冠心病的癥狀和治療

      你好：冠心病不會直接引起腿疼痛的,但是冠心病沒有及時的治療,出現(xiàn)心臟功能降低,衰竭,患者會出現(xiàn)腿腫腿疼的現(xiàn)象的.根據(jù)你的描述,建議去醫(yī)院做個冠脈CT或者造影檢查,明確冠脈血管病變的支數(shù),狹窄程度和長度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進一步制定最佳治療方案,選擇治療方法（手術(shù)搭橋,介入,藥物）提供最科學的依據(jù).希望我的回答幫到你,ydy.

      病情分析：
      冠狀動脈性心臟病（coronary artery heart disease, CHD）簡稱冠心?。╣uān xīn bìng）,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).CHD是多種冠狀動脈病的結(jié)果,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%).因此,習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）同義詞.
      指導意見：
      臨床表現(xiàn)
      一,臨床癥狀：
      根據(jù)其臨床癥狀,冠心病可分為5型：
      1,心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi)),或靜息時發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診.
      2,心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側(cè)為重.部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達數(shù)小時.發(fā)現(xiàn)這種情況應立即就診.
      怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?
      冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病.
      (1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩,左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解者.
      (2)體力活動時出現(xiàn)胸悶,心悸,氣短,休息時自行緩解者.
      (3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛,牙痛,腿痛等.
      (4)飽餐,寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛,心悸者.
      (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡,或白天平臥時突然胸痛,心悸,呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者.
      (6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌,胸悶,氣急或胸痛不適.
      (7)聽到噪聲便引起心慌,胸悶者.
      (8)反復出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者.
      為及早發(fā)現(xiàn)冠心病,40歲以上的人應定期做以下的檢驗：
      如果檢驗結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素,應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗.
      每年作一次血壓檢查.
      每年作一次血糖檢查.
      若屬于冠心病的高危人群,就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查.若需要進一步的檢查,醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖.
      冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法.
      3,無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛.部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn).這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健.心臟性猝死可發(fā)生在那些貌似健康的人身上,這里主要說的是冠心病中的一個類型,叫做不穩(wěn)定斑塊,因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊很小,沒有堵塞血管,所以平時沒有任何癥狀,但是,斑塊會突然破裂,破裂以后,會在局部形成血小板,紅細胞組成的血栓,很大,而且同時冠狀動脈痙攣縮窄,出現(xiàn)嚴重缺血.然后,大面積心肌梗死,死掉了.
      4,心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常.
      5,猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致.主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發(fā)生嚴重心律失常導致.
      二.體征：
      一般早期無明確的陽性體征,較重者可有心界向左下擴大,第一心音減弱,有心律失常時可聞及早搏,心房纖顫等,合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等.
      生活護理：
      預防
      1 合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加.
      2 生活要有規(guī)律,避免過度緊張；保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動或悶悶不樂.
      3 保持適當?shù)捏w育鍛煉活動,增強體質(zhì).
      4 多喝茶,據(jù)統(tǒng)計資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1％,偶爾喝茶的降為2.3％,常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％.此外,冠心病的加劇,與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關(guān).而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝,促進纖溶,抗血栓形成等作用.
      5不吸煙,酗酒：煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動,血壓升高.
      7 積極防治老年慢性疾病：如高血壓,高血脂,糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切.
      8 預防冠心病應積極降壓.下列病人達標血壓應為130／80mmHg,包括：糖尿病,慢性腎病,冠心病(CAD)等危狀態(tài),頸動脈病(頸動脈雜音,超聲或血管造影證實有頸動脈異常),周圍動脈病,腹主動脈病.Framingham危險評分≥10%.無以上情況達標血壓為140／90mmHg.有心肌缺血表現(xiàn)病人,血壓應慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓.老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時,DBP也會降得很低(<60mmHg).要密切注意心肌缺血癥狀.很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險,但是否能減少CAD,還不肯定.
      
