腰肩盤突出

男 | 42歲 2009-12-25 12:22:33 16人回復(fù) 來自廣州市

健康咨詢描述: 要疼得厲害 走路都不方便
1998 久坐 年輕時 受了點(diǎn)扭傷

曾經(jīng)的治療情況和效果: 治療過很多 都無效

想得到怎樣的幫助:想知道怎么治療 哪里治療 中醫(yī)好還是西醫(yī)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

婁永亮
婁永亮 開封市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 中醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合治療老年病,腫瘤,肝膽脾胃病,呼吸 幫助網(wǎng)友:37072稱贊:1
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2018-07-07 05:28:42 我要投訴

      考慮腰椎間盤突出。建議:1避免勞累,彎腰及負(fù)重。2平時注意臥床休息。3完善腰椎正側(cè)位片或腰椎cT評估病情。4給予牽引理療對癥處理。

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:158219稱贊:19294
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2009-12-25 12:52:52 我要投訴

      你這是腰椎間盤突出癥,一般服藥效果不好,要考慮身體的因素,如果局部癥狀嚴(yán)重,還是可以手術(shù)治療.休息是關(guān)鍵,在休息的前提下,治療才會取得效果.目前建議食療看看如你可以用全酒燉童雞,稍加調(diào)料,食肉喝湯,堅(jiān)持一年半載,會有很好的幫助.你長時間的服藥,身體會受很大的影響的

李醫(yī)生
李醫(yī)生 醫(yī)師 擅長: 腰間盤突出,頸椎病,骨質(zhì)增生骨傷科,扁桃體,腮腺炎 幫助網(wǎng)友:5617稱贊:647
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2009-12-25 12:56:09

      你好;
       現(xiàn)在這樣的病是一種多見病也是頑疾,引起此病的原因往往跟自己長時間久坐,再加上不良的站姿,坐姿是有關(guān)系的,目前治療此病總體分手術(shù)治療,非手術(shù)治療兩大類,但是手術(shù)是不提倡的因?yàn)檠渴巧窠?jīng)線密集區(qū),一旦觸碰了神經(jīng)根后果是很嚴(yán)重的,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也是很高的,至于治療最好建議是保守治療,保守治療也分多種,按摩牽引,但是按摩牽引不到位還會加重病情,在此基礎(chǔ)上選對方法是很關(guān)鍵的最理想的方法是中醫(yī)外敷藥,中醫(yī)講究穴位,根據(jù)病癥貼敷,不同位置毛孔內(nèi)體吸收藥物,達(dá)到開竅透骨,通經(jīng)走路,打開動脈神經(jīng)的功效,,對治療有積極的作用,如有幫助可以隨時咨詢祝早日康復(fù).
      以上是對“腰肩盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

高鐵錚
高鐵錚 其他 幫助網(wǎng)友:5726稱贊:214
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2009-12-26 15:06:36 我要投訴

      你好:目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術(shù),可以根治,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術(shù),可以達(dá)到手術(shù)治療的目的,使突出物不再壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,同時創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據(jù)自己的情況來選擇.
      

啊韶
啊韶 其他 幫助網(wǎng)友:1281稱贊:102
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2009-12-25 12:31:04 我要投訴

      病情分析:
      椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙.移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分.
      指導(dǎo)意見:
      腰間盤突出癥的治療
      (1)大體分為三大類:
      非手術(shù)治療之中包括
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
      手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      介入治療中包括:
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療
      

李華軍
李華軍 醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:3638稱贊:354
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2009-12-25 12:31:26 我要投訴

