化纖丸網(wǎng)上回復(fù)我的問

      病情分析：
      肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯進行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.
      指導(dǎo)意見：
      肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因.
      因此,肝硬化的治療和預(yù)防原則是：合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預(yù)防并發(fā)癥.
      西醫(yī)常規(guī)治療
      一,一般治療：
      (一)休息 肝功能代償者,宜適當減少活動,失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主；
      (二)飲食 一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜.
      (三)支持療法
      二,藥物治療 目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負擔而適得其反.
      (一)補充各種維生素
      (二)保護肝細胞的藥物 如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝,肝寧,益肝靈(水飛薊素片),肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀,可溶性胰島素
      (三)中藥
      三,肝移植 人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的.據(jù)國外統(tǒng)計自1980年以來,肝移植的3年存活率依病種的多少為序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細胞癌20%;膽管癌<10%.鑒于對晚期肝病患者大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高,預(yù)計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植.影響肝移植的因素主要是供肝問題.
      四,并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡.
      1.上消化道出血 為本病最常見的并發(fā)癥.
      2.肝性腦病 是肝硬化最常見的死亡原因.
      3,腹水治療,限制水鈉攝入,適當補鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻,安體舒通或速尿等；必要時輸全血,血漿或無鈉白蛋白；盡量少放腹水；肝昏迷時忌用利尿劑.
      4,上消化道出血：禁食,輸血,補充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理鹽水中,10 分鐘內(nèi)靜注,20 分鐘后再予相同劑量1小時內(nèi)靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用.出血不能控制時,用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血.必要時行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù).
      5,肝腎綜合癥 肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭.
      6,肝癌 肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤.
      
      

