腰椎間盤突出

      您好,這是一種中老年常見(jiàn)的骨科疾病.一般采用保守治療,但經(jīng)過(guò)保守治療后,效果不理想,可以考慮微創(chuàng)治療.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)治療技術(shù)得到了越來(lái)越廣泛的推廣與應(yīng)用.像臭氧髓核消融術(shù),激光針刀技術(shù),膠原酶溶解術(shù),低溫等離子消融術(shù)等,這些微創(chuàng)技術(shù)對(duì)腰椎間盤突出,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生,肩周炎,腰肌勞損,腱鞘炎等骨病疾病的治療,具有準(zhǔn)確,靈活,安全系數(shù)高,操作簡(jiǎn)單,損傷小,恢復(fù)快,費(fèi)用最省的優(yōu)點(diǎn).我建議您一定要到專業(yè)的頸腰椎病醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)您的具體情況,制定有針對(duì)性的治療方案,以達(dá)到理想的治療效果.祝您早日康復(fù)!

      病情分析：
       你好 可采取保守治療,包括腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等；保守治療3-6個(gè)月以上,癥狀無(wú)緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作,并注意上下床動(dòng)作,配合腰背肌鍛煉,這樣對(duì)一些病人是有效的,可以防止癥狀的復(fù)發(fā).
      
      以上是對(duì)“腰椎間盤突出”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      腰椎間盤突出突出的治療一般不提倡手術(shù)治療,根治的方法有：1,髓核摘除手術(shù);2,膏藥髓核溶解術(shù).
      手術(shù)摘除創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)高,恢復(fù)期長(zhǎng),費(fèi)用昂貴因而受到極大限制,臨床上普遍采用的是髓核溶解術(shù).中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥,貼敷患處及相關(guān)穴位,藥力能直透皮下骨質(zhì),通過(guò)中藥連鎖生化反應(yīng)使椎間盤突出物（78%都是水分）失水萎縮,體積變小,直至溶解消失,從而解除對(duì)神經(jīng)的壓迫,促進(jìn)功能恢復(fù).同時(shí)能抑制鈣化,增生的發(fā)展,并能松解血管,韌帶的粘連,消除無(wú)菌性炎癥,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強(qiáng),最終達(dá)到消除癥狀,解除疼痛,徹底康復(fù)的目的.由于該藥針對(duì)病因,穴位貼敷,藥力強(qiáng)大,作用直接,急重癥患者24小時(shí)就能見(jiàn)效,久治不愈的頑固患者一般7天左右見(jiàn)效,2-4個(gè)療程康復(fù).祝你早日康復(fù)!

      你好
       這樣的病癥是一種常見(jiàn)病,主要是腰椎受力過(guò)大引起的,腰椎間盤突出是椎體受壓髓核外溢壓迫椎管神經(jīng)所致,其它的治療學(xué)說(shuō)與實(shí)際療效不相符.中醫(yī)講求穴位,其實(shí)這樣的病癥世界上沒(méi)有根治的方法,但是最好的緩解方法不是按摩也不是針灸,手術(shù)也不能讓你康復(fù),這是大量的考證才得出得結(jié)果,有些吃的藥還有打的針,這些只能緩解一時(shí)的疼痛,因?yàn)槟切┒际羌に厮?建議用中醫(yī)的治療方法,膏藥有很多種,但是效果確各不一樣,建議用中醫(yī)外敷膏藥根據(jù)穴位治療,通過(guò)毛孔吸收,起到舒筋活血,通經(jīng)走絡(luò)的作用,效果還是不錯(cuò)的,有問(wèn)題隨時(shí)歡迎咨詢,祝你早日康復(fù)!

      病情分析：
      腰椎間盤突出怎么治療好
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您采用中醫(yī)理療,如牽引,針灸,烤電,等.

