股骨頭無(wú)菌性壞死

      您好：不知您的病情確診到哪一期?單側(cè)還是雙側(cè),是否有骨髓高壓的情況,如果有骨髓高壓可以采取微創(chuàng)減壓手術(shù)治療,術(shù)后配個(gè)專科藥物以及功能鍛煉.
      如果沒(méi)有骨髓水腫及高壓狀態(tài),要采取保守治療的方式.
      保守治療的預(yù)后取決于您病情的程度.股骨頭壞死早中晚三期的治愈標(biāo)準(zhǔn)是不相同的,股骨頭壞死早期臨床治愈后無(wú)疼痛癥狀,無(wú)髖關(guān)節(jié)功能障礙,無(wú)行走距離限制與正常人標(biāo)準(zhǔn)相同；中晚期股骨頭壞死患者臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是短距離行走無(wú)疼痛癥狀,生活完全自理,能從事一般勞動(dòng),但是留有跛行,關(guān)節(jié)功能受限的不同程度后遺癥.您現(xiàn)在還比較年齡,既然已經(jīng)確診就要盡早治療.
      

      您好!股骨頭壞死的四大病因有激素,酒精,先天性髖臼發(fā)育不良,外傷,不知道患者是什么原因?qū)е碌墓晒穷^壞死,股骨頭壞死的手術(shù)包括姑息性手術(shù),微創(chuàng)手術(shù),置換手術(shù).不建議置換,因?yàn)橹脫Q標(biāo)準(zhǔn)是年齡在60歲以上,嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死晚期,據(jù)我院統(tǒng)計(jì),置換股骨頭壞死后股骨頭能堅(jiān)持20年無(wú)疼痛癥狀的15%,能堅(jiān)持15年無(wú)疼痛癥狀的20%,建議患者保守治療內(nèi)服活血化瘀的中藥,外敷促進(jìn)死骨吸收新骨生成的膏藥配合理療綜合治療.
      祝患者早日康復(fù).
      
      以上是對(duì)“股骨頭無(wú)菌性壞死”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,你可以先保守的積極治療看看
      指導(dǎo)意見：
      定期復(fù)查,如果影響到功能的話是要手術(shù)治療的
      

      病情分析：
      股骨頭無(wú)菌性壞死,又名股骨頭缺血性壞死,或股骨頭骨軟骨炎,或股骨頭扁平癥.此病多見于5~14歲的男性兒童,成人則多見與30~50歲女性.主要病變是股骨頭骨骺壞死,死骨吸收后為肉芽組織所代替,最后股骨頭失去其原有的密度而塌陷成扁平畸形,韌帶中心之血管多呈閉鎖不通的病理變化.
      指導(dǎo)意見：
      目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法,各有利弊.目前,西醫(yī)對(duì)此病尚無(wú)特效的治療方法,西方國(guó)家曾投入大量的人力,財(cái)力,對(duì)骨壞死這一頑固癥進(jìn)行了研究,攻克,以下列舉西醫(yī)的種種方法,以供參考.
      1,介入療法：曾風(fēng)靡一時(shí),是將藥物直接注入動(dòng)脈血管,此方法也是一種間接療法,通過(guò)藥物對(duì)栓塞溶解,以達(dá)療效.但也有眾多弊端.
      1) 不適合高齡患者：該類患者多伴有動(dòng)脈硬化,血管脆性大,易發(fā)生意外.
      2）易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞,加重病情.
      2,鉆孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前已基本淘汰,它只適合于早期患者,鉆孔后能否阻止病情,臨床驗(yàn)證,并不理想,且對(duì)股骨頭又重新造成了損傷,或堅(jiān)固性差,還易致股骨頭塌陷.
      3,帶血管移植：將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無(wú)術(shù)后考證；且很多患者曾做過(guò)此手術(shù),且術(shù)后保持不負(fù)重,結(jié)果病情依然趨于惡化.
      4,帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗(yàn)證,成活率微乎其微,且創(chuàng)傷大,費(fèi)用高.
      5,股骨頭置換：該方法為西醫(yī)最常選用的療法,但其適應(yīng)證范圍窄,眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗,毛骨悚然.
      1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人,且體質(zhì)壯實(shí)之人,而此年齡的人多伴有其它病癥,體質(zhì)虛弱,無(wú)法耐受手術(shù)帶給的創(chuàng)傷.
      2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達(dá)5cm以上者.
      3）年輕人不能做此手術(shù)：因?yàn)槟贻p人活動(dòng)多,對(duì)假體磨損大,且每隔10－15年需重新更換一次,而第二次手術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于第一次,第三次,第四次更不堪設(shè)想.
      4）排異反應(yīng)：術(shù)后發(fā)燒,紅腫,疼痛等.
      5）并發(fā)癥：術(shù)后疼痛,活動(dòng)受限,髖臼磨穿,假體斷裂,假肢感染,骨皮質(zhì)穿透,術(shù)中股骨頸拼裂骨折,脂肪栓塞等.這種毫無(wú)退路的方法好似賭博一般,若輸了將終身悔恨.因此,臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療,任其發(fā)展至嚴(yán)重狀態(tài)再行至此手術(shù),顯然是不科學(xué)的,相反卻延誤了治療病情的最佳時(shí)期.
      由于西醫(yī)治療的不適應(yīng)情,所以國(guó)內(nèi)便涌現(xiàn)出了眾多采用中醫(yī)中藥的保守療法,如：
      1,外治牽引與內(nèi)服：對(duì)于疼痛的緩解,骨質(zhì)的改變有顯著的作用,延緩骨壞死的發(fā)展.
      2,按摩,針灸,理療,熏蒸均可改善循環(huán),為該病的系列輔助療法.
      3,功能鍛煉：合理,合情的適當(dāng)鍛煉
      4,食療：可多吃含鈣,磷適當(dāng)?shù)母叩鞍?低脂肪食物,合理搭配飲食.
      