      病情分析:
      腰椎盤突出不能鍛煉,否則會更嚴(yán)重,吃藥多休息才對.
       腰椎間盤突出癥(膨出)在中國古代中醫(yī)理論中稱之于“背骨痛”,背骨痛乃腎水衰耗不能上潤於腦,滯留在背骨既“椎骨”不能運(yùn)行而痛也,是一種病程較長,時輕時重,反復(fù)發(fā)作的慢性疾病.許多患者因得不到及時有效的康復(fù)治療,日久逐漸產(chǎn)生并發(fā)癥,最終導(dǎo)致一系列退行性病變,有的還需要手術(shù)治療.但是,由腎虧引起有很多種,如:腰痛不能腑者(濕氣)也,腰痛不能直者(風(fēng)寒也),腰痛而不止者(腰扭傷),腰腿筋骨痛,腰痛足亦痛,腰腿痛,胸背頸項(xiàng)手足肩胛腰膝痛(頸椎病,肩周炎),腰痛兼頭痛等.有些患者對目前的治療效果不理想,要求醫(yī)生給他做手術(shù),而有醫(yī)生也要求患者讓他來做手術(shù),這種治療方法是錯誤的,也是完全不可接受治療方法,此種治療方法只會患者帶更加嚴(yán)重的痛苦,甚至?xí)o患者造成永遠(yuǎn)不能工作的后果或癱瘓.如頸椎病,肩周炎,胸背痛,手足痛,腰膝痛,口流唾液等,做手術(shù)能治好嗎?它的病源在那兒你們是否知道,為什么要做手術(shù)?頸椎病的主要病源在于心隔,是痰涎伏在心隔上下所致,引起頸骨痛,肩胛痛,,,,,,等等,既筋骨牽引.腰椎間盤突出癥既稱背骨痛,是腎水虧不能上潤於腦,虧損者,腎水無法遠(yuǎn)行,滯留在腰椎骨之間,久則寒,寒濕向下漫延,導(dǎo)致腰腿筋骨被壓痛,不能走路 .所以說,治療腰椎間盤突出做手術(shù),能治好嗎?真正要治療腰椎間盤突出的方法,首先補(bǔ)腎水,再加一些祛寒祛濕,然后加些止痛消炎,才能有效的治療.再說,手術(shù)治療創(chuàng)傷重,痛苦大,并發(fā)癥和禁忌癥多,術(shù)后恢復(fù)期長,且有復(fù)發(fā)可能.因此,多數(shù)患者不堪其苦,卻只有望而卻步.
      指導(dǎo)意見:
      麥冬:滋陰清心,為常用養(yǎng)陰藥,滋陰而不傷胃.《本經(jīng)》:“主諸風(fēng)濕偏痹,強(qiáng)骨髓.”五味子:生津滋腎,本品酸斂,濕潤,常和麥冬等配伍治氣陰兩傷之癥.《本經(jīng)》:“主益氣,勞傷贏瘦,補(bǔ)不足.”黨參:補(bǔ)中益氣,生津養(yǎng)血,為補(bǔ)中益氣常用藥.黃芪:補(bǔ)氣升陽,與黨參配伍能增強(qiáng)補(bǔ)氣之功效,為補(bǔ)氣之要藥,常用于氣滯血瘀導(dǎo)致的肢體麻木,關(guān)節(jié)痹痛,與方中熟地,麥冬同用可起到益氣生津之功效,為方中君藥之一.《日華子本草》:“助氣,長筋骨.”白術(shù):補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,為補(bǔ)氣健脾,燥濕利水之圣藥,常用于寒濕痹痛之癥.《本經(jīng)》:“主寒濕痹.”山藥:益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎益脾,補(bǔ)先天后天之本.熟地:養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓,為補(bǔ)血之要藥,又為滋陰之主藥,與黨參,黃芪,麥冬同用有協(xié)同作用.中醫(yī)甚本理論有精,津,血同源,又有氣血相助相生的理論,故補(bǔ)血益于氣陰雙補(bǔ).防風(fēng):祛風(fēng)解表,勝濕止痛,解痙.本品即能祛風(fēng)散寒,又能勝濕止痛,常與羌活同用構(gòu)成益痹湯.羌活:祛風(fēng)勝濕,散寒止痛,治療肢節(jié)疼痛,肩背酸痛,與防風(fēng)為本方臣藥.《珍球囊》:羌活:“祛諸骨節(jié)疼痛.”茯苓:利水滲濕,利水而不傷氣,藥性平和,為利水滲濕之要藥,為本方君藥之一.養(yǎng)陰生津,為方中佐藥之一.甘草:調(diào)和諸藥,補(bǔ)緩止痛,為使藥,為方中諸藥相互協(xié)同,標(biāo)本兼顧,不僅能快速解除疼痛癥狀,又能通過長期服用茯得治本之目的.
      