      病情分析：
      腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變,但是導(dǎo)致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論,但是有些因素與其有關(guān).
      （一） 脊柱的結(jié)構(gòu)因素
      脊柱畸形,包括脊椎的對(duì)稱或者不對(duì)稱的移行椎,脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見(jiàn)于年輕人中的長(zhǎng)期久坐者.
      （二）生理因素
      1,年齡 腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30－50歲最高.青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20－40歲占64.46％,40歲以上占34.92％,近年有不斷年輕化的趨勢(shì),我們臨床見(jiàn)過(guò)9歲的病人.
      2,身高 男性超過(guò)1.8m,女性超過(guò)1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時(shí),腰椎間盤突出的發(fā)病率高.
      3,性別 腰椎間盤突出男性多于女性,約為2：1,美國(guó)椎間盤的發(fā)病率男為3.1％;女為1.3％;芬蘭的發(fā)病率男為1.9％,女為1.3％.
      （三）種族和遺傳因素
      1,種族 印地安人,愛(ài)基斯摩人,非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
      2,遺傳 武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告,15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出,統(tǒng)計(jì)有20戶24列,有陽(yáng)性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對(duì)危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍.
      （四） 職業(yè)因素
      一組57000人的職業(yè)調(diào)查,以下職業(yè)者發(fā)病率高：
      長(zhǎng)期坐辦公室伏案工作者
      司機(jī)
      從事長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者
      長(zhǎng)期負(fù)重者
      長(zhǎng)期站立者
      （五）外傷因素
      1,急性損傷 如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會(huì)即刻發(fā)生疼痛,當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無(wú)菌性炎癥時(shí),疼痛才會(huì)出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān).
      2,運(yùn)動(dòng) 通常認(rèn)為一般運(yùn)動(dòng)有益于腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到劇烈運(yùn)動(dòng)與腰椎間盤的退變有關(guān).但是一些運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球,游泳,慢跑,騎自行車等對(duì)腰椎間盤有好處.
      3,要穿 早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄.腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術(shù)麻醉,抽取腦脊液檢查,椎管內(nèi)造影檢查等.
      （六）吸煙因素
      腰椎間盤的營(yíng)養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供,椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織,通往椎間盤的血管極小,煙內(nèi)尼古丁會(huì)使血管收縮,減少腰椎間盤的血液供應(yīng),使椎間盤退變.
      （七）疾病
      有些疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇,影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變,最常見(jiàn)的如糖尿病.
      （八）妊娠
      懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見(jiàn)原因之一,Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬(wàn).且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時(shí)候的腰部負(fù)荷增大是主要原因.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,非手術(shù)治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法（橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無(wú)創(chuàng)療法（CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)（PRT））
      6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)（IDET））
      （一）藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的.
      （二）牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來(lái)講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問(wèn)題.對(duì)于腰椎間盤膨出的患者,這時(shí)椎間盤內(nèi)壓力很高,通過(guò)牽引可以治愈,但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會(huì)恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無(wú)效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進(jìn)行牽引完全無(wú)效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí),由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會(huì)引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時(shí)采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      （三）物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療,推拿,針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過(guò)理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣.所以說(shuō),理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      （四）封閉療法
