鼻腔有時(shí)回吸有血

男 | 60歲 2009-12-25 17:55:28 3人回復(fù) 來自鄭州市

健康咨詢描述：大夫您好:
我是一位鼻咽癌患者.男性,今年六十歲.2008年大概12月份,我發(fā)現(xiàn)鼻腔回吸有少許血.2009.01.06病理診斷:(鼻咽)低分化鱗癌.檢查所見:鼻咽腔頂后壁可見等信號(hào)軟組織腫塊,與肌肉結(jié)構(gòu)分界不清,向上累及枕骨斜坡,抑指序列顯示較清楚;兩側(cè)咽旁間隙對(duì)稱,頸部末見明顯腫大淋巴結(jié).左側(cè)上頜竇后壁局限性高信號(hào)(T2WI)邊清.增強(qiáng)掃描:局部粘膜增厚均勻強(qiáng)化,病灶輕度強(qiáng)化.
在武昌中南醫(yī)院防化療科醫(yī)治,從元月上旬開始,前期做了兩個(gè)化療,其后做了三十一個(gè)放療,在做放療同時(shí)又做了兩個(gè)化療.于四月十五日出院.
2009.04.10原”NPC放化療后”復(fù)查,鼻咽平掃:鼻咽腔結(jié)構(gòu)兩側(cè)基本對(duì)稱,右側(cè)頭長(zhǎng)肌略厚,信號(hào)增高;咽鼓管咽口開放,咽隱窩存在;雙側(cè)咽旁間隙末見明顯異常.左側(cè)上頜竇局限性長(zhǎng)T2信號(hào)影;顱底末見骨質(zhì)破壞.所掃頸部末見明顯腫大淋巴結(jié).比較2009.01.06 MRI,鼻咽頂后壁結(jié)節(jié)影明顯縮小,信號(hào)減低.
2009.07.21”NPC放化療后”復(fù)查,鼻咽平掃:鼻咽腔結(jié)構(gòu)兩側(cè)不對(duì)稱,鼻咽左頂后壁增厚,信號(hào)增高；左咽鼓管咽口閉塞,左咽隱窩消失；雙側(cè)咽旁間隙末見明顯異常.左側(cè)上頜竇局限性長(zhǎng)T2信號(hào)影；顱底末見骨質(zhì)破壞.所掃頸部末見明顯腫大淋巴結(jié).兩側(cè)上頜竇,乳突蜂房?jī)?nèi)信號(hào)增高.比較2009.04.10MRI,鼻咽左頂后壁增厚,鼻咽腔變小,左咽隱窩消失.
2009.12.21原“NPC放化療后“復(fù)查,鼻咽平掃:鼻咽腔結(jié)構(gòu)兩側(cè)基本對(duì)稱,末見明顯軟組織腫塊影,咽鼓管咽口開放,咽隱窩存在；雙側(cè)咽旁間隙末見明顯異常.雙側(cè)上頜竇,篩竇及乳突內(nèi)見長(zhǎng)T2信號(hào)影,兩側(cè)鼻甲肥厚；顱底末見骨質(zhì)破壞.所掃頸部末見明顯腫大淋巴結(jié).比較2009.07.21 ?
我現(xiàn)在的情形:左耳只有百分之十不到的聽力.鼻腔內(nèi)三不時(shí)回吸有少許新鮮血和陳舊性芝麻小血塊,每次量不多.鼻腔通氣時(shí)通時(shí)不通,有五分之一多的時(shí)間不通氣.其它各方面感覺還好.
2009.12.22我做了纖維鼻咽鏡檢查:（為了找出血點(diǎn)）
鼻咽:鼻咽黏膜呈放療后改變,較干燥,表面光滑.右側(cè)咽隱窩見放療后瘢痕收縮,左側(cè)咽隱窩可見新生物有出血.鼻咽頂末見異常.
會(huì)厭:抬舉好,無充血,水腫及新生物.
披裂:活動(dòng)好,無充血,水腫.
室?guī)?雙側(cè)室?guī)o充血,水腫,末見新生物.
聲帶:活動(dòng)好,閉合佳.
咽喉:末見異常.
我現(xiàn)在要問大夫:1. 第二次復(fù)查情形不太好.第一次和第三次復(fù)查情形可以.是否是醫(yī)師敘述的差別,還是放化療后本來就是這么一個(gè)過程?或是正常反映?2. 第三次復(fù)查（2009.12.21）末見明顯軟組織腫塊影.而纖維鏡表明左側(cè)咽隱窩可見新生物有出血? 3. 放化療后我每天堅(jiān)持用淡鹽水早晚沖鼻腔各一次,怎么有鼻竇炎,乳突炎需要治療嗎?4. 對(duì)新生物要做活檢嗎?有必要嗎? 5 .我現(xiàn)在的情是好還是不好,要怎么辦?6.如果對(duì)左側(cè)咽隱窩新生物活檢有癌細(xì)胞的話,(作最壞的想象)是復(fù)發(fā)嗎?又該怎么樣治療?
湖北省赤壁市李宏寅
2009-12-24