      病情分析：
      股骨頭無(wú)菌性壞死,又名股骨頭缺血性壞死,主要病變是股骨頭骨骺壞死,死骨吸收后為肉芽組織所代替,最后股骨頭失去其原有的密度而塌陷成扁平畸形
      指導(dǎo)意見：
      您的情況比較特殊,因?yàn)槟贻p,建議您去醫(yī)院詳細(xì)檢查一下,如果沒(méi)有到手術(shù)的必要盡量不要手術(shù),光靠您現(xiàn)在的癥狀來(lái)看不像是輕癥了
      生活護(hù)理：
      祝您早日康復(fù)
      

      病情分析：
      患者,男,26
      走路有點(diǎn)痛,抬腿有點(diǎn)痛
      想要得到的幫助：還用做手術(shù)嗎
      指導(dǎo)意見：
      股骨頭壞死I期（超微結(jié)構(gòu)變異期）：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂,斷裂,出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛.
      股骨頭壞死II期（有感期）：X光片顯示股骨頭內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)小的囊變影,囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均.骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂,稀疏或模糊.也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯,活動(dòng)輕微受限等.
      股骨頭壞死III期（壞死期）X光片顯示股骨頭形態(tài)改變,可出現(xiàn)邊緣不完整,蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成
      股骨頭壞死IV期（致殘期）
      到3期或4期影響生活質(zhì)量的時(shí)候就要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）,但是一般使用時(shí)間長(zhǎng)的生物型人工關(guān)節(jié)的使用壽命一般是20年.
      患者現(xiàn)在26歲,年輕,需要盡量推遲手術(shù)的時(shí)間.不然就有可能需要假體翻修,假體用壞,再換一個(gè).
      現(xiàn)在保守治療,也沒(méi)有太有效的藥物,就用市場(chǎng)的銷售的就可以,盡量減輕患肢的負(fù)重.
      
      
      以上是對(duì)“股骨頭無(wú)菌性壞死”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      主要病變是股骨頭骨骺壞死,死骨吸收后為肉芽組織所代替,最后股骨頭失去其原有的密度而塌陷成扁平畸形,韌帶中心之血管多呈閉鎖不通的病理變化.
      指導(dǎo)意見：
      你可以參照以下方案試試：1,左歸丸[1]：黃芪30克 鹿角膠10克 熟地15克 當(dāng)歸12克 龜板膠10克 山萸肉10克 懷牛膝10克 雞血藤30克 骨碎補(bǔ)12克 丹參15克 夜交藤30克 土鱉蟲6克.
      2,四物湯[1]：熟地黃21克,當(dāng)歸12克,白芍藥12克,川芎9克,桃仁6克,紅花3克.
      3,六味地黃湯[1]：熟地黃24克,山萸肉,干山藥各12克,澤瀉,牡丹皮,茯苓各9克.
      4,左歸丸[1]：大熟地24克,山藥12克,枸杞子12克,山萸肉12克,川牛膝9克,菟絲子12克,鹿角膠12克,龜板膠12克.