皮肌炎的治療

男 | 48歲 2009-12-25 17:54:10 2人回復(fù) 來(lái)自運(yùn)城市

健康咨詢(xún)描述：去年發(fā)病,右脂浮腫,左腿有點(diǎn)浮腫

曾經(jīng)的治療情況和效果：在西安軍醫(yī)大做了全部檢查確定是皮肌炎,吃了1月多月沒(méi)有什么療效.

想得到怎樣的幫助：想得到貴醫(yī)院有什么療效的藥

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祁冉河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 急性腸炎,十二指腸炎,急性胃炎,慢性胃炎等消化道及幫助網(wǎng)友：977稱(chēng)贊：113

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2009-12-25 18:03:44 我要投訴

      病情分析：
      你好,以下建議希望對(duì)你有所幫助
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療這病,主要是靠激素和免疫抑制劑,雖然這藥副作用大,但是急性期可以幫助改善肌力.減緩肌肉萎縮的速度.這2種藥都便宜.但是每天要吃鈣片,中藥只起輔助作用.等激酶降到正常或者肌炎不活動(dòng)了,慢慢地可以停藥,等再次復(fù)發(fā),還需要使用激素.早發(fā)現(xiàn)早治療.這是慢性病,需要長(zhǎng)期服用藥物.如果不吃激素,肌肉還會(huì)繼續(xù)萎縮,肌無(wú)力會(huì)影響病人自己上樓梯,梳頭,穿衣服,翻身,蹲下后自己無(wú)法起立,還有跑跳之類(lèi)的,夏天出門(mén)時(shí)不要直接把皮膚暴露在外面,平時(shí)不要吃發(fā)物.
       1

杜盈醫(yī)生bj 其他幫助網(wǎng)友：21稱(chēng)贊：3

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2009-12-25 23:59:29 我要投訴

      病情分析：
      皮肌炎又稱(chēng)皮膚異色性皮肌炎,屬自身免疫性結(jié)締組織疾病之一,是一種主要累及橫紋肌,呈以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開(kāi)始劑量無(wú)效,可增至1.5mg/(kg·d)；尿肌酸排出量和血清肌漿酶測(cè)定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo),一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周.近年來(lái)重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法,約1/3病例對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效應(yīng)不佳.免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類(lèi)固醇治療尤其對(duì)改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用.其他非甾體類(lèi)抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍,抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補(bǔ)給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,輔酶A和能量合劑.近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素,血漿透析等獲得一定效果.此外物理療法,在急性期嚴(yán)重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；在恢復(fù)期鼓勵(lì)進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng).其他可酌情采用按摩,推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對(duì)功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練.

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