      封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無(wú)法解決,當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù).
      （五）針刀療法
      針刀療法分為水針刀和小針刀.
      水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開(kāi)放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學(xué),立體解剖,動(dòng)靜態(tài)三維解剖學(xué),生物力學(xué),生物信息學(xué),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),無(wú)菌炎癥學(xué)及動(dòng)靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ).對(duì)軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景.
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時(shí)伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
      （六）腰椎間盤突出的代替療法：
      利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進(jìn)國(guó)家針對(duì)腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試.因?yàn)檠甸g盤的突出,正是由于纖維環(huán)（一種軟骨）的破損導(dǎo)致的.而鋸峰齒鮫軟骨粉已經(jīng)通過(guò)臨床實(shí)踐,被驗(yàn)證到可以讓軟骨再生.現(xiàn)在在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國(guó),OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于腰椎間盤突出的臨床,并且因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來(lái)了明亮的曙光.
      （七）手術(shù)治療
      1,常規(guī)開(kāi)放手術(shù)：
      常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括：全椎板切除,半椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù),椎體融合術(shù)等.手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題.
      2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)
      為了避免常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)的大損傷問(wèn)題,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問(wèn)題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn).
      3,經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)：
      腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出.經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過(guò)程中
      損傷較小,但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,對(duì)于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄.
      （八）膠原酶化學(xué)溶解療法
      人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構(gòu)成,膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對(duì)蛋白質(zhì)和酶有過(guò)敏傾向,這種過(guò)敏有危及生命的危險(xiǎn),所以在國(guó)外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會(huì)在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來(lái)難度,目前我國(guó)正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥.
      （九）臭氧（三氧）注射療法：
      高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個(gè)別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢?這有待進(jìn)一步的觀察與研究,從目前病人反饋來(lái)看,該治療方法的成功率并不是太高.
      （十）介入治療
      這種方法最好的莫過(guò)于無(wú)創(chuàng)或者只有微創(chuàng)的療法.腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考：
      （1）海帶25g,荔枝15g,小茴香15g.加水共煮,每日飲服一次.
      （2）生韭菜（或根）500g.搗汁溫服,每次500ml,每日2次.
      （3）淡菜300g.烘干研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙.
      （4）芝麻15g,大米100g.將芝麻用水淘凈,輕微炒黃后研成泥狀,加大米煮粥.每日一劑,供早餐食用.
      生活護(hù)理：
      1,避免體重過(guò)胖：醫(yī)學(xué)家用放射性同位素研究人的身體結(jié)構(gòu)表明,身體的凈重（除去脂肪的重量）是隨老齡化而減少,而在現(xiàn)實(shí)生活中的老年人是胖多瘦少.由于過(guò)度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,應(yīng)限制飲食,保持體重,避免過(guò)胖.
      2,控制總熱量：如果對(duì)飲食的質(zhì)和量不能科學(xué)的搭配,那么肥胖是不可避免的結(jié)果.
      3,戒煙：越來(lái)越多的資料表明,吸煙還是慢性腰痛的發(fā)病原因之一,而且影響治療效果.
      