如果可能or
如果可能or 其他 幫助網(wǎng)友:6723稱贊:613
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2009-12-25 12:32:11 我要投訴

      病情分析:
      椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙.移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分.
      指導(dǎo)意見:
      一,非手術(shù)治療之中包括:
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法(橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法)
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括:
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT))
      
      以上是對“腰肩盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

孫超醫(yī)生
孫超醫(yī)生 其他 擅長: PT,OT 幫助網(wǎng)友:6724稱贊:649
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2009-12-25 12:32:43 我要投訴

      病情分析:
      中醫(yī)治療保守:腰椎間盤突出的發(fā)生是因年齡增長,使韌帶松弛,錐間盤老化,彈性降低,由外傷,勞累或風(fēng)濕寒邪等因素所誘發(fā),多見于40歲以上的中老年.
      治宜祛風(fēng)散寒,活血化瘀,填精補(bǔ)髓,行氣止痛
      指導(dǎo)意見:
      藥物療法
      1:白芍30克,雞血藤,威靈仙各15克,木瓜,杜仲,牛膝各12克.
      用法:水煎,日1劑,服2次.
      療效:用藥1個月,有效率達(dá)100%
      2:處方:王不留行,桑寄生,川斷,劉寄奴,伸筋草,雞血藤,丹參,赤芍,桂枝各15克,延胡索,當(dāng)歸各10克,川烏,草烏各6克.
      服法:水煎,日1劑,服2次.1個月為1療程.
      療效:服藥1-3療程,有效率打100%
      我家妹妹得過,醫(yī)生讓她睡硬板床,每天兩次平躺后在腰部墊高,每次半個小時.挺見效的.

