腹部積水的原因及治療方案

      你好，我們沒(méi)有看到病歷和報(bào)告，沒(méi)有見(jiàn)到你本人，沒(méi)法判斷嚴(yán)重程度。但是腹水的原因有如下可能，低蛋白血癥，門(mén)靜脈高壓，惡性腫瘤等
      

      病情分析：
      女,51歲.腹部積水的原因
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腹水
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      積聚于腹腔的過(guò)量游離液體叫作“腹水”,也稱“水臌”,或“水臌脹”.
      腹水 可以是全身性水腫的一部分.正常情況下,腹腔內(nèi)可以有少量液體,但一般不
      會(huì) 超過(guò)200毫升,如果腹腔內(nèi)游離液體超過(guò)了1500毫升以上時(shí),可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音
      (其檢查方法是：患者先仰臥于床上,彎曲雙腿,檢查者在腹部叩擊,當(dāng)出現(xiàn)濁 重
      的“咚咚”聲時(shí),即表示體內(nèi)有實(shí)質(zhì)性物質(zhì)存在.之后,檢查者手仍放于出現(xiàn) 濁音
      處,令患者改變體位,取側(cè)臥位,檢查者此時(shí)再叩擊原部位時(shí),可發(fā)現(xiàn)濁重 聲音加
      重或消失).
      如果發(fā)現(xiàn)有腹部臌隆的現(xiàn)象時(shí),還應(yīng)與肥胖,巨大卵巢囊腫,充盈的膀胱,
      巨大 腎積水,妊娠,胃腸脹氣等相區(qū)別.腹水與肥胖的區(qū)別：肥胖時(shí)可出現(xiàn)全身其
      它 部位的豐滿發(fā)胖,腹壁脂肪層肥厚,腹部呈球形膨脹,無(wú)蛙腹(即仰臥時(shí),由于
      腹 水流向兩側(cè)協(xié)腹部,中央肚子無(wú)飽滿感,形似蛙腹?fàn)?,且肚臍下陷,無(wú)移動(dòng)濁
      音. 腹水與巨大卵巢囊腫的區(qū)別：巨大卵巢囊腫時(shí),腹部明顯膨隆,酷似腹水,但
      其病 史較長(zhǎng),起病緩慢,無(wú)明顯全身癥狀,平臥位時(shí),腹部向前膨隆較兩側(cè)為明顯
      ,臍 部向上移動(dòng),最大腹圍在臍的水平以下,外形多呈不對(duì)稱,臍部向上移動(dòng),最
      大腹 圍在臍的水平以下,外形多呈不對(duì)稱,臍至兩側(cè)髂骨高峰處的距離不相等,叩
      擊時(shí), 兩脅腹多呈鼓音.腹水與胃腸充氣的區(qū)別：胃腸充氣時(shí),如急性胃擴(kuò)張,慢
      性腸梗 阻等,患者由于胃腸高度充氣而腹部膨隆,叩擊時(shí),全腹為鼓音,無(wú)移動(dòng)性
      濁音. 腹腔內(nèi)的其它囊腫或腎積水,均可出現(xiàn)腹部膨隆,但其特點(diǎn)是,發(fā)病病程長(zhǎng)
      ,起病 緩慢,無(wú)明顯全身癥狀如發(fā)熱,頭痛,惡心,嘔吐等,隆起的腹部外形不對(duì)
      稱,一 側(cè)或以側(cè)腰脅部叩診呈鼓音,且可聽(tīng)到腸鳴音.一般自行不能區(qū)分者,最好
      去醫(yī)院 請(qǐng)醫(yī)生診治.
      出現(xiàn)腹水的病因可有：心血管病,肝病,腎臟病,營(yíng)養(yǎng)不良等.由于腹水形
      成的 原因不同,所有腹水形成的原因不同.大量腹水形成后,可產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)
      尿 量減少的現(xiàn)象.腹水患者還可出現(xiàn)腹部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,伴隨出現(xiàn)其它癥狀
      , 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌,氣急,咳嗽,咯血,全身性水腫等；結(jié)核性
      腹膜炎患者可有發(fā)熱,乏力,食欲減退,全腹不適或疼痛等癥狀,且多好發(fā)于兒 童
      和青年人；肝硬化腹水,起病隱匿,病程緩慢,早期會(huì)有肝腫大,或僅有食欲 不佳
      ,惡心嘔吐,肝區(qū)脹痛不適等癥狀,晚期時(shí)可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張,脾腫大, 脾功能
      亢進(jìn),有的患者還會(huì)出現(xiàn)面色灰黯,消瘦,貧血,蜘蛛痣(由擴(kuò)張的小動(dòng)脈 及其細(xì)
      小分支構(gòu)成的鮮紅色的痣,狀似蜘蛛,常見(jiàn)于臉,頸,上胸,肩及上肢), 手掌發(fā)
      紅,男性乳房女性化等,還可并發(fā)上消化道大出血,感染和肝昏迷等,此病 好發(fā)于
      中年人,腹水量大,脾臟中度腫大,觸摸肝臟發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變硬.但如果病因尚 未明確
      時(shí),可進(jìn)行對(duì)癥治療.
      如發(fā)生腹水的患者,可先囑咐其臥床安靜休息,若呼吸困難時(shí),可采取斜坡
      臥位, 飲食暫時(shí)給予高蛋白飲食,并且限度鈉鹽的攝入,同時(shí)也要適當(dāng)限制液體的
      攝入 量(如水,飲料,稀粥等少食).為了更好了解病情,觀察患者每日腹水變化情
      況, 可用一個(gè)皮尺每日為病患者測(cè)量腹圍的大小,記錄下變化情況,進(jìn)行比較 .
      腹水是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一,腹水的形成機(jī)制復(fù)雜,一旦形成容易引發(fā)腹腔感染
      ,治療困難.頑固性腹水是肝病晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,患者生存質(zhì)量差,往往死
      于肝腎綜合癥,肝性腦病或腹水感染.在補(bǔ)充大量蛋白,血漿等制品基礎(chǔ)上,間斷
      放腹水仍是目前多數(shù)醫(yī)院治療本癥的主要方法.由于該方法緩解癥狀時(shí)間短又容易
      引起交叉感染,反復(fù)放腹水易誘發(fā)肝性腦病,消化道出血和腹水感染,其應(yīng)用受到
      限制.腹水濃縮回輸靜脈管一度被推廣,終因適應(yīng)癥窄（患者腹水應(yīng)該為無(wú)感染無(wú)
      內(nèi)毒素血癥的漏出液）,對(duì)體循環(huán)干擾大及治療后發(fā)熱等不良反應(yīng)而逐漸被超濾濃
      縮回輸腹腔方法所取代.
      強(qiáng)烈建議到醫(yī)院做一個(gè)全方面的檢查
      
