求小兒過(guò)敏性紫癜的用藥方法

      病情分析：
      過(guò)敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP）,是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病.病因有感染,食物過(guò)敏,藥物過(guò)敏,花粉,昆蟲(chóng)咬傷等所致的過(guò)敏等,但過(guò)敏原因往往難以確定.兒童及青少年較多見(jiàn),男性較女性多見(jiàn),起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      無(wú)特效療法,急性期應(yīng)臥床休息,尋找致敏因素,對(duì)可疑的食物或藥物,應(yīng)暫時(shí)不用,或?qū)梢傻氖澄?在密切觀察下,從小量開(kāi)始應(yīng)用,逐漸增加.
      治療原則
      1,設(shè)法除去致敏因素.
      2,單純者可用復(fù)方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.
      3,發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
      4,中醫(yī)療法：根據(jù)該病的臨床癥狀辨證論治.
      
      

      病情分析：
       敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP）,是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病.病因有感染,食物過(guò)敏,藥物過(guò)敏,花粉,昆蟲(chóng)咬傷等所致的過(guò)敏等,但過(guò)敏原因往往難以確定.兒童及青少年較多見(jiàn),男性較女性多見(jiàn),起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       治療原則
      1,設(shè)法除去致敏因素.
      2,單純者可用復(fù)方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.
      3,發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
      4,中醫(yī)療法：根據(jù)該病的臨床癥狀辨證論治.
      西醫(yī)治療
      常用西藥
      1,抗過(guò)敏藥物：息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣.
      2,降低血管通透性藥物：安絡(luò)血,蘆丁,維生素C.
      3,血小板聚集抑制藥：潘生丁
      4,腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松,強(qiáng)的松(潑尼松),地塞米松.
      5,對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
      
      
      以上是對(duì)“求小兒過(guò)敏性紫癜的用藥方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      無(wú)特效療法,急性期應(yīng)臥床休息,尋找致敏因素,對(duì)可疑的食物或藥物,應(yīng)暫時(shí)不用,或?qū)梢傻氖澄?在密切觀察下,從小量開(kāi)始應(yīng)用,逐漸增加.
      治療原則
      1,設(shè)法除去致敏因素.
      2,單純者可用復(fù)方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.
      3,發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
      4,中醫(yī)療法：根據(jù)該病的臨床癥狀辨證論治.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      西醫(yī)治療
      常用西藥
      1,抗過(guò)敏藥物：息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣.
      2,降低血管通透性藥物：安絡(luò)血,蘆丁,維生素C.
      3,血小板聚集抑制藥：潘生丁
      4,腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松,強(qiáng)的松(潑尼松),地塞米松.
      5,對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
      腎上腺皮質(zhì)激素治療
      腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效,可改善癥狀,對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對(duì)腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用.常采用強(qiáng)的松 1～2 毫克／公斤／日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1～2周.腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ）,或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí),按腎病綜合征治療.
      對(duì)癥療法
      1,關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林（參見(jiàn)風(fēng)濕熱一節(jié)）.
      2,腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時(shí)觀察腹部有無(wú)腸套迭的體征.
      3,消化道出血者,量少時(shí)限制飲食,量多時(shí)禁食,亦可用普魯卡因（ 應(yīng)先做過(guò)敏試驗(yàn),陰性者,方選用 ）作靜脈封閉,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7～10日為一療程.
      4,有感染者,尤其是鏈球菌感染時(shí),可用青霉素等抗菌素控制感染.
      5,有腸寄生蟲(chóng)者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲(chóng).
      6,有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療.
      7,一般可補(bǔ)充維生素C,P或鈣劑等.
      8,出血量多,引起貧血者可輸血.
      治療經(jīng)驗(yàn)
      傳統(tǒng)過(guò)敏性紫癜的治療辦法是對(duì)癥處理及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用,但使用激素會(huì)使免疫系統(tǒng)更加紊亂,長(zhǎng)期使用副作用多,易復(fù)發(fā),停藥困難.1980年后有人使用山莨菪堿為主治療過(guò)敏性紫癜,收到較好療效,之后加用復(fù)方甘草甜素等,無(wú)論是緩解癥狀,縮短病程及治愈后的復(fù)發(fā),都優(yōu)于使用皮質(zhì)激素,介紹供參考：
      基礎(chǔ)治療（入院后常規(guī)處理）
      山莨菪堿（654－2）,具有改善微循環(huán),恢復(fù)微血管自律運(yùn)動(dòng),
      減少滲出,調(diào)節(jié)免疫,改善變態(tài)反應(yīng)炎癥等作用.
      用法：5％葡萄糖250ml加山莨菪堿20～120mg1～2次／日靜滴,用藥量與病情呈正比（用藥以病人視物輕微模糊,口稍干等,為最適宜.）
      復(fù)方甘草甜素具有抗過(guò)敏,抗炎,抗病毒調(diào)節(jié)免疫,清除自由基等作用.
      用法：5％葡萄糖300ml加強(qiáng)力寧5～8支／日靜滴.
      對(duì)癥處理
      腎損害：初次發(fā)病基礎(chǔ)處理即可恢復(fù),反復(fù)發(fā)病者或反復(fù)使用激素（可減停激素）加大基礎(chǔ)處理量,如山莨菪堿可2／日靜滴,也可加用雷公藤.
      腹痛：一般基礎(chǔ)處理即可控制,嚴(yán)重者（大便隱血陽(yáng)性,出血等）,可溫鹽水甲氰咪胍灌腸1～2／日,VK1注射等.
      關(guān)節(jié)痛：心功能異常,基礎(chǔ)處理很快恢復(fù).
      精神神經(jīng)系統(tǒng)：如患兒出現(xiàn)嗜睡,意識(shí)模糊,可能有顱內(nèi)血管炎或出血,是危險(xiǎn)先兆,也遇到搶救無(wú)效死亡病例,應(yīng)及時(shí)配合脫水處理.
      