      以上是對(duì)“腰椎間盤突出”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      椎間盤突出癥是一種多發(fā)病,常見(jiàn)病,腰椎間盤突出的病史常為反復(fù)發(fā)作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后緩解.疼痛可由于彎腰而突然加重,表現(xiàn)為突然的比腰痛更劇烈的腿痛.與腰痛的疼痛程度相當(dāng)或比腰痛更嚴(yán)重(可見(jiàn)于許多病例)的腿痛是突出的髓核壓迫神經(jīng)根而引起放射性疼痛如腿疼很輕而腰痛很重,診斷腰椎間盤突出應(yīng)極為慎重.由于椎間盤突出而產(chǎn)生的疼痛通常是間歇性的,活動(dòng)時(shí)特別是坐位時(shí)加重,休息后緩解,而勞腰椎間盤突出癥的治療分兩大類,即保守治療和手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一）保守治療：
      腰腿痛的非手術(shù)治療方法五花八門.從簡(jiǎn)便的臥床休息到使用價(jià)格昂貴的牽引設(shè)備,所有這些治療都報(bào)告了令人興奮的治愈率,遺憾的是其結(jié)果大多未經(jīng)科學(xué)論證.
      保守治療的適應(yīng)征：
      （1）年輕,初次發(fā)作或病程較短者；
      （2）休息后癥狀可自行緩解者；
      （3）X線檢查無(wú)椎管狹窄者.
      保守治療包括以下：
      1 . 絕對(duì)臥床休息： 急性腰痛最簡(jiǎn)單的治療方法是絕對(duì)臥床休息,絕對(duì)一詞強(qiáng)調(diào)大,小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能取得良好效果.臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng),3月內(nèi)不作彎腰持物動(dòng)作.也有國(guó)外學(xué)者研究證明,絕對(duì)臥床2天比長(zhǎng)期臥床能獲得更好的效果.生物力學(xué)研究證明,半Fowler臥位,或側(cè)臥位屈膝屈髖并將一枕頭墊于兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根壓力.
      2 . 持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內(nèi)壓,擴(kuò)大椎管容量,從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫.孕婦,高血壓和心臟病患者禁用.
      3 . 理療,推拿及按摩：可使痙攣的肌肉松弛,進(jìn)一步減輕椎間盤的壓力.但應(yīng)禁止暴力推拿,按摩.
      4 . 非甾體抗炎藥：可減輕局部水腫,從而減輕對(duì)神經(jīng)根,脊髓的壓迫.
      5 . 硬膜外激素治療：長(zhǎng)效激素結(jié)合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質(zhì)的腰腿痛對(duì)癥治療的好方法 我們建議此操作應(yīng)在有復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)設(shè)備的房間完成,由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生操作.本法可用于門診病人,但病人必須準(zhǔn)備幾個(gè)小時(shí)的恢復(fù)時(shí)間.
      6 . 髓核化學(xué)溶解療法：用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術(shù)指征病人中的3/4,免于手術(shù)而獲得治愈.但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥與禁忌癥,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生執(zhí)行.
      （二）手術(shù)治療：
      1 . 后路椎間盤摘除術(shù)：腰椎間盤突出癥的外科治療,以后路為常用方法.有全推扳切除,半推板切除和部分椎板切除(即開(kāi)窗)等方法.由于前二種對(duì)腰椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)切除較多,僅在少數(shù)情況下采用,通常以椎板開(kāi)窗方法就能達(dá)到治療目的.后路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他并存的神經(jīng)根致壓物等優(yōu)點(diǎn).并可在手術(shù)中能直接觀察和研究病變特點(diǎn)及其與神經(jīng)根的關(guān)系.對(duì)并有腰椎退行性變,腰椎不穩(wěn)的病人需要同時(shí)做內(nèi)固定,行椎間融合術(shù).
      2 . 前路腹膜外椎間盤摘除術(shù)： 前路經(jīng)腹膜外椎間盤摘除術(shù).椎間盤前部和側(cè)方顯露較清楚,可同時(shí)摘除相鄰二椎間盤,并有利于合并下腰不穩(wěn)者施行前路植骨融合術(shù).
      3 . 經(jīng)椎間盤鏡椎間盤摘除術(shù)：隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展.可應(yīng)用小切口經(jīng)椎間盤鏡行椎間盤摘除,優(yōu)點(diǎn)為：損傷小,恢復(fù)快；輕柔的操作硬膜囊和神經(jīng)根；更好的區(qū)分解剖結(jié)構(gòu),減少操作損傷.
      4 . 經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)：經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)系近年臨床上開(kāi)展的新技術(shù).其最大優(yōu)點(diǎn)在于經(jīng)皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術(shù)創(chuàng)傷甚小,技術(shù)較熟練者.操作速度較快.但需一定的設(shè)備,在技術(shù)上要求較高.國(guó)外報(bào)告的手術(shù)成功率在70％一90％之間,有的作者報(bào)告,不少病例術(shù)后仍有下腰痛癥狀,因而在應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證.
      累,打噴嚏,咳嗽時(shí)加重.
      

