如何鑒定非霍奇金淋吧瘤..

      病情分析：
      霍奇金淋巴瘤（HD）
      是惡性淋巴瘤的一個獨特類型,是青年人中最常見的惡性腫瘤之一.病變主要發(fā)生在淋巴結(jié),以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)最為常見,其次是縱隔,腹膜后,主動脈旁淋巴結(jié).病變從一個或一組淋巴結(jié)開始,很少開始就是多發(fā)性,逐漸由臨近的淋巴結(jié)向遠處擴散.晚期可以侵犯血管,累及脾,肝,骨髓和消化道等處.
      指導(dǎo)意見：
      診斷：
      1,對慢性,進行性,無痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病.病理活組織檢查最后確診.
      2,確診后,HD可按Rye標準分型,非霍奇金淋巴瘤（NHL）以IWF為基礎(chǔ),再加免疫分型.
      3,有條件,應(yīng)盡量按WHO2000的淋巴組織腫瘤分型標準分型.
      確診為淋巴瘤后則進行Ann Arbor臨床分期和分組,此主要用于HD,NHL也可參照使用.
      Ann Arbor分期（1966年）
      Ⅰ期 病變僅限于1個淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或單個結(jié)外器官受累（ⅠE）
      Ⅱ期 病變累及橫隔同側(cè)2個或以上淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ）,或病變局限侵犯淋巴結(jié)外器官及橫隔同側(cè)1個或以上淋巴區(qū)（ⅡE）
      Ⅲ期 橫隔上下均有淋巴結(jié)病變（Ⅲ）.可伴脾累及（ⅢS）,結(jié)外器官局限受累（ⅢE）,或脾及局限性結(jié)外器官受累（ⅢSE）
      Ⅳ期 1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性,播散性侵犯,伴或不伴淋巴結(jié)腫大.肝和骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期.
      

      病情分析：
      非霍奇金淋巴瘤 可見于各種年齡組,但隨年齡增長而發(fā)病增多.男較女為多.大多也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首見表現(xiàn),但較HD為少.分化不良性淋巴細胞易侵犯縱隔.腫大的淋巴結(jié)也可引起相應(yīng)壓迫癥狀.發(fā)熱,消瘦,盜汗等全身癥狀僅見于24％患者.大多為晚期或病變較彌散者.全身搔癢很少見.除淋巴細胞分化良好型外,NHL一般發(fā)展迅速,易發(fā)生遠處擴散.
      1966年Rappaport根據(jù)病理組分布將NHL分為結(jié)節(jié)型（或稱濾泡型）和彌漫型兩大類,并再按腫瘤細胞類型分為幾中亞型,Rappaporf分類得到世界公認,一直沿用至今,在我國根據(jù)大系列報道,彌漫型占絕對多數(shù)而結(jié)節(jié)型僅占NHL的5％左右.
      指導(dǎo)意見：
      對慢性,進行性,無痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病的可能,應(yīng)做淋巴結(jié)穿刺物涂片,淋巴結(jié)印片及病理切片檢查.當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片.如有血細胞減少,血清堿性磷酶增高或有骨骼病變時,可我作骨髓活檢和涂片以尋找里-斯細胞或淋巴瘤細胞
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      病情分析：
      非霍奇金淋巴瘤屬于全身性疾病,可累及任何組織和器官,主要是有淋巴結(jié)受累和結(jié)外器官的受累.
      指導(dǎo)意見：
      診斷必須依賴病理診斷,淋巴結(jié)活檢是最常用的手段,在出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大時,應(yīng)盡早進行淋巴結(jié)活檢,必要時候可更換部位多次活檢,,完整的淋巴結(jié)活檢是保證正確病理診斷的基礎(chǔ),首先考慮智韌的淋巴結(jié),受炎癥影響因素小.