胸口不舒服

      病情分析：
      辨析胸口痛的病因
      原來不少人都曾胸口疼痛.有人以為心臟病發(fā),更多的人不聞不問.沒錯,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪.弄清楚,便不會心慌慌.
      個案胸口疼痛像火燒
      四十九歲的蔡先生,從事建筑行業(yè).三年前,覺得自己兩邊肩膀疼痛,左肩特別痛得厲害.加上心臟又跳得特別快,懷疑自己心臟有事,便到公立醫(yī)院看醫(yī)生.
      熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說,其實他還有其它病征,像胃部不適,胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛,躺下時更因胃酸上涌而不能入睡.
      香港腸胃動力學會委員關治邦指出,胃酸反流的人也可能同時患冠心病,尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性,吸?及高膽固醇,醫(yī)生也憂慮他們會否同時患兩種病.
      證實只患胃酸反流
      蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時,仍擔心得很,終于他去看私家心臟科醫(yī)生.醫(yī)生指沒理由患冠心病會胸口灼熱,他又服過控制心絞痛的「?底丸」兩次,但胸口疼痛依然.
      蔡先生聽聞冠心病病發(fā)時的痛楚,好比三本書壓在胸口上,他也拿三本書試試,可是那感覺跟自己所受的完全兩回事.
      最后,半年間他做過三項不同心臟檢查,醫(yī)生確實找不到他患心臟病的證據,加上照過胃鏡,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎.
      胸口痛有不同成因
      心臟?？漆t(yī)生高德謙指出,很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發(fā)作.事實上,向心臟科醫(yī)生求診的病人中,大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛.
      普遍排名：第一
      ■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
      特色
      ●疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來.
      ●疼痛時間不長,每次通常只維持一,兩秒,有機會復發(fā).
      ●病人深呼吸,咳嗽,打噴嚏或轉身時,胸口即刺痛,甚至劇痛.
      ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數于數天至兩,三星期內好轉.
      ●任何年齡皆會患上.
      病因
      ●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎,即肋骨軟骨炎（costochondritis）,是較常見的胸壁疼痛疾病之一.
      ●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎,此為Tietze’ssyndrome.（流感本身亦會令人全身骨痛.）
      ●較罕見的為肋骨斷裂,但也最痛楚.
      治療
      ●發(fā)炎的地方不服藥也會自行痊愈,醫(yī)生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸,ibuprofen）.
      ●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合.
      ●不必服抗生素,因為它不能對病毒產生任何作用.
      焦慮致胸口痛
      普遍排名：第二
      ■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
      特色
      ●病人聲稱痛楚維持數小時,數日,數年,甚至十年以上.
      ●整個胸部任何位置都可能痛,通常病人感覺「翳」,「悶」.
      ●靜止時,例如坐下,躺下或沒有工作在手,病人便開始感到胸口不適
      ●工作時或運動時卻不會.
      ●病人看醫(yī)生甫坐下,便急?數出多種「病征」：頭暈,冒汗,惡心,氣促,怕熱,怕冷,手腳或嘴唇麻痹,很想醫(yī)生快點「治」好他的病.
      病因
      太緊張所致.
      治療
      重點處理精神狀態(tài),詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關.高德謙稱,通常說到這里,病人已安心許多.「還要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應付壓力.嚴重時需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學家協(xié)助.」
      普遍排名：第三
      ■冠心病所引發(fā)的心絞痛
      ■病情最嚴重
      特色
      ●與由焦慮引起胸口痛的病征相反,即走路,運動,追巴士,上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止.
      ●痛楚維持五至十分鐘.
      ●胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」.
      ●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必須立即到急癥室.
      病因
      供應心臟養(yǎng)分的冠狀動脈栓塞.
      治療
      冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張,紓緩病情.或接受「通波仔」,心臟搭橋手術,回復正常血流量.
      普遍排名：第四
      ■胃食道反流癥（GERD）
      特色
      ●吃太飽,躺下或睡覺時有東西涌上來.
      ●胸口有「脹住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道.
      ●坐起來情?改善.
      病因
      食道與胃之間的「閘口」（一組括約?。┧沙?胃酸乘機上涌.
      治療
      ●改變生活習慣,如不要吃得太飽.
      ●服藥控制胃酸分泌.
      ■膽囊發(fā)炎
      特色
      ●吃得很飽時痛.
      ●范圍集中在下半胸至胃之間
      ●有「頂住」或「脹住」的感覺.
      ●持續(xù)痛數小時.
      病因
      膽內生石以致發(fā)炎.
      治療
      需動手術切除膽囊.
      胃酸反流與胸口痛
      胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同樣胸口感到不適,胃與心雖屬不同器官,但關治邦解釋,原來兩者都由同一條神經線發(fā)出疼痛信息.
      另外,他亦指出,治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物,并非直接治愈食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌.胃酸上涌少了,刺激食道的時間及次數也減少,受損的食道才有機會慢慢愈合.
      指導意見：
      您可以對照上文,希望我的建議對您有幫助,祝您早日康復!
      

      病情分析：
      中老年女性,根據所述癥狀分析考慮為冠心病可能性大
      指導意見：
      可到正規(guī)醫(yī)院做心電圖或者24小時動態(tài)心電圖看有無心肌缺血情況
      
      以上是對“胸口不舒服”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,注意是不是心臟神經官能癥或者陣發(fā)性心動過速,建議動態(tài)心電圖檢查
      指導意見：
      另外可以看看心理醫(yī)生或者中醫(yī)醫(yī)生辨證施治.