      病情分析：
      你好：
      肝硬化很常見,它是很多慢性肝病發(fā)展到晚期的共同結(jié)局.硬化的肝臟內(nèi)肝細胞廣泛變性,壞死,纖維組織彌漫增生,使正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖被破壞,使肝臟逐漸硬化,縮小,并隨之帶來一系列的合并癥,嚴重時可危及生命.
       那么肝硬化是哪些原因所致?肝硬化對人有哪些危害?肝硬化可不可以治療?如何控制它的發(fā)展?帶著這一系列問題,最近記者采訪了.首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東博士.
       肝硬化是多種病因?qū)е碌慕Y(jié)果
       關(guān)于病因,賈繼東博士介紹說,很多原因都能引起肝硬化.在我國,由病毒性肝炎,特別是慢性乙型肝炎所致的肝硬化居多,而在北美,西歐等一些國家和地區(qū),則以酒精中毒所致的肝硬化更為常見.
       乙肝,丙肝等慢性病毒性肝炎所致的肝硬化,稱為肝炎肝硬化.主要由于持續(xù)或反復(fù)的肝損害所致,病程多較長.
      指導(dǎo)意見：
      肝硬化早期可逆轉(zhuǎn)
       賈繼東博士在介紹了肝硬化的種種危害之后強調(diào)說,正因為肝硬化是一種嚴重危害人類健康而目前又缺乏特效治療藥物的疾病,所以對它應(yīng)該嚴加防范.對未發(fā)生肝硬化的人來說,要避免導(dǎo)致肝硬化的因素,如防治病毒性肝炎,不酗酒,避免長期服用具有肝臟毒性的藥物,避免接觸化學(xué)毒物,保持營養(yǎng)均衡,充足,防止營養(yǎng)不良等等.
       一旦發(fā)現(xiàn)有肝硬化的可能,則應(yīng)積極加以治療,而不能聽之任之.近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家通過大量的基礎(chǔ)研究和臨床實驗證實,肝臟內(nèi)膠原纖維的增生與降解是一個動態(tài)平衡的過程,合成與降解孰強孰弱,決定著肝臟纖維化的發(fā)展速度.如果能對“合成”進行人為抑制,對“降解”加以促進,就可以使纖維化逆轉(zhuǎn)：這一研究結(jié)果從根本上改變了將肝纖維化及肝硬化一律視為不治之癥的傳統(tǒng)觀念.若能早期發(fā)現(xiàn)并積極進行治療,肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的,早期肝硬化是可以控制的.
       只要早期治療,賈繼東博士強調(diào),首先就積極進行病因治療,以除去造成肝硬化的病因,如乙肝,丙肝患者積極進行抗病毒治療,酗酒者要嚴格戒酒,藥物性肝炎患者應(yīng)停止濫用藥物等.針對肝纖維化的藥物目前尚處于研究階段,國外的一些藥物正在進行動物實驗,我國的醫(yī)學(xué)家則發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢,研制了一些中藥制劑,經(jīng)動物實驗與初步臨床試驗,均證實可以延緩,阻斷肝纖維化的發(fā)展,促進肝纖維化的逆轉(zhuǎn),因此對早期肝硬化患者有較好的療效.至于具體選用什么藥,應(yīng)請醫(yī)生對癥處理,但應(yīng)避免使用過多的藥物,以防加重肝臟負擔,促進肝纖維化進程.
       賈繼東說,除藥物治療外,生活調(diào)理也是很重要的一個方面.首先,患者必須戒酒,以防止酒精對肝細胞的進一步損害.其次,要勞逸結(jié)合,適量活動.賈博士說,肝硬化患者應(yīng)避免過度勞累,但也并不是要絕對臥床,適當?shù)幕顒佑泻锰?飲食調(diào)理不容忽視.早期肝硬化患者多沒有肝性腦病,應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì),每日每公斤體重攝入l－2克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比較合適.所謂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),包括魚,瘦肉,雞蛋等等.此外,患者可適當多吃一些豆類,豆制品及新鮮蔬菜和水果,保持營養(yǎng)充足均衡.賈博士特別提醒,因為肝硬化患者食管胃底靜脈曲張,千萬要注意剔除魚刺,骨頭,并將食物烹爛,避免過于粗糙的東西劃破食管壁的血管,引起致命的大出血.
       經(jīng)過積極治療,肝硬化的發(fā)展應(yīng)能得到控制.那么患者如何才能了解自己的病情是好轉(zhuǎn)還是惡化了呢?對于肝硬化的程度應(yīng)該如何判斷呢?關(guān)于這一點,賈繼東博士回答,目前診斷肝硬化沒有困難,通過詢問病史,查體,化驗及B超,CT等成像檢查即可診斷.至于觀察肝纖維化的檢驗指標,常用的有Ⅲ型前膠原肽,Ⅳ型膠原,透明質(zhì)酸,層連蛋白等,它們與肝纖維化程度有正相關(guān)性,但無確切的診斷界限,因此只能作為判斷肝纖維化程度的參考指標.目前這方面的試劑盒,由于沒有國家制定的統(tǒng)一標準,重復(fù)性,穩(wěn)定性亟待提高,因此賈繼東博士認為,最直接,最確切的診斷依據(jù),還是肝臟活檢.近年來醫(yī)療器材有了很大改進,自動擊發(fā)的穿刺針,在B超引導(dǎo)下進行肝臟穿刺,只需幾秒鐘即可完成,痛苦小,出血等并發(fā)癥也大大減少.這種檢查各地大醫(yī)院均能施行.為了明確診斷,正確治療,賈博士建議,在必要的情況下,患者可去條件比較好的大醫(yī)院做肝組織活檢,而不必對此項檢查過分懼怕.
      
      
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      病情分析：
      你好,普通CT對硬化結(jié)節(jié)不明顯,只有注射強化劑才能更清楚結(jié)節(jié)情況.
      指導(dǎo)意見：
      你好,普通CT對硬化結(jié)節(jié)不明顯,只有注射強化劑才能更清楚結(jié)節(jié)情況.
      

      病情分析：
      飲酒,為什么CT檢查要加強才子能發(fā)現(xiàn)的
      典型肝硬化通過B超就可以發(fā)現(xiàn),如果不是典型就需要做CT了.至于做增強時因為長期肝硬化有發(fā)生肝癌的風險,且比率不低,這個單純做平掃CT是不易發(fā)現(xiàn)的,需要做增強才可以.
      指導(dǎo)意見：
      建議：1.立即停止吸煙飲酒等嗜好
       2.用保肝藥物,同時必須復(fù)查肝功+AFP（甲胎蛋白）
       3. 需要根據(jù)檢查結(jié)果進一步判定下一步的治療方案.如果已經(jīng)有了脾大和側(cè)枝循
       環(huán)建立,則需要謹防大出血,需要積極治療（推薦tips手術(shù)）
      希望我的回復(fù)對您有幫助,隨時樂意為您提供進一步咨詢.祝早日康復(fù)!