老年壓縮性骨折

      病情分析：
      壓縮性骨折處過手術(shù),其他方法沒法解決
      指導(dǎo)意見：
      骨頭本身已經(jīng)損壞,藥致使緩解癥狀,手術(shù)植入才是辦法
      

      病情分析：
      腰,胸骨出現(xiàn)骨折,因病歷不在我手上
      指導(dǎo)意見：
      盡管腰椎壓縮性骨折在中老年人中較為常見,但是并不是其他的人不能患腰椎壓縮性骨折.而說(shuō)到腰椎壓縮性骨折治療,由于中老年人是一個(gè)比較特殊的群體,因此在對(duì)腰椎壓縮性骨折治療時(shí),我們也應(yīng)該特殊對(duì)待.那么中老年人應(yīng)如何對(duì)腰椎壓縮性骨折治療呢?
      腰椎交界區(qū)是骨受力集中之處,因此,骨折常發(fā)生在腰1,2椎體,臨床稱為腰段骨折.中老年人椎體骨質(zhì)疏松,在輕度外力作用下即可造成椎體壓縮性骨折.常見骨折原因是坐汽車時(shí)突然遇到顛簸,在自身重力作用下造成椎體壓縮;行走時(shí)滑倒,臀部著地引起骨折;或被車撞后坐地造成骨折.椎體壓縮后變扁,形成前窄后寬的楔狀.受傷越重,椎體壓縮的程度就越明顯.
      受傷后腰背部突然疼痛,沿脊柱觸診,腰段有局限性壓痛及叩擊痛,脊柱有后凸畸形時(shí),應(yīng)考慮有壓縮性骨折.攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀,一般椎體壓縮的程度為1/4～1/2,這種骨折一般穩(wěn)定性好,絕大多數(shù)無(wú)需手術(shù)即可痊愈.中老年人腰椎壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經(jīng)功能,雙下肢能活動(dòng),這樣,受傷以后病人可以被認(rèn)為“沒事”,從而造成誤診或漏診,影響治療.因此,中老年人受傷后如有腰背部疼痛,即使不重也要到醫(yī)院檢查,以免延誤治療.另外,還要注意是否合并其它損傷.
      北京恒安中醫(yī)院骨科專家認(rèn)為,中老年的腰椎壓縮性骨折的治療方法為：
      1.臥硬板床椎體壓縮性骨折病人均應(yīng)臥硬板床,既可減輕疼痛,也有利于壓縮椎體的復(fù)位.仰臥時(shí),受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高,使壓縮椎體逐漸被牽開,復(fù)位,恢復(fù)原有高度,但大多數(shù)病人椎體壓縮的高度難以恢復(fù)到受傷前的正常高度.
      2.在臥床1周后,腰背部疼痛緩解以后,應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背肌的練習(xí),以防止長(zhǎng)期臥床后引起的腰背肌無(wú)力,防止以后出現(xiàn)的腰痛還有助于促進(jìn)壓縮椎體的復(fù)位.方法是：平臥位挺腰,使腰部離開床面,反復(fù)進(jìn)行.鍛煉時(shí)應(yīng)量力而行,身體差的腰椎壓縮性骨折病人宜減輕鍛煉強(qiáng)度.
      3.臥床期間,可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛.
      4.還應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的治療,包括肌注降鈣素,口服維生素D,口服二磷酸鹽制劑等措施,也可服用治療骨質(zhì)疏松的中藥如仙靈骨葆,強(qiáng)骨等.以后起床活動(dòng)后應(yīng)當(dāng)多曬太陽(yáng),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),多食用含鈣量高的食物
      
      
      以上是對(duì)“老年壓縮性骨折”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腰椎壓縮性骨折 ,古稱“腰骨損斷”,是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型.臨床多以第 11 ,12 胸椎和第 1 ,2 腰椎最為多見 ,老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故 ,發(fā)生率更高.
      指導(dǎo)意見：
      首先明確骨折是否屬穩(wěn)定 ,是否有脊髓,馬尾和脊神經(jīng)根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然后再制定治療方案. 基本按照骨折的處理原則進(jìn)行 ,即復(fù)位,固定,煉功活動(dòng)和藥物治療.
      1,穩(wěn)定性骨折 ： 一般需臥硬板床 6～8 周.壓縮性骨折者可采用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右.這類骨折配合練功療法效果較好 ,因?yàn)檎_,適當(dāng)?shù)木毠Σ坏苁箟嚎s的椎體復(fù)原 ,保持脊柱的穩(wěn)定性 ,而且由于早期活動(dòng)可增加腰背肌的力量 ,不致產(chǎn)生或加重骨質(zhì)疏松現(xiàn)象 ,亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛.具體做法如下：
      五點(diǎn)支撐法 ： 患者仰臥在木板床上 ,用頭部,雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身 ,背部盡力騰空后伸.早期可采用此法.
      三點(diǎn)支撐法 ： 在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái),患者雙臂置于胸前,用頭部,雙足支撐用力,使全身騰空后伸.中后期可采用此法.
      飛燕點(diǎn)水法 ： 也稱“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量后仰 ,同時(shí)下肢盡量繃直后伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱“兩頭翹”. 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用.
      2,不穩(wěn)定性骨折 ： 如果臨床沒有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)稍延后 ,且臥床時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng).對(duì)于有脊髓神經(jīng)損傷征象的 ,大多應(yīng)考慮手術(shù)治療.
      3,脊髓完全性損傷 ： 盡早手術(shù)( 最好爭(zhēng)取在 8 小時(shí)以內(nèi) ), 行切開復(fù)位,徹底減壓,內(nèi)固定術(shù)；并且最好在傷后 1 小時(shí)內(nèi)就開始用足夠量的糖皮質(zhì)激素( 甲基強(qiáng)的松龍 ), 并維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度.
      4,脊髓不完全性損傷：除藥物治療,制動(dòng)等外 ,應(yīng)密切觀察臨床癥狀和體征 ,若有加重或無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者 ,或 CT ,MRI 檢查椎管內(nèi)有較大骨片突入 ,脊髓和神經(jīng)根受壓明顯者也應(yīng)盡 早手術(shù)；若逐步好轉(zhuǎn)的 ,則可繼續(xù)保守治療.合并脊神經(jīng)根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理.中藥治療分早,中,后三期：
      早期：多見局部腫脹,疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結(jié) ,苔薄白 ,脈弦緊.證屬氣滯血瘀.治宜行氣活血 ,消瘀止痛. 方選復(fù)元活血湯,膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當(dāng)屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調(diào).治宜活血法瘀 ,行氣利水.可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續(xù)脹痛 ,腹?jié)M脹痛 ,大便秘結(jié) ,苔黃厚膩 ,脈強(qiáng)有力.當(dāng)屬血瘀氣滯 ,腑氣不通.治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減.
      中期 ： 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動(dòng)仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩.證屬瘀血未盡 ,筋骨未復(fù).治宜活血和營(yíng) ,接骨續(xù)筋.可用復(fù)元通氣散或續(xù)骨活血湯.
      后期 ： 可見腰酸腿軟 ,四肢無(wú)力 ,活動(dòng)后局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細(xì).證屬肝腎不足 ,氣血兩虛.治宜補(bǔ)益肝腎 ,調(diào)養(yǎng)氣血.方用地黃飲子.
      

