健康咨詢描述: 乳腺癌免疫組化ER,PR陽性,Her(-),請問需不需要服用三苯氧胺
想得到怎樣的幫助:請醫(yī)生給予相應的幫助
病情分析:
內(nèi)分泌治療是通過改變體內(nèi)內(nèi)分泌狀況來進行腫瘤治療的一種方法.人們已經(jīng)知道,有些腫瘤,如乳腺癌,子宮體癌,甲狀腺癌及前列腺癌等的演變受人體內(nèi)分泌狀況變化的影響,它們具有激素依賴的特性,對于這類腫瘤來說,激素已成為它們的特殊營養(yǎng)因素.如果這種營養(yǎng)因素一旦被阻斷,便可在某種程度上使腫瘤生長減緩甚至停止,從而使原發(fā)癌或轉移腫瘤顯著縮小,使腫瘤在一定程度上得到控制,從而達到治療的目的.但這種作用一般無永久性,腫瘤往往經(jīng)過一段時間的暫時縮小或穩(wěn)定后,又會恢復其生長.盡管如此,對于有激素依賴性的腫瘤,內(nèi)分泌治療仍是值得應用的腫瘤綜合治療的一部分.
乳腺癌的內(nèi)分泌治療常作為綜合治療的一種方法,或用于晚期,復發(fā)的病例.其途徑主要包括給予內(nèi)分泌藥物或切除內(nèi)分泌器官兩類.內(nèi)分泌治療的適應癥為ER和/或PR陽性的病人,具體方式包括:
1,雌激素治療:在絕經(jīng)后5年的婦女能獲得最好效果,可使原發(fā)腫瘤和轉移癌灶的生長減慢.
2,抗雌激素治療:能降低機體有關組織獲得雌激素的特異能力,通過與雌激素競爭及與其受體結合,使雌激素受體在胞漿內(nèi)不能恢復和再生,從而達到治療目的.代表性藥物有三苯氧胺,副作用較小.
3,雄激素治療:對絕經(jīng)前的病人,宜在卵巢切除術基礎上加用;對絕經(jīng)后的病人,原來對卵巢切除術或雌激素治療有效者,如以后復發(fā),用雄激素治療可有效.
4,皮質類固醇:可用于治療高血鈣,腦轉移或伴有黃疸的肝轉移等病人,有一定緩解癥狀的作用.
5,治療性的內(nèi)分泌腺切除術:對絕經(jīng)前的晚期患者進行卵巢切除術;對有效病例可再進行腎上腺或垂體切除術;或者用藥物對內(nèi)分泌腺體進行去勢,可達到外科切除的療效.男性乳腺癌可作雙側睪丸切除,常有較好的療效.
指導意見:
根據(jù)患者乳腺癌手術后的免疫組化表現(xiàn),目前可以服用三苯氧胺治療,每天2次,服用5年,
溫馨提示:
不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等,均需認真查清原因,早發(fā)現(xiàn)和早治療。
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