      以上是對“冠心病的癥狀和治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)其臨床狀癥,冠心病可分為5型：
       1,心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi)),或靜息時發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應立即到醫(yī)院就診.
       2,心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側(cè)為重.部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達數(shù)小時.發(fā)現(xiàn)這種情況應立即就診.
       怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?
       冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病.
       (1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩,左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解者.
       (2)體力活動時出現(xiàn)胸悶,心悸,氣短,休息時自行緩解者.
       (3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛,牙痛,腿痛等.
       (4)飽餐,寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛,心悸者.
       (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡,或白天平臥時突然胸痛,心悸,呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者.
       (6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌,胸悶,氣急或胸痛不適.
       (7)聽到噪聲便引起心慌,胸悶者.
       (8)反復出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者.
       為及早發(fā)現(xiàn)冠心病,40歲以上的人應定期做以下的檢驗：
       如果檢驗結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素,應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗.
       每年作一次血壓檢查.
       每年作一次血糖檢查.
       若屬于冠心病的高危人群,就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查.若需要進一步的檢查,醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖.
       冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法.
       3,無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛.部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn).這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健.
       4,心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常.
       5,猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致.主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發(fā)生嚴重心律失常導致.
      預防
       1 合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加.
       2 生活要有規(guī)律,避免過度緊張；保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動或悶悶不樂.
       3 保持適當?shù)捏w育鍛煉活動,增強體質(zhì).
       4 多喝茶[5],據(jù)統(tǒng)計資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1％,偶爾喝茶的降為2.3％,常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％.此外,冠心病的加劇,與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關(guān).而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝,促進纖溶,抗血栓形成等作用.
       5不吸煙,酗酒：煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動,血壓升高.
       7 積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?高血脂,糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切.
       8 預防冠心病應積極降壓.下列病人達標血壓應為130／80mmHg,包括：糖尿病,慢性腎病,冠心病(CAD)等危狀態(tài),頸動脈病(頸動脈雜音,超聲或血管造影證實有頸動脈異常),周圍動脈病,腹主動脈病.Framingham危險評分≥10%.無以上情況達標血壓為140／90mmHg.有心肌缺血表現(xiàn)病人,血壓應慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓.老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時,DBP也會降得很低(<60mmHg).要密切注意心肌缺血癥狀.很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險,但是否能減少CAD,還不肯定.
      指導意見：
      冠心病患者要加強心理的自我調(diào)整
       冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關(guān)系,所以在我們生活當中,要注意,心理的調(diào)整,從以下四個方面去預防,治療冠心病：
       1,遇事心平氣和.冠心病患者往往脾氣急躁,故易生氣和得罪別人.必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和,增加耐性.
       2,要寬以待人.寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧,有益于冠心病的康復,而且能贏得友誼,保持人際間的融洽.所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”.
       3,遇事要想得開,放得下.過于精細,求全責備常常導致自身孤立,而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力,有損心臟.冠心病患者對子女,對金錢,名譽,地位以及對自己的疾病都要坦然,淡化.
       4,掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法.如自我放松訓練：通過呼吸放松,意念放松,身體放松或通過氣功,太極拳等活動,增強自身康復能力.

      病情分析：
      女,52歲,胸悶,心口疼,走路快了會有上不來氣的感覺?請問冠心病會引起腿疼嗎??冠心病會引起腿部疼痛!
      指導意見：
      冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病.
      (1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩,左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解者.
      (2)體力活動時出現(xiàn)胸悶,心悸,氣短,休息時自行緩解者.
      (3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛,牙痛,腿痛等.
      (4)飽餐,寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛,心悸者.
      (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡,或白天平臥時突然胸痛,心悸,呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者.
      (6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌,胸悶,氣急或胸痛不適.
      (7)聽到噪聲便引起心慌,胸悶者.
      (8)反復出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者.
      生活護理：
      [成份] 北山楂 野丹參 金英子肉 制何首烏
      [方解藥理] 山楂能治高血脂 高血壓 冠心病并抗癌抗衰老.金英子有造血 活血 軟化動脈血管的作用；丹參有擴張血管與增進冠狀動脈流量的作用,可治冠心病 心絞痛 心肌梗塞 心動過速等.何首烏能治頭暈 膽固醇過高等癥.蜂蜜是健康的呵護神,治療心臟病有效.
      [用法用量] 每次10克 日服1-2次每包服用10天一月3包 用蜂蜜或溫開水送下.1-2個月見效.

      病情分析：
      胸悶,心口疼,走路快了會有上不來氣的感覺.
      指導意見：
      冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔變窄或阻塞,或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血,缺氧或壞死而引起的心臟病.一般都是心前區(qū)的不適,胸悶,心前區(qū)痛等,少數(shù)心梗的病人疼痛不典型,可能會是上腹部,下頜部,頸背部的疼痛,極少有引起腿疼的.您腿疼的癥狀或許是其他原因引起的.