      病情分析：
      骨折早期因憂思少動(dòng),氣機(jī)郁滯,無(wú)力推運(yùn),常有大便秘結(jié),臥床病人更多見.宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉,蜂蜜等促進(jìn)排便.
       骨折病人不需“忌口”,對(duì)飲食沒有什么特殊的限制.但有一點(diǎn)要特別提出的,就是不要吸煙.聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān),包括心臟病和癌癥,并可損害皮膚傷口的愈合能力.
      指導(dǎo)意見：
      ■骨折后1～2周
      此時(shí)骨折部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期需注意活血化瘀,行氣消散.患者骨折部位疼痛,食欲及胃腸功能均有所降低,因此飲食應(yīng)以清淡開胃,易消化,易吸收的食物為主,如蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,瘦肉等,制作以清蒸燉熬為主,避免煎炸炒燴的酸辣,燥熱,油膩之食品.至于黃豆骨頭湯,屬于肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的范疇,所含脂肪較多,不易消化吸收,有誘發(fā)大便干燥之嫌,此階段最好不要食用.
      食療方：三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7～10天.
      ■骨折后2～4周
      此時(shí)患者從生理上及精神上對(duì)骨折后的境況有所適應(yīng),骨折所引起的疼痛也已緩解,瘀血腫脹大部分消失,食欲及胃腸功能均有所恢復(fù).飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng),以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯,田七煲雞,魚類,蛋類以及動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A,D,鈣及蛋白質(zhì).適當(dāng)多吃一些青椒,西紅柿,莧菜,青菜,包菜,蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合.
      食療方：當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用兩周.
      ■骨折后5周以上
      骨折部位瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),并從骨痂向骨組織轉(zhuǎn)化.患者胃口大開,飲食上并無(wú)禁忌,可食用任何高營(yíng)養(yǎng)食物及富含鈣,磷,鐵等礦物質(zhì)的食物.祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)此頗有研究,認(rèn)為此期食譜可配以老母雞湯,豬骨湯,羊骨湯,鹿筋湯,燉水魚等,能飲酒者可適當(dāng)飲用杜仲骨碎補(bǔ)酒,雞血藤酒,虎骨木瓜酒等.
      食療方：枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,苡米50克.將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3～5天,可用3～4個(gè)療程.
      

      病情分析：
      請(qǐng)問你知道老人骨折時(shí)間和原因嗎?老人身體還有其他異常嗎?
      指導(dǎo)意見：
      建議你把老人的骨折時(shí)間和骨折原因描述一下,并說(shuō)明老人的身體其他器官有沒有異常,因?yàn)檫@些都會(huì)對(duì)治療方法的選擇有重要的影響
      

      病情分析：
      您好,像腰椎,胸骨這些骨折,一般都是采取保守的治療,絕對(duì)得臥床休息是很必要的,患者年齡比較大了,骨折愈合較慢.
      指導(dǎo)意見：
      臥床休息是必須要采取的,防止腰椎骨折處滑脫造成身體癱瘓,臥床同時(shí)要加強(qiáng)四肢的鍛煉,身子不能動(dòng)了但四肢是要加強(qiáng)鍛煉的.
      
      以上是對(duì)“老年壓縮性骨折”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      應(yīng)該是腰胸椎壓縮性骨折,有半年多了,既然是保守治療,那么壓縮程度不是很嚴(yán)重,經(jīng)過半年的臥床休息,應(yīng)該可以下地了.
      指導(dǎo)意見：
      要更好的方法那就是打一個(gè)支具,有痛加點(diǎn)止痛藥,老人都有骨質(zhì)梳松,加點(diǎn)密鈣息