腎上腺實性腫瘤

      您好：手術只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治,因而術后治療非常的關鍵,患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對晚期惡性腫瘤及腎腫瘤都有獨特的療效,而且安全,不會對身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時間內(nèi)就能看到治療的效果,減輕痛苦延長生命是肯定的.
      

      病情分析：
      女,66歲,腎上腺實性腫瘤6×5需做手術.
      指導意見：
      回答：您的情況首先得考慮嗜鉻細胞瘤,手術切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法,但手術有一定的危險性.麻醉和手術當中對腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動；腫瘤血運豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血.因此,術前,術中及術后的正確處理極為重要.
       嗜鉻細胞瘤患者,由于這高的我茶酚胺的分泌,使血管長期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足.因此術前應予足夠療程的藥物準備,達到舒張血管,降低血壓,擴充血容量的目的.目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐用（phenoybenzamine）,劑量10～20mg,每日2～3次,用2～6周.β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2～3次,術前服1周左右,可防止手術中出現(xiàn)心動過速和心律紊亂.
       麻醉方法與麻醉藥物的選擇應能滿足以下條件：①對心泵效能應無明顯的抑制作用；②不增加交感興奮性；③術中有利控制血壓；④腫瘤切除后,有利于恢復血容量及維持血壓.目前仍多主張采用全身麻醉.手術切口可視診斷和定位準確程度以及腫瘤的大小而定,多數(shù)診斷腹部探查切口更為穩(wěn)妥.
       目前開展的術前預置漂浮導管（Swan-Ganz心導管）,監(jiān)測肺動脈楔壓,可直到準確可靠地監(jiān)視患者心臟泵血狀況,有效維持血容量的作用,為保證手術的順利完成,提供有利條件.
      
      
      以上是對“腎上腺實性腫瘤”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能.腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤.主要有以下幾大類： 1.皮質(zhì)醇增多癥 主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導致一組臨床表現(xiàn)：滿月臉,水牛背,向心性肥胖,多毛,糖尿病傾向,性功能異常,月經(jīng)紊亂,精子減少等.需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起,女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯,也提示癌腫可能性大. 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 血壓逐漸升高,降壓效果不佳,并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)（肌肉無力,肌麻痹,心律失常,手足搐搦,痛性肌痙攣等）. 3.腎上腺嗜鉻細胞瘤 大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些物質(zhì)可以引起血管收縮,心跳增快,從而引起陣發(fā)性高血壓,并伴有劇烈頭痛,皮膚蒼白尤其是臉色蒼白,心跳過快,四肢及頭部有震顫,出汗,無力,有時可有胸悶氣急,惡心嘔吐. 4.非功能性腫瘤包括轉移瘤,血腫,囊腫等.發(fā)生在腎上腺的腫瘤為腎上腺癌,分為腎上腺皮質(zhì)腺瘤,腎上腺皮質(zhì)癌和腎上腺髓質(zhì)腫瘤等. 腎上腺是腎臟上方的腺體,和腎臟一樣,也有2個,左右各一,位于腹膜后腎臟上方.左腎上腺為半月形,其上鄰為脾臟；右腎上腺為三角形,上鄰為肝臟.腎上腺對人體來說是一個十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官,它能分泌4大類,數(shù)十種激素,經(jīng)過血循環(huán)運送到人體的各個組織臟器,發(fā)揮其特定的生理效應.常見治療手段 手術是目前唯一的治療腎上腺皮質(zhì)癌的方法.另外,用火箭冷凍技術,后腹腔鏡手術和氬氦刀等方法治療腎上腺腫瘤均有一定突破.
      指導意見：
      最近,北京世紀壇醫(yī)院泌尿外科夏溟教授與中國醫(yī)學科學院阜外心血管高血壓病房的蔣雄京教授聯(lián)合研究關于腎上腺源性高血壓的介入微創(chuàng)治療,他們首次在國內(nèi)外提出關于采用介入腎上腺動脈超選擇栓塞治療腎上腺源性高血壓的新觀點,初步研究結果提示通過介入腎上腺動脈栓塞,可使腎上腺腫瘤壞死,失去分泌引起高血壓的激素,與現(xiàn)在的腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術比較,獲得同樣的臨床治療效果,創(chuàng)傷更小,真正做到微創(chuàng)不用手術治療腎上腺源性高血壓,為了證實介入腎上腺動脈栓塞治療效果和科學性,采用隨機對照研究,分介入治療組和腹腔鏡治療組,并對介入治療組在獲得臨床治療效果后,選擇再次腹腔鏡手術切除腎上腺,進行病理研究證實介入腎上腺動脈栓塞治療的合理性.此方法的建立將為腎上腺源性高血壓患者帶來了福音.
      

      病情分析：
      腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能.腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤.
      指導意見：
      手術治療分為開放性手術和腹腔鏡手術兩種,腹腔鏡手術是腎上腺腫瘤切除的首選方法,不僅減少了手術創(chuàng)傷,同時由于腹腔鏡的良好照明和放大效果,能更好地暴露腎上腺區(qū)域,手術操作更加精細,可明顯減少出血和并發(fā)癥.手術時間要看腫瘤與周圍組織的粘連情況而定