想得到怎樣的幫助：我現(xiàn)在要問大夫:1. 第二次復(fù)查情形不太好.第一次和第三次復(fù)查情形可以.是否是醫(yī)師敘述的差別,還是放化療后本來就是這么一個(gè)過程?或是正常反映?2. 第三次復(fù)查（2009.12.21）末見明顯軟組織腫塊影.而纖維鏡表明左側(cè)咽隱窩可見新生物有出血? 3. 放化療后我每天堅(jiān)持用淡鹽水早晚沖鼻腔各一次,怎么有鼻竇炎,乳突炎需要治療嗎?4. 對(duì)新生物要做活檢嗎?有必要嗎? 5 .我現(xiàn)在的情是好還是不好,要怎么辦?6.如果對(duì)左側(cè)咽隱窩新生物活檢有癌細(xì)胞的話,(作最壞的想象)是復(fù)發(fā)嗎?又該怎么樣治療?
湖北省赤壁市李宏

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2009-12-25 18:32:56

      病情分析：
      你好,首先感謝你的咨詢.根據(jù)你的治療情況來看,過程還是比較好的,但是現(xiàn)在的左側(cè)咽隱窩可見新生物有出血就不好說是什么東西了,很有可能是咽隱窩的轉(zhuǎn)移.
      指導(dǎo)意見：
      那些炎癥和中間有一次復(fù)查效果不是很好,都是因?yàn)榉暖煹牟l(fā)癥引起的,只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熅涂梢粤?但是左側(cè)咽隱窩新生物建議還是做一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查吧,只有這樣才可以確診的.希望我的回答對(duì)你有幫助.

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2009-12-25 18:33:22 我要投訴

      病情分析：
      1.局部因素：鼻腔和鼻竇的炎癥,鼻中隔偏曲,外傷,腫瘤以及不良的挖鼻習(xí)慣等.其中鼻咽部腫瘤早期多表現(xiàn)為涕中帶血或少量出血,容易被忽視.
      2.全身因素：各種發(fā)熱性傳染病,高血壓,心臟病,血液病,肝腎慢性疾病,營養(yǎng)障礙,內(nèi)分泌失調(diào)以及化學(xué)藥物中毒等等.
      指導(dǎo)意見：
      出血有時(shí)反復(fù)發(fā)生,平時(shí)要多注意預(yù)防.飲食上應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充足量的維生素,并保持大便通暢.戒除不良的煙酒習(xí)慣,氣候干燥季節(jié),鼻內(nèi)可涂些抗生素軟膏或滴入薄荷石蠟油,以保持鼻粘膜濕潤(rùn),如果有高血壓,心臟病以及其他的慢性疾病,應(yīng)積極治療,以免鼻出血反復(fù)發(fā)作.
      對(duì)于成年人經(jīng)常涕中帶血或反復(fù)少量出血,應(yīng)格外提高警惕.因?yàn)楸乔?鼻竇和鼻咽部腫瘤的早期癥狀就是鼻涕中帶血.這些腫瘤發(fā)病部位比較隱蔽,不易察覺,一旦出現(xiàn)明顯的鼻塞或耳部,面部及牙齒等部位的癥狀時(shí),多半病變已較廣泛或出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移.因此,標(biāo)本兼治,防患于未然這兩句話用在鼻出血的治療上是再貼切不過的了

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2009-12-25 18:34:12 我要投訴

      病情分析：
      你好,這樣的癥狀,可選擇用中草藥治療的.
      指導(dǎo)意見：
      飲食要求一般食物即可,少用油煎,刺激性食物.補(bǔ)充些蔬菜水果,多喝水很有必要的,進(jìn)行我,戶外運(yùn)動(dòng),增加抵抗力.

      以上是對(duì)“鼻腔有時(shí)回吸有血”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！