      

      病情分析：
      你好!過(guò)敏性紫癜(Allergic Purpura)是常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病主要病理基礎(chǔ)為廣泛的毛細(xì)血管炎,以皮膚紫癜,消化道粘膜出血關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等癥狀為主要臨床表現(xiàn),少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫.部分病人再次接觸過(guò)敏原可反復(fù)發(fā)作腎臟受累的程度及轉(zhuǎn)歸是決定預(yù)后的重要因素.過(guò)敏性紫癜可發(fā)生于任何年齡,以兒童及青少年為多見(jiàn)尤以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童發(fā)病者多,一歲以內(nèi)嬰兒少見(jiàn),男性多于女性(約1.4～2.1)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1. 去除病因：避免接觸可疑致敏的物質(zhì)停服可疑致敏的食物及藥物.對(duì)患有慢性感染者應(yīng)給予積極治療,徹底清除感染灶可行驅(qū)蟲(chóng)治療.
      2. 抗組胺藥物：撲爾敏：8mg3次/d,口服;息斯敏：10mg,2次/d口服.
      3. 糖皮質(zhì)激素：伴有腹痛關(guān)節(jié)腫痛者,強(qiáng)的松：10mg,口服3次/d(或30mg,1次/d);地塞米松：10mg,靜脈滴注3～5d,然后改用強(qiáng)的松.
      4. 免疫抑制劑：用于腎型病人硫唑嘌呤：50mg,2～3次/d,口服;環(huán)磷酰胺：200mg1次/2d,靜注,共10次
      5. 有腎功能損害病人改善腎臟微循環(huán)：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液靜脈滴注,10d為一療程,每月1～2次
      
      