      以上是對(duì)“腹部積水的原因及治療方案”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      B超顯示腹部有積水,上個(gè)星期開(kāi)始就有小腹抽痛
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      根據(jù)您的描述臨床多半考慮有盆腔積液,和肝脹病變引起的疾病,建議你可以做一個(gè)腹部CT,然病情后再對(duì)癥治療,祝你早日康復(fù).
      

      病情分析：
      您說(shuō)的情況是指腹水嗎?引起腹水的原因很多,最常見(jiàn)的是肝硬化,當(dāng)然還有心功能不全,結(jié)核性腹膜炎,腹腔腫瘤等.您描述過(guò)于簡(jiǎn)單,建議您補(bǔ)充病史以及必要檢查治療情況.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腹部積水的出現(xiàn)常提示肝硬化已達(dá)晚期, 積水的主要原因是門(mén)靜脈的壓力增高, 和血液
      中的白蛋白濃度下降. 另外一個(gè)常與腹部積水同時(shí)出現(xiàn)的癥狀是胸部積水. 肝硬化的病人
      常有脾臟發(fā)大的體征； 后期患者之肝臟縮小, 堅(jiān)硬, 表面起粒狀, 一般不痛
      

      腹腔積液的原因很多,幾百種是有的,要看有什么癥狀和相關(guān)的檢查,像闌尾炎,盆腔炎,消化道穿孔,惡性腫瘤等等很多,你提供的資料太少,無(wú)法診斷.最好到普外科等相關(guān)科室看一下.