致密性骨炎還是強(qiáng)直性脊柱炎

      你好!這位朋友,就你的描述看下肢麻木考慮是由于腰椎疾病引起,比如間盤突出,椎管狹窄等,這需做腰椎CT檢查.膝關(guān)節(jié)浮腫,是不是有關(guān)節(jié)的滑膜炎所引起,一般拍片檢查不出來,靠醫(yī)生查體即可,你的核磁是做的那個(gè)部位,你沒有說清楚,是骶髂關(guān)節(jié)嗎?當(dāng)時(shí)診斷是致密性骨炎.雖然hla_b27陰性,也不能完全排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能,這要定期做檢查,強(qiáng)直性脊柱炎,主要累及腰椎,還要做腰椎x線片檢查,診斷明確才有治療方向,因不能面診病人查體檢查,無法詳細(xì)了解病情,以上建議僅供參考,具體治療建議你一頂要到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下診治為好!祝你好運(yùn)!早日恢復(fù)健康!
      

      病情分析：
      下肢麻木.腰背疼.漆關(guān)節(jié)腫疼.前
      指導(dǎo)意見：
      本病90％以上為中年女性,以妊娠后期,尤其分娩后為多見,亦可見于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔內(nèi)其他感染.此外,臀骶部的外傷亦可誘發(fā)或引起本病.如果西藥效果不好,建議服用中藥肉蓯蓉,川斷,寄生,當(dāng)歸,秦艽,生地,延胡,大黃,牛膝,萊菔子,桑寄生,甘草,效果還是不錯(cuò)的
      

      病情分析：
      根據(jù)你的描述,符合血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病.典型的外周關(guān)節(jié)炎,不對稱以下肢關(guān)節(jié)受累為主,關(guān)節(jié)炎傾向于累及中軸關(guān)節(jié)表現(xiàn)為脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎,血清類風(fēng)濕因子一般為陰性,與HLA－B相關(guān)
      指導(dǎo)意見：
      急性期給予抗生素治療很好常用的為四環(huán)素類或非甾體抗炎類包括吲哚美辛萘普生布洛芬和吡羅昔康等有良好的消炎止痛和減輕晨僵疲勞作用此外還有柳氮磺胺吡啶甲氨蝶呤（乙肝病毒攜帶者慎用用藥期間不宜飲酒應(yīng)定期檢查周三血象肝功能等）腎上腺糖皮質(zhì)激素（對非甾類抗炎藥療效針對不佳的病例人工特別是有難治性外周關(guān)節(jié)炎病例有時(shí)需要長期小劑量激素
      生活護(hù)理：
      平時(shí)應(yīng)注意立坐臥的正確姿勢堅(jiān)持脊柱胸廓髖關(guān)節(jié)活動(dòng)宜睡硬板床低枕避免過度負(fù)重幫劇烈運(yùn)動(dòng)明年主要包括類運(yùn)動(dòng)：（1）維持胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)如深呼吸擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；（2）保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng)如頸腰各方面的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)；（3）肢體運(yùn)動(dòng)如散步俯臥撐等游泳包括了類運(yùn)動(dòng)類型值得采用髖關(guān)節(jié)僵直和脊柱清楚嚴(yán)重畸形的晚期相信患者代表考慮外科手術(shù)順心常用的有全髖置換術(shù)及脊柱截骨術(shù)
      
      
      以上是對“致密性骨炎還是強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好
      結(jié)合您的年齡,癥狀,MRI描述和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,初步考慮為：1 膝關(guān)節(jié)增生性滑膜炎；2 致密性髂骨炎；3 “下肢麻木.腰背疼”需進(jìn)一步檢查了解有無椎間盤病變.
      強(qiáng)直性脊柱炎主要以青少年多見,以晨僵,腰痛,進(jìn)行性脊柱強(qiáng)直等為主要癥狀,且常有血沉增快,HLB－27陽性,血清補(bǔ)體C3和C4增加等,影像學(xué)檢查在骶髂關(guān)節(jié)的病變不僅有骨質(zhì)密度增高（硬化）,還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和骨性強(qiáng)直的表現(xiàn),因此基本上可以排除您是強(qiáng)直性脊柱炎的可能.
      指導(dǎo)意見：
      致密性髂骨炎尚沒有什么特效治療方法.一般對有癥狀的患者多采用對癥治療,比如理療,推拿,封閉,針灸,火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用.
      膝關(guān)節(jié)增生性滑膜炎在急性期可采用西醫(yī)治療,比如：激素,抽液,沖洗,抗生素等治療,一般可以取得滿意的療效.慢性期則主要運(yùn)用中醫(yī)治療（通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)除濕,強(qiáng)骨壯筋）和理療,配以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉,也可有較好的效果.
      “下肢麻木.腰背疼”最好是請醫(yī)生為您做一下相關(guān)的體格檢查,必要時(shí)進(jìn)行腰椎CT掃描來確定病因,便于以后的針對性治療.
      祝好
      

      病情分析：
      你好.
      看你的臨床檢查,還是考慮致密性骨炎的.強(qiáng)直性脊柱炎一般青年男性多發(fā),有明顯的骶髂關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn).B27的陽性率達(dá)到百分之90以上.你的年齡,性別以及檢查對于致密性骨炎的診斷比較明確.
      指導(dǎo)意見：
      可以考慮用中藥,理療,推拿,針灸,火罐及非甾體類抗炎藥等治療.比較嚴(yán)重的可以考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù).平時(shí)注意休息,別受涼.注意補(bǔ)鈣.希望對你有幫助,祝健康.
      
      

      您好!強(qiáng)直性脊柱炎治療方法包括藥物治療,局部治療,理療,體操鍛練,手術(shù)治療和中醫(yī)中藥治療等,其中藥物治療是關(guān)鍵,藥物治療可較快地控制病人的癥狀,消除炎癥,緩解病情,使病人能更好地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉.目前常用的藥物有非甾體類消炎藥,慢作用藥物,糖皮質(zhì)激素和中成藥等.
      除了接受正確的治療外,建議堅(jiān)持鍛煉身體?；颊咴缛湛祻?fù).
      

      強(qiáng)直性脊柱炎AS是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病.AS多見于青少年,是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病.典型病例X線片表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化.
      約半數(shù)患者以下肢大關(guān)節(jié)如髖,膝,踝關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀,常為非對稱性,反復(fù)發(fā)作與緩解,較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性,為區(qū)別于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)A的特點(diǎn).
      醫(yī)生做體檢時(shí),您有髂骶關(guān)節(jié)壓痛?或脊柱前屈,后伸,側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限?
      當(dāng)患者出現(xiàn)"放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎"時(shí),實(shí)際上骶髂關(guān)節(jié)炎癥已存在相當(dāng)長時(shí)間.臨床上,40歲以前發(fā)生的炎癥性腰背痛,且對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好者,均有早期AS的可能.
      非甾體抗炎藥NSAID 為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥.如奈普生,吲哚美心等.
      本病一般不危及生命,但可致殘,影響患者正常生活和工作.所幸的是,嚴(yán)重脊柱和關(guān)節(jié)畸形只占少數(shù).
      
      以上是對“致密性骨炎還是強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！