      病情分析：
      過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)病之一,屬于自身免疫性疾病,發(fā)病急是它的突出特點(diǎn).近年來(lái)過(guò)敏性紫癜發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),6～14歲兒童的發(fā)病率較高,患病兒童多數(shù)是過(guò)敏體質(zhì).引起小兒過(guò)敏性紫癜的原因有以下幾類：
      1.感染：如小兒感冒,扁桃體炎,肺炎,腹瀉,尿路感染,皮膚瘡癤等,約半數(shù)病兒童發(fā)病前1—3周有上呼吸道感染史.
      2.食物：如魚(yú),蝦,蛋,奶,酒,飲料,豆制品,韭菜,牛肉干等,都能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病,或者使已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā).
      3.藥物：如青霉素,磺胺類藥物,生物制劑,各種預(yù)防針,血漿制品,血液等.
      4.毒素：如蜂,蛇,蝎子,蚊蟲(chóng)咬傷等,也可能引起發(fā)病.
      5.某些異物：如花粉,柳絮,寵物的皮毛,以及油漆,汽油,塵埃,化學(xué)物品,農(nóng)藥,化學(xué)纖維等等,患兒都可以因?yàn)榻佑|而發(fā)病.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜,目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了一定的效果.主要是給與清熱涼血辯證施治和對(duì)癥治療,如選用抗過(guò)敏藥物,應(yīng)用免疫抑制劑等；如果有感染,還會(huì)選用抗菌素：腹痛者,則用激素治療；關(guān)節(jié)痛者給予解痛等對(duì)癥處理.其目的是減少毛細(xì)血管的滲出,緩解過(guò)敏癥狀,把并發(fā)癥的危險(xiǎn)降到最低點(diǎn).
      那么,從家長(zhǎng)和孩子配合治療的角度來(lái)講,調(diào)節(jié)飲食在小兒過(guò)敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了.首先應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白的飲食,也就是素食.食物中不要有雞,鴨,魚(yú),蝦,牛奶或各種肉類.經(jīng)過(guò)治療紫癜消失1個(gè)月后,才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食,恢復(fù)的原則是含動(dòng)物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加.3天加一種,吃后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再加第二種,第三種.這樣既保證了安全,也有利于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原為何種動(dòng)物蛋白.
      其次,治療期間患兒應(yīng)控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去,避免劇烈運(yùn)動(dòng),過(guò)度疲勞,杜絕感染機(jī)會(huì).因?yàn)?病毒或細(xì)菌的感染可導(dǎo)致紫癜的復(fù)發(fā),一般3個(gè)月內(nèi)患兒情況平穩(wěn),以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少.如果紫癜遷延不愈,超過(guò)3個(gè)月,復(fù)發(fā)機(jī)率就會(huì)增多.
      
      

      病情分析：
      一旦患病切不可濫用藥物,以避免藥物誘因
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      要注意臥床休息,睡臥時(shí)抬高患肢 減少站立及行走,防止并發(fā)更嚴(yán)重的疾病
      
      
      以上是對(duì)“求小兒過(guò)敏性紫癜的用藥方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      小兒過(guò)敏性紫癜的癥狀：
      除有發(fā)熱,食欲不振,惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀.不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見(jiàn),可單獨(dú)出現(xiàn),亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      在治療上主張?jiān)缙谇鍩峤舛?化瘀止血,祛風(fēng)勝濕,中期滋陰益氣,后期溫陽(yáng)補(bǔ)腎.除此之外,強(qiáng)調(diào)不應(yīng)拘泥于古方,應(yīng)將西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證論治有機(jī)地結(jié)合起來(lái).
      