回憶和遺忘
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2009-12-25 12:33:16 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變,但是導(dǎo)致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論,但是有些因素與其有關(guān).
      (一) 脊柱的結(jié)構(gòu)因素
      脊柱畸形,包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎,脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者.
      (二)生理因素
      1,年齡 腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30-50歲最高.青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20-40歲占64.46%,40歲以上占34.92%,近年有不斷年輕化的趨勢,我們臨床見過9歲的病人.
      2,身高 男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時,腰椎間盤突出的發(fā)病率高.
      3,性別 腰椎間盤突出男性多于女性,約為2:1,美國椎間盤的發(fā)病率男為3.1%;女為1.3%;芬蘭的發(fā)病率男為1.9%,女為1.3%.
      (三)種族和遺傳因素
      1,種族 印地安人,愛基斯摩人,非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
      2,遺傳 武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告,15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出,統(tǒng)計(jì)有20戶24列,有陽性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍.
      (四) 職業(yè)因素
      一組57000人的職業(yè)調(diào)查,以下職業(yè)者發(fā)病率高:
      長期坐辦公室伏案工作者
      司機(jī)
      從事長期彎腰勞動者
      長期負(fù)重者
      長期站立者
      (五)外傷因素
      1,急性損傷 如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會即刻發(fā)生疼痛,當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時,疼痛才會出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān).
      2,運(yùn)動 通常認(rèn)為一般運(yùn)動有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng),而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到劇烈運(yùn)動與腰椎間盤的退變有關(guān).但是一些運(yùn)動如打網(wǎng)球,游泳,慢跑,騎自行車等對腰椎間盤有好處.
      3,要穿 早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄.腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術(shù)麻醉,抽取腦脊液檢查,椎管內(nèi)造影檢查等.
      (六)吸煙因素
      腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供,椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織,通往椎間盤的血管極小,煙內(nèi)尼古丁會使血管收縮,減少腰椎間盤的血液供應(yīng),使椎間盤退變.
      (七)疾病
      有些疾病會導(dǎo)致動脈硬化加劇,影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變,最常見的如糖尿病.
      (八)妊娠
      懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一,Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬.且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時候的腰部負(fù)荷增大是主要原因.
      指導(dǎo)意見:
      一,非手術(shù)治療之中包括:
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法(橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法)
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括:
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT))
      6 微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)(IDET))
      (一)藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的.
      (二)牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應(yīng)絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進(jìn)行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r,由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      (三)物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點(diǎn),不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      (四)封閉療法
      封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù).
      (五)針刀療法
      針刀療法分為水針刀和小針刀.
      水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學(xué),立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學(xué),生物力學(xué),生物信息學(xué),經(jīng)絡(luò)學(xué)說,無菌炎癥學(xué)及動靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ).對軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景.
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
      (六)腰椎間盤突出的代替療法:
      利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進(jìn)國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試.因?yàn)檠甸g盤的突出,正是由于纖維環(huán)(一種軟骨)的破損導(dǎo)致的.而鋸峰齒鮫軟骨粉已經(jīng)通過臨床實(shí)踐,被驗(yàn)證到可以讓軟骨再生.現(xiàn)在在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于腰椎間盤突出的臨床,并且因?yàn)樘烊粺o副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會的一個統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.
      (七)手術(shù)治療
      1,常規(guī)開放手術(shù):
      常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除,半椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù),椎體融合術(shù)等.手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題.
      2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)
      為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn).
      3,經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù):
      腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出.經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過程中
      損傷較小,但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄.
      (八)膠原酶化學(xué)溶解療法
      人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構(gòu)成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險(xiǎn),所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來難度,目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥.
      (九)臭氧(三氧)注射療法:
      高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢?這有待進(jìn)一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
      (十)介入治療
      這種方法最好的莫過于無創(chuàng)或者只有微創(chuàng)的療法.腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:
      (1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g.加水共煮,每日飲服一次.
      (2)生韭菜(或根)500g.搗汁溫服,每次500ml,每日2次.
      (3)淡菜300g.烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙.
      (4)芝麻15g,大米100g.將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥.每日一劑,供早餐食用.
      生活護(hù)理:
      1,避免體重過胖:醫(yī)學(xué)家用放射性同位素研究人的身體結(jié)構(gòu)表明,身體的凈重(除去脂肪的重量)是隨老齡化而減少,而在現(xiàn)實(shí)生活中的老年人是胖多瘦少.由于過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,應(yīng)限制飲食,保持體重,避免過胖.
      2,控制總熱量:如果對飲食的質(zhì)和量不能科學(xué)的搭配,那么肥胖是不可避免的結(jié)果.
      3,戒煙:越來越多的資料表明,吸煙還是慢性腰痛的發(fā)病原因之一,而且影響治療效果.
      

劉加強(qiáng)
劉加強(qiáng) 其他 擅長: 外科疾病 幫助網(wǎng)友:3389稱贊:558
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2009-12-25 12:33:25 我要投訴

      病情分析:
      椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng),脊髓等引起的一系列癥狀群
      指導(dǎo)意見:
      一,非手術(shù)治療之中包括:
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法(橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法)
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括:
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT))
      6 微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)(IDET))
      (一)藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的.
      (二)牽引治療
      腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應(yīng)絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進(jìn)行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r,由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      (三)物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點(diǎn),不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      (四)封閉療法
      封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù).
      生活護(hù)理:
      希望對你有幫助 祝你身體健康

美妙琴聲
美妙琴聲 其他 幫助網(wǎng)友:1207稱贊:112
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2009-12-25 12:34:32 我要投訴

