入.傳統(tǒng)認(rèn)為茶堿是通過抑制磷酸二酯PDE),減少C-AMP的水解而起作用.但現(xiàn)已證明,試管內(nèi)抑制PDE所需茶堿濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有效的血漿茶堿濃度,故難以完全按此機(jī)理解釋.研究表明,茶堿能穩(wěn)定和抑制肥大細(xì)胞,嗜堿粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣,能刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺以外的嗜鉻細(xì)胞釋放兒茶酚胺,能增加健康或疲勞的膈肌對(duì)低頻刺激的收縮力.而且有越來(lái)越多的證據(jù)表明茶堿不僅有擴(kuò)張支氣管作用,還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用.現(xiàn)發(fā)現(xiàn)血漿茶堿濃度尚未達(dá)到擴(kuò)張支氣管所需要的水平時(shí)就可以出現(xiàn)顯著的抗哮喘作用,因此推薦治療哮喘的血漿茶堿濃度設(shè)置在5～10mg/L,而不10～20mg/L,由此可明顯減少其副作用.有作者提出臨床上治療哮喘在早期階段就應(yīng)口服茶堿,同時(shí)吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素,以此作為一個(gè)基本用藥方案.目前國(guó)內(nèi)已有茶堿緩釋或控制制劑,每日口服1～2次,可使血漿茶堿濃度穩(wěn)定在5～10mg/L.
      5,抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物(異丙托溴銨,ipratropium bromide)可阻斷節(jié)后神經(jīng)元傳出的迷走神經(jīng)通路,降低氣道內(nèi)的迷走神經(jīng)張力而擴(kuò)張支氣管,也可阻斷吸入性刺激物所引起的反射性支氣管收縮.該藥吸入治療雖起效較慢,但作用較持久,長(zhǎng)期給藥尚未發(fā)現(xiàn)耐藥性,如與吸入型β2激動(dòng)劑合用,則可提高其臨床效果.常用量為每次吸入20～80礸,每日3～4次.
      
      

      病情分析：
      請(qǐng)問你咨詢的是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 嗎
      指導(dǎo)意見：
      中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,地址是在沈陽(yáng)市和平區(qū)南京北街155號(hào) （中山廣場(chǎng)旁,假日酒店對(duì)面）,是屬三級(jí)甲等醫(yī)院.
      
      以上是對(duì)“中國(guó)醫(yī)科大地址在那里？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      患者,男,80
      發(fā)作時(shí)喘息有哮鳴音
      10年 油漆過敏
      指導(dǎo)意見：
      請(qǐng)問中國(guó)醫(yī)科大地址在那里?請(qǐng)問中國(guó)醫(yī)科大地址在那里?
      中國(guó)醫(yī)大在沈陽(yáng).
      在沈陽(yáng)火車站或沈陽(yáng)北站,可以直接打車到這個(gè)醫(yī)大就行,10塊錢.
      醫(yī)大1院跟學(xué)校在一塊,
      醫(yī)大2院（盛京醫(yī)院）在南湖這邊,可以直接打車,比學(xué)校遠(yuǎn).也可以做車.在沈陽(yáng)環(huán)路,225都可以.沈陽(yáng)北站264到.不熟悉可以直接打車也不貴.
      來(lái)的時(shí)候要早點(diǎn)來(lái),看病的人多.
      客觀的講,1院的呼吸比2院的好點(diǎn).第一次來(lái)可以到1院.當(dāng)然2院也很不錯(cuò),2個(gè)醫(yī)院想來(lái)了就住院,一般是住不上,都要預(yù)約.
      藥物的1個(gè)療程時(shí)間,每個(gè)藥物都不一樣
      
      

      病情分析：
      請(qǐng)問中國(guó)醫(yī)科大地址在那里請(qǐng)問中國(guó)醫(yī)科大地址在那里
      指導(dǎo)意見：
      地址：沈陽(yáng)市和平區(qū)北二馬路92號(hào)
      地址：沈陽(yáng)市和平區(qū)北二馬路92號(hào)