      病情分析：
      1,癥狀及體征
      1）前驅(qū)期癥狀 發(fā)病前1～3周常有低熱咽痛,上呼吸道感染及全身不適等癥狀.
      2）典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)
      (1) 皮膚癥狀：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,反復(fù)發(fā)作于四肢臀部,少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢,出現(xiàn)小型蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑
      (2) 關(guān)節(jié)癥狀：可有單個(gè)或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時(shí)局部有壓痛,多發(fā)生在膝踝,肘,腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液,但不留后遺癥.臨床稱關(guān)節(jié)型
      (3) 消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主,同時(shí)可伴有嘔吐,嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便.臨床稱腹型.
      (4) 腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期.通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退,氮質(zhì)血癥和高血壓腦病.少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上.臨床稱腎型.
      2,常見(jiàn)并發(fā)癥可有腸套疊腸梗阻,腸穿孔,出血性壞死腸炎,顱內(nèi)出血,多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎,急性胰腺炎,睪丸炎及肺出血等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療原則
      1,設(shè)法除去致敏因素.
      2,單純者可用復(fù)方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.
      3,發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
      4,中醫(yī)療法：根據(jù)該病的臨床癥狀辨證論治.
      西醫(yī)治療
      常用西藥
      1,抗過(guò)敏藥物：息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣.
      2,降低血管通透性藥物：安絡(luò)血,蘆丁,維生素C.
      3,血小板聚集抑制藥：潘生丁
      4,腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松,強(qiáng)的松(潑尼松),地塞米松.
      5,對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
      腎上腺皮質(zhì)激素治療
      腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效,可改善癥狀,對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復(fù)發(fā),對(duì)腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用.常采用強(qiáng)的松 1～2 毫克／公斤／日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1～2周.腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ）,或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí),按腎病綜合征治療.
      對(duì)癥療法
      1,關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林（參見(jiàn)風(fēng)濕熱一節(jié)）.
      2,腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時(shí)觀察腹部有無(wú)腸套迭的體征.
      3,消化道出血者,量少時(shí)限制飲食,量多時(shí)禁食,亦可用普魯卡因（ 應(yīng)先做過(guò)敏試驗(yàn),陰性者,方選用 ）作靜脈封閉,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7～10日為一療程.
      4,有感染者,尤其是鏈球菌感染時(shí),可用青霉素等抗菌素控制感染.
      5,有腸寄生蟲(chóng)者,須待消化道出血停止后驅(qū)蟲(chóng).
      6,有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應(yīng)徹底治療.
      7,一般可補(bǔ)充維生素C,P或鈣劑等.
      8,出血量多,引起貧血者可輸血.
      
      

      病情分析：
      中醫(yī)認(rèn)為病理性質(zhì)有虛實(shí)之分,實(shí)癥為氣火亢盛,血熱妄行；虛癥有二：一為陰傷虛火妄動(dòng),灼傷血絡(luò),一為氣虛不能攝血,總之,因氣火逆亂,血不能循經(jīng)致絡(luò)傷血溢,病因以感受外邪,飲食失節(jié),淤血阻滯,久病氣虛血虧為主.西醫(yī)認(rèn)為該病屬自身免疫性疾病,由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管通透性及脆性增高,導(dǎo)致皮下組織,黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫.過(guò)敏原有細(xì)菌（溶血性鏈球菌,結(jié)核桿菌）,病毒（風(fēng)疹,水痘）,寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng),鉤蟲(chóng)）等感染引起.也可由動(dòng)物性異體蛋白引起,如魚(yú),蝦,蟹 等,亦可由抗生素（青霉素,鏈霉素）,磺胺藥,解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類,保泰松）,鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥類）,激素類（雌激素,雄激素）,抗結(jié)核藥（對(duì)氨柳酸,異煙肼）等藥物引起,還可由其他因素如：寒冷,花粉,外傷,昆蟲(chóng)咬,預(yù)防接種等引起.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      中醫(yī)中藥治療
       該病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽(yáng)斑的證候相似,治則以清熱解毒,涼血化瘀為主.常用加味犀角地黃湯：犀角1克,銀花15克,連翹,紫草,丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.
      紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5～0.75克沖服,每日1～2次.腹痛重加 延胡15克,沒(méi)藥6克.便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服.
      如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白,心慌,氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血.治則以滋陰健脾,補(bǔ)氣攝血為主.常用歸脾湯加減j黨參15克,白術(shù),龍眼肉,當(dāng)歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚.氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地.