健康咨詢描述:
痛
今年
曾經(jīng)的治療情況和效果: 做了手術(shù),抽了2次水,但今年還痛
想得到怎樣的幫助:應(yīng)注意哪些問題?應(yīng)吃什么,不應(yīng)吃什么,有什么治療方法
病情分析:
尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,都可造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導(dǎo)致腎臟積水.
指導(dǎo)意見:
導(dǎo)致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如腎,輸尿管連接部狹窄,尿道瓣膜,馬蹄腎等,后天疾病如結(jié)石,腫瘤,前列腺增生癥,膀胱頸攣縮等.也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻,如腹膜后纖維化,淋巴瘤等.也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙,如巨輸尿管癥.治療:1.去除病因,解除梗阻. 2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟. 3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除.4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管
病情分析:
治療的估計①年齡:嬰幼兒應(yīng)盡早處理青壯年可適當(dāng)觀察如有進(jìn)展應(yīng)及時手術(shù)50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要盡量不作腎臟引流以防感染的產(chǎn)生b.對于無癥狀無感染的腎積水患者可每6~12個月用B超CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察如無進(jìn)展可暫不手術(shù)c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石因此在取除結(jié)石的同時必須探查是否存在形成結(jié)石的病因如有狹窄應(yīng)同時糾正③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計:腎內(nèi)型腎盂處理較困難④雙側(cè)積水的手術(shù)時機:在雙側(cè)腎盂積水無感染時可先處理功能差的一側(cè)使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好對于伴有感染者則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù)并應(yīng)盡快作對側(cè)如果僅為功能較好的一側(cè)感染則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以最大限度保留腎功能控制感染另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)
在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能應(yīng)首先考慮手術(shù)若對側(cè)腎已毀損而無功能則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除
指導(dǎo)意見:
治療的方式:
1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者如粘連分離纖維索帶切斷血管移位再吻合結(jié)石摘除等對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合
2.對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時需先作造瘺引流
3.整形手術(shù):必須掌握整形手術(shù)的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀③修復(fù)時應(yīng)切除周圍纖維粘連疤痕組織但勿損傷血供④切除多余的腎盂壁保持一定的腎盂張力如腎積水過大則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定以縮小腎內(nèi)容積⑤為減少吻合口漏尿可置雙豬尾巴導(dǎo)管為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流⑥整形手術(shù)方式很多但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳
病情分析:
你好!
尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,都可造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導(dǎo)致腎臟積水.導(dǎo)致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如腎,輸尿管連接部狹窄,尿道瓣膜,馬蹄腎等,后天疾病如結(jié)石,腫瘤,前列腺增生癥,膀胱頸攣縮等.也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻,如腹膜后纖維化,淋巴瘤等.也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙,如巨輸尿管癥
指導(dǎo)意見:
治療:1.去除病因,解除梗阻. 2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟. 3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除.4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管
生活護理:
祝你健康!
以上是對“痛做了手術(shù),抽了2次但今年還痛應(yīng)注意哪些問題,應(yīng)吃什么”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
雙腎積水,做了手術(shù),抽了2次水,但今年還痛
指導(dǎo)意見:
你好,建議進(jìn)一步檢查引起的原因后具體治療,飲食注意
1,飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉,蝦,蟹等) 2,忌食豆類及其制品(如豆腐,豆芽,豆粉等) 3,有水腫,高血壓,心力衰竭者,應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食.
4)多進(jìn)食蔬菜,水果等含纖維較高的食物,多飲水;
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣.
盡量少用傷害腎的藥物.
預(yù)防尿路感染和一切對腎臟功能不利的因素.
病情分析:
腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位,可為單側(cè)或雙側(cè).阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導(dǎo)致腎臟積水,擴張,腎實質(zhì)變薄,腎功能減退,若雙側(cè)梗阻,則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重.
指導(dǎo)意見:
(一)治療目標(biāo)在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu).
(二)治療的估計①年齡:嬰幼兒應(yīng)盡早處理,青壯年可適當(dāng)觀察,如有進(jìn)展應(yīng)及時手術(shù),50~60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù).c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄,應(yīng)同時糾正.③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計:腎內(nèi)型腎盂處理較困難.④雙側(cè)積水的手術(shù)時機:在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下.對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè).如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).
在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù).若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.
(三)治療的方式:
1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時,應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合.
2.對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時,需先作造瘺引流.
3.整形手術(shù):必須掌握整形手術(shù)的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀.③修復(fù)時應(yīng)切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管.為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流.⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳.
生活護理:
不宜燙發(fā)染發(fā),吸收重金屬對腎有害.
有泌尿系感染要及時治療. 在妊娠,分娩期,腎臟負(fù)擔(dān)加重,應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行,防止腎功能損害而出現(xiàn)危險. 飲食方面提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食.如奶類,禽蛋類,水產(chǎn)類的蛋白質(zhì),現(xiàn)在腎是正常的,不必很在意.只是不要一次攝入大量蛋白就可以了.
必要者可以定期復(fù)查腎功能,B超.避免勞累.
溫馨提示:
增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物,能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
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