      病情分析：
      腰椎間盤突出的治療方法有多種.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換.建議到正規(guī)的醫(yī)院詳細(xì)檢查選擇治療.

      病情分析：
      您好為您提供以下建議
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù)：后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)是目前國(guó)際上脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最新成就.該技術(shù)是在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下用外科手術(shù)器械直接摘除突出的髓核組織并處理椎管狹窄.
      2.經(jīng)皮腰椎間盤髓核摘除術(shù)
      3.電腦腰椎間盤復(fù)位術(shù)
      4.骶療：又叫液體刀或水刀療法.通過(guò)骶裂孔向椎管內(nèi)用藥,操作比較簡(jiǎn)單.適應(yīng)于：椎間盤突出癥及其術(shù)后粘連者.
      5.頸椎前路椎間盤切除融合術(shù),頸椎單開(kāi)門手術(shù),頸椎雙開(kāi)門手術(shù),腰椎后路小開(kāi)窗手術(shù),腰椎半椎板切除術(shù),膠原酶溶解術(shù),經(jīng)皮激光氣化減壓術(shù) ,椎體成形術(shù),小針刀,經(jīng)皮藥物導(dǎo)入,平衡針,電針等.
      

      病情分析：
      牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過(guò)物理形式拉申脊椎,達(dá)到減壓目的.但有時(shí)則會(huì)將已形成粘連的組織強(qiáng)行拉開(kāi),造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用.
      而手術(shù)治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經(jīng)的髓核組織,實(shí)行減壓.其方法確實(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)立竿見(jiàn)影的解除痛苦,拍片后脊椎無(wú)異常.但實(shí)際并沒(méi)有解決纖維組織無(wú)力的根本問(wèn)題.根據(jù)患者具體纖維組織退化程度而定,一段時(shí)間后,突出癥狀即會(huì)復(fù)發(fā).也因此也才造成了長(zhǎng)期以來(lái)患者對(duì)手術(shù)治療所反應(yīng)的復(fù)發(fā)率高的評(píng)價(jià).
      在中醫(yī)看來(lái),中醫(yī)理論在于以恢復(fù)纖維組織彈性為治療基礎(chǔ),徹底恢復(fù)患者機(jī)體機(jī)能為目的.而非單純解決暫時(shí)的疼痛問(wèn)題.內(nèi)服藥物通常作用比較緩慢,因內(nèi)服需通過(guò)肝臟吸收,進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)患處.藥物作用已大量衰減.而大量臨床證明,使用外敷方法,通過(guò)皮膚毛孔滲透而直達(dá)病灶,可以把藥效損失控制在最小范圍.那么用外敷中藥的方法恢復(fù)機(jī)能,軟化占位組織,促進(jìn)局部循環(huán)機(jī)能及恢復(fù)局部受阻的代謝機(jī)能.使占位組織得以吸收和排泄.是可以有效的治療椎間盤突出的.所以,我建議還是采取中醫(yī)的外敷治療為主要方法.配合一些日常的恢復(fù)性鍛煉.效果是非常理想的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤突出疼痛時(shí)期 ,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
      一：睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 .
      二：注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶）,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) .
      三：平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…）,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛 .
      四：平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.
      五：急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛 .
      六：平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補(bǔ)充,,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu) .
      生活護(hù)理：
      最后,祝你早日康復(fù).

      病情分析：
       椎間盤突出癥是一個(gè)多發(fā)病,常見(jiàn)病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng),脊髓等引起的一系列癥狀群.
      1,癥在椎間盤,骨質(zhì)增生,椎體滑脫,病在肌肉,韌帶.2,癥狀或病變的兩個(gè)階段（層次）：①第一階段是肌肉,韌帶層,②第二階段是骨層（椎間盤突出,增生,椎體滑脫）.第一階段的進(jìn)一步發(fā)展,是第二階段；第二階段是第一階段的嚴(yán)重發(fā)展.其治療難度也逐層增加,這就是剛得的頸腰椎病容易治,多次復(fù)發(fā)的難治的原因.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這個(gè)問(wèn)題比較籠統(tǒng).腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：
      一,非手術(shù)治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法（橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無(wú)創(chuàng)療法（CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)（PRT））
      

      病情分析：
      腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤發(fā)生退行性變 在外力的作用下 使纖維環(huán)破裂 刺激或壓迫神經(jīng)根 而引起的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等位癥狀的腰腿疾患
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤突出癥通常與腰部的壓痛和扣痛 腰部的活動(dòng)受限 甚至有皮膚感覺(jué)的障礙 急性期的治療可以用活血舒筋的藥物 中藥可以內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯 外治主要是用牽引的方法來(lái)進(jìn)行治療 如果病程時(shí)間長(zhǎng) 反復(fù)發(fā)作 癥狀嚴(yán)重者可以選擇用手術(shù)方法來(lái)治療 注意合理休息

      病情分析：
      引起腰椎間盤突出的原因有外傷,突然受到撞擊,受風(fēng)濕風(fēng)寒,腰肌勞損.腰椎間盤突出分為兩型,中央型和周圍型,臨床表現(xiàn)為腰痛及向下肢放射性疼痛,下肢無(wú)力,麻木皮膚感覺(jué)減退.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療腰椎間盤突出的方法以中醫(yī)治療為主,可內(nèi)服舒筋活血,祛風(fēng)通絡(luò)的藥物配合中醫(yī)理療,針灸,牽引,藥物熱透,電療.
      生活護(hù)理：
      1.臥硬板床休息.
      2.每日?qǐng)?jiān)持做腰背肌功能煅練.如小燕飛動(dòng)作.
      3.康復(fù)后定期做些理療,推拿,預(yù)防再次復(fù)發(fā).
      4.從事輕體力勞動(dòng).