健康咨詢描述:
突發(fā)心肌梗塞并發(fā)肺梗塞和肺大面積炎癥上周一突發(fā)胸痛暈厥,暈厥幾分鐘后蘇醒,大便失禁,送醫(yī)院急救過來嘔吐數(shù)次,CT結(jié)論:1,主動脈全程未見確切主動脈夾層表現(xiàn)2,雙側(cè)胸腔中午量積液及鄰近組織壓迫性不張及炎性改變3,心包積液及腹腔積液.4,右腎囊腫5,膽囊窩積液,輪廓毛糙,明顯強(qiáng)化,考慮多為膽囊炎.
老師:患者以前血壓正常,血糖正常,血脂3.33,身體特好,體型胖,無任何病癥.這次是上廁所跑快了突發(fā)的病.
抽胸水檢測測定值:
顏色:紅色, 透明度:渾濁, 凝固:無凝塊,粘蛋白定性:陰性,
有核細(xì)胞數(shù):90,淋巴細(xì)胞:80,中性分葉粒細(xì)胞:20
曾經(jīng)的治療情況和效果:
已經(jīng)用了頭孢替唑鈉,果米二磷酸針,丹參酮IIP硫酸鈉,厄貝沙坦片,硫酸氫氯呲格雷片,低分子量肝素鈣,甲磺酸帕球沙星
問題1.以治療四天,還用了厄貝少坦片降壓,也用了氯苯那敏片,今天血壓是101/69,還能用降壓藥嗎?
2.這次檢測值是什么意思?是肺部感染嗎?如是肺部感染,應(yīng)該又用什么藥?
想得到怎樣的幫助:請老師耐心解答我的提問,謝謝!
你的情況,應(yīng)該可以排除感染的可能性了,考慮漏出液,現(xiàn)在的藥物繼續(xù)應(yīng)用,那是藥物治療后的情況,如果停用,有可能血壓升高加重心臟的負(fù)擔(dān)的,不需要加用其他降壓藥了,可以繼續(xù)頭孢替唑案鈉治療就可以的,祝早日恢復(fù)健康
病情分析:
針對您的問題
1. 降壓藥物應(yīng)繼續(xù)服用,不應(yīng)突然停藥,以減輕心臟負(fù)荷
2. 胸腔積液和心包積液考慮為心肌梗死與肺梗死的并發(fā)癥,胸水常規(guī)生化和細(xì)胞計數(shù)也表明并非炎性胸水
3. CT結(jié)果顯示肺不張,既已存在肺不張,則肺部感染很難避免,建議繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療
指導(dǎo)意見:
1. 建議及時引流胸腔積液,加強(qiáng)抗感染治療,促進(jìn)肺復(fù)張
2. 繼續(xù)降壓治療以保護(hù)心功能,及時溶栓,抗凝促進(jìn)梗死部位的血管再通
3. 如果梗死時間較長難以溶栓,可以考慮在肺復(fù)張,炎癥控制后行冠狀動脈再通術(shù)
病情分析:
您好,
1.突發(fā)心肌梗塞并發(fā)肺梗塞和肺大面積炎癥.
2.雙側(cè)胸腔中等量積液及鄰近組織壓迫性不張及炎性改變.
3.包積液及腹腔積液.
4.右腎囊腫.
5.膽囊窩積液,輪廓毛糙,明顯強(qiáng)化,考慮多為膽囊炎.
病情復(fù)雜而嚴(yán)重.
指導(dǎo)意見:
1.血壓偏低,不能降低血壓.
2.胸水檢測測定值屬于漏出液.非感染性的.
以上是對“胸水第二次測定值”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
加強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)腎臟血液流通,有助于損傷修復(fù),防止腎小球硬化。
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