      病情分析:
      椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙.移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分.
      指導(dǎo)意見:
      腰間盤突出癥的治療
      (1)大體分為三大類:
      非手術(shù)治療之中包括
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
      手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      介入治療中包括:
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療
      (2)藥物治療
      (3)牽引治療
      

xxkxxx
xxkxxx 其他 幫助網(wǎng)友:1265稱贊:118
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2009-12-25 12:35:10 我要投訴

      病情分析:
      一般都是中西醫(yī)結(jié)合,效果能快一些.您可以去找個推拿的給您推拿著,同時也注意休息,這樣能好的快一些 .
      指導(dǎo)意見:
      我爸也是腰椎肩盤突出,那個時候也是不能走路了,后來去找了一個推拿的給推拿了一個月,現(xiàn)在基本上沒什么大事了 .

李廣
李廣 河北醫(yī)科大學(xué)   其他 擅長: 內(nèi)外痔,混合痔,肛裂,肛周膿腫,肛門尖銳濕疣,肛周 幫助網(wǎng)友:17119稱贊:1420
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2009-12-25 12:35:45 我要投訴

      病情分析:
      你好,腰間盤由于突出導(dǎo)致壓迫脊神經(jīng),所以疼痛劇烈,不能久坐,還有就是不能劇烈運(yùn)動.
      指導(dǎo)意見:
      目前治療這個病的注意方法就是手術(shù)治療,一般可以靠理療維持,但效果不是很好,可以緩解一時的疼痛,但不是長久打算.還有就是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),最好找知名的醫(yī)生做比較好.還有手術(shù)后一定要定期檢查.祝你好運(yùn)

張玉妹
張玉妹 衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 危重癥救治 慢性阻塞性肺疾病 內(nèi)科 外科 婦科 兒 幫助網(wǎng)友:21996稱贊:2150
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2009-12-25 12:36:27 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤發(fā)生退行性變 在外力的作用下 使纖維環(huán)破裂 刺激或壓迫神經(jīng)根 而引起的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等位癥狀的腰腿疾患
      指導(dǎo)意見:
      腰椎間盤突出癥通常與腰部的壓痛和扣痛 腰部的活動受限 甚至有皮膚感覺的障礙 急性期的治療可以用活血舒筋的藥物 中藥可以內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯 外治主要是用牽引的方法來進(jìn)行治療 如果病程時間長 反復(fù)發(fā)作 癥狀嚴(yán)重者可以選擇用手術(shù)方法來治療 注意合理休息

龔梅林
龔梅林 其他 幫助網(wǎng)友:282稱贊:25
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2009-12-25 12:42:04 我要投訴

      病情分析:
      腰椎間盤突出最主要的癥狀是腰痛,腿腳麻木.
      指導(dǎo)意見:
      腰椎間盤突出治療的方法很多,輕的可以服用止痛藥,輔以中醫(yī)理療治療(如:腰椎牽引),較重的就需要做手術(shù),才能解決根本問題.當(dāng)然,總得來說,治療椎間盤突出肯定西醫(yī)比中醫(yī)更好.

福建何醫(yī)生
福建何醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:604稱贊:111
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2009-12-25 14:31:27 我要投訴

      腰部受傷的時間有11年了,癥狀也比較厲害,建議先拍個CT確診一下是不是椎間盤的問題,然后行中西醫(yī)結(jié)合治療,到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院針灸科治療.
       西醫(yī)方面主要是脫水治療,減輕受壓神經(jīng)的水腫情況,緩解疼痛;
       中醫(yī)方面以針灸為主,配合推拿,牽引,中藥外敷,起到活血化瘀,行氣止痛,祛風(fēng)散寒等作用.
       平時最好綁個椎間盤突出特制的腰帶,注意腰部的保暖,避免久坐久站久走,睡硬板床,可以做些鍛煉腰部肌肉的運(yùn)動,如趴在床上,四肢向上抬高,使腰椎向后彎曲;平躺,雙腳彎曲踏在床板上,以背部和雙腳為支撐,腰向上抬起.
       愿您早